1. Apa itu transplantasi sel punca?
Transplantasi sumsum tulang dan sel punca darah tepi digunakan untuk mengobati tumor darah seperti leukemia, mieloma multipel dan limfoma non-Hodgkin. Transplantasi sel punca dapat membantu memulihkan produksi darah dalam tubuh setelah pasien menerima kemoterapi dosis tinggi atau terapi radiasi. Hingga 50.000 pasien dirawat dengan transplantasi sel punca setiap tahun di Amerika Serikat.
2. Mengapa saya memerlukan transplantasi sel punca?
Kemoterapi dosis tinggi atau rejimen radiasi yang membunuh sel-sel tumor darah, juga dapat membunuh sel-sel sumsum tulang yang sehat, dan transplantasi sel punca dapat membantu memulihkan fungsi produksi darah sumsum tulang. Pada sebagian pasien, penyembuhan definitif dapat dicapai melalui pengobatan terkait transplantasi sel punca.
3. Haruskah transplantasi sel punca menjadi pilihan pertama pengobatan untuk tumor hematologi?
Transplantasi sel punca biasanya bukan merupakan pilihan pengobatan pertama. Pengobatan awal untuk tumor hematologi biasanya berupa kemoterapi atau agen kemoterapi yang dikombinasikan dengan terapi target dan imunoterapi, dan para ahli medis sering kali tidak sepakat mengenai terapi mana yang harus digunakan.
Transplantasi sel punca adalah salah satu opsi yang lebih mahal dan berisiko, dan sebagian besar dipertimbangkan setelah kemoterapi gagal. Namun demikian, di beberapa pusat kanker, transplantasi sel punca juga dicoba sebagai opsi pengobatan awal.
4. Dari mana sel punca berasal?
Ada beberapa jenis sumber sel punca yang ditransplantasikan.
Transplantasi sumsum tulang adalah penggantian sumsum tulang dengan jaringan sumsum tulang yang sehat, di mana terjadi lesi ganas.
Transplantasi sel punca darah tepi adalah pengumpulan sel punca dari darah untuk transplantasi.
Donor transplantasi bisa berupa sel pasien sendiri (transplantasi autologus) atau sel punca yang disumbangkan dari sukarelawan (transplantasi alogenik).
5. Dapatkah darah tali pusat digunakan untuk pengobatan transplantasi?
Sel punca juga bisa berupa darah tali pusat dari bayi yang baru lahir. Beberapa keluarga menyimpan darah tali pusat untuk penggunaan darurat dan juga dapat disumbangkan untuk penggunaan umum. Bagi pasien yang tidak dapat menemukan donor yang cocok di antara anggota keluarga dekat, donor darah tali pusat sukarela merupakan sumber sel punca yang sesuai.
6. Bagaimana cara menemukan donor yang cocok?
Sementara sebagian pasien dapat menggunakan sel punca mereka sendiri, sebagian pasien lainnya harus bergantung pada donor kerabat atau sukarelawan. Menemukan donor yang cocok secara genetik sangat penting agar transplantasi dapat dilakukan.
Hal ini dapat menyebabkan masalah serius jika sel yang ditransplantasikan akan menyerang sel pasien sendiri atau jika sistem kekebalan tubuh pasien akan menyerang sel yang ditransplantasikan. Di Amerika Utara, misalnya, mudah bagi orang kulit putih untuk menemukan donor sel punca yang tidak terkait. Namun, orang Afrika-Amerika dan Asia memiliki waktu yang jauh lebih sulit untuk menemukan donor sel induk yang cocok karena rendahnya jumlah donor sumsum sukarela.
7. Bagaimana sel punca dikumpulkan?
Sumsum tulang dikumpulkan dengan menempatkan donor di bawah anestesi umum dan kemudian mengekstraksi sumsum dari daerah iliaka dengan menggunakan jarum.
Beberapa hari sebelum donasi sel punca darah tepi, donor akan diberikan obat khusus untuk meningkatkan kadar sel punca dalam darah. Pembuluh darah donor kemudian dihubungkan ke alat untuk mengumpulkan sel punca dari darah donor dan mengembalikan sisanya kepada pasien.
8. Apakah yang dimaksud dengan program mikrotransplantasi?
Ada pilihan pengobatan yang lebih baru untuk pasien usia lanjut dan sakit parah yang tidak dapat mentoleransi transplantasi sel punca tradisional. Transplantasi mikro sel induk menggunakan protokol pra-perawatan dengan intensitas rendah yang membunuh sebagian sel tumor. Selain itu, sistem kekebalan tubuh pasien ditekan, sehingga memungkinkan sel punca yang ditransplantasikan untuk bertahan hidup.
Opsi ini hanya memerlukan dosis radioterapi dan kemoterapi yang lebih rendah, tetapi mungkin tidak seefektif transplantasi konvensional dalam menghentikan perkembangan tumor.
9. Seperti apa proses transplantasi itu?
Persiapan untuk transplantasi sel punca memang rumit, tetapi proses perawatannya sederhana. Mempersiapkan transplantasi sel punca adalah tugas yang sangat sulit.
Ini dimulai dengan pengujian medis ekstensif untuk mencoba menemukan donor yang cocok untuk pasien.
Pasien dirawat dengan kemoterapi dan radioterapi dosis tinggi sebelum transplantasi.
Proses transplantasi sebenarnya sangat sederhana, pasien tidak perlu dibius dan sel punca yang terkumpul diinfuskan ke dalam tubuh pasien melalui vena dan ke dalam aliran darah, proses yang memakan waktu sekitar satu hingga lima jam.
10. Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit setelah transplantasi?
Setelah transplantasi sel punca, pasien perlu dirawat di rumah sakit selama 2-6 minggu untuk menunggu sel punca baru mulai menjalankan fungsi produksi darahnya. Selama masa ini, jumlah darah pasien sangat rendah dan akan dipantau secara ketat dan mungkin menerima dosis antibiotik, antijamur dan antivirus sebagai pengobatan profilaksis untuk menghindari infeksi serius yang mengancam jiwa.
11. Seberapa sering saya akan ditinjau setelah keluar dari rumah sakit?
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien transplantasi mungkin memerlukan pemeriksaan klinis harian atau mingguan selama beberapa bulan. Ini dapat mencakup tes darah, rontgen dada dan tes sumsum tulang. Selama pemulihan, pasien mungkin juga sering menerima transfusi darah dan antibiotik, dan akan memerlukan janji temu tindak lanjut secara teratur hingga satu tahun sampai sistem kekebalan tubuh bekerja dengan baik.
12. Apa saja risiko yang terlibat dalam menyumbangkan sumsum tulang atau sel punca?
Donasi sumsum tulang adalah prosedur medis yang kompleks. Rasa sakit di daerah iliaka donor biasanya berlangsung selama beberapa hari dan dibutuhkan waktu 4 hingga 6 minggu agar sel sumsum tulang yang didonorkan secara bertahap kembali ke tingkat sebelum donasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, donor sumsum tulang dapat mengalami infeksi serius atau komplikasi dari anestesi.
Donor sel induk darah tepi mungkin menghadapi masalah dengan pembekuan, masalah terkait kateter dan efek samping dari obat yang digunakan untuk meningkatkan jumlah sel induk darah tepi.
13. Apa efek jangka panjang transplantasi pada pasien?
Transplantasi dapat menyelamatkan nyawa pasien. Namun demikian, banyak orang yang selamat harus menghadapi masalah klinis lainnya beberapa tahun kemudian, sering kali terkait dengan prosedur transplantasi spesifik atau obat yang digunakan dalam transplantasi. Masalah klinis meliputi: kerusakan organ, perubahan kadar hormon, infertilitas, kerusakan saraf dan perkembangan jenis tumor lainnya. Penelitian sedang mencari cara untuk mengurangi risiko jangka panjang ini dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan tumor hematologi.