Gambaran umum.
Sindrom akut yang ditandai dengan perdarahan, iskemia, infark, dan nekrosis kelenjar pituitari secara tiba-tiba dengan kompresi paraspinal yang mendadak dan hipertensi intrakranial atau iritasi meningeal.
Penyebab
1. Faktor penyebab umum
Trauma, radioterapi, peradangan, obat-obatan seperti bromokriptin, klorpromazin, antikoagulan, alkoholisme, yang dapat menyebabkan peningkatan seketika tekanan intrakranial dan intravaskular. Kejadian: batuk, bersin, stres emosional, angiografi, tes fungsi hipofisis tertentu seperti tes TRH dan tes GnRH.
2. Patogenesis
Perdarahan sekunder akibat tumor hipofisis; nekrosis iskemik dan perdarahan sekunder akibat pertumbuhan tumor yang cepat di luar kapasitas suplai darahnya sendiri; perdarahan vaskular dan infark; perdarahan sekunder akibat pembesaran adenopituitari yang fisiologis dan patologis.
Gejala
1. Gejala peningkatan tekanan tengkorak atau tanda-tanda iritasi meningeal
Timbulnya gejala peningkatan tekanan tengkorak atau tanda-tanda iritasi meningeal secara tiba-tiba.
2. Gejala kompresi jaringan yang berdekatan dengan pelana pterigoid
Jika jalur visual, mesencephalon dan otak tengah ditekan ke atas, maka akan menyebabkan penurunan tajam ketajaman penglihatan dan cacat lapang pandang, serta merusak saraf penciuman, bahkan membahayakan nyawa; jika talamus ditekan ke bawah, maka akan menyebabkan gangguan tekanan darah, suhu, pernapasan dan irama jantung; dan jika ditekan secara lateral ke dalam sinus kavernosus, maka akan menyebabkan kelumpuhan otot ekstra okular, gejala saraf trigeminal, kerusakan pada arteri serebri, serta mempengaruhi refluks vena.
3. Gejala hipoplasia hipotalamus-hipofisis
Banyak pasien dengan stroke hipofisis tidak memiliki gejala adenoma hipofisis yang ada, oleh karena itu, ketika mengalami peningkatan tekanan tengkorak secara tiba-tiba yang tidak diketahui penyebabnya, terutama dengan gangguan penglihatan, kelumpuhan otot mata dan gejala kompresi lainnya, kita harus waspada terhadap stroke hipofisis.
Pemeriksaan
1. Tes gula darah
Penurunan glukosa darah;
2. Tingkat elektrolit
Natrium dan klorida serum yang rendah;
3. Pengukuran fungsi endokrin
Penurunan kadar hormon hipofisis dan hormon kelenjar target, tes co-eksitabilitas hipofisis (TRH), tes mephedrone, tes water-restriction-pressin, tes garam hipertonik, dan lain-lain, yang sesuai.
4. Pemeriksaan pencitraan
(1) Film sinar-X kranial: Pelana pterigoid dapat membesar, tonjolan dasar anterior menghilang, dan dasar pelana menjadi tipis;
(2) CT scan otak, kelenjar hipofisis menunjukkan kepadatan rendah atau kepadatan tinggi dengan peningkatan perifer. CT scan dapat mengklarifikasi apakah ada perdarahan subarakhnoid dan apakah meluas ke ventrikel otak;
(3) MRI Gambar T1 dan T2 tertimbang dari kelenjar hipofisis merupakan sinyal yang tinggi dalam kasus stroke;
(4) Angiografi serebral cocok untuk mereka yang memiliki tanda iritasi meningeal dengan kelumpuhan monokular, atau untuk membedakannya dari aneurisma intrakranial yang pecah dan perdarahan.
Diagnosis
Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan etiologi, manifestasi klinis dan tes laboratorium.
Pengobatan
Terapi penggantian hormon dalam jumlah besar dan agen hemostatik harus diberikan. Mereka yang mengalami uremia atau sekresi hormon antidiuretik yang abnormal harus menjalani pemeriksaan metabolisme air dan garam; jika terjadi peningkatan tekanan tengkorak yang parah, kehilangan penglihatan, koma, dan kondisi yang semakin memburuk, maka dekompresi bedah harus dilakukan.