Bagaimana eksotropia dipahami secara tepat?
Eksotropia adalah jenis strabismus yang paling umum, umumnya dikenal sebagai “juling”. Orang tua sering bertanya, “Apakah ada yang salah dengan mata anak kita? Di sini, kami telah merangkum pertanyaan umum yang diajukan oleh pasien dan keluarga anak-anak dengan eksotropia, dengan harapan bahwa hal ini akan membantu mereka untuk memahami eksotropia dengan benar.
Apa itu eksotropia?
Eksotropia adalah mata yang miring ke luar. Ini adalah kebalikan dari strabismus internal. Eksotropia bisa terjadi secara sporadis (eksotropia intermiten) atau bisa juga konstan, dan bisa terlihat pada semua kelompok usia.
Seperti dalam diagram.
Apa saja jenis eksotropia yang ada?
Eksotropia bisa bersifat kongenital (muncul setelah lahir) atau didapat. Jenis eksotropia yang didapat meliputi eksotropia intermiten, eksotropia perseptual, dan eksotropia sekunder.
Apa itu eksotropia kongenital?
Eksotropia kongenital atau infantil adalah deviasi mata ke luar setelah lahir atau pada awal masa bayi. Strabismus internal (mata miring ke dalam) jauh lebih umum terjadi pada bayi baru lahir daripada eksotropia. Eksotropia konstan pada bayi harus dinilai oleh dokter spesialis mata anak untuk menyingkirkan kondisi medis lain yang mungkin terkait dengannya.
Apa itu eksotropia intermiten?
Banyak orang normal yang memiliki kecenderungan mata mereka melayang keluar ketika mereka sepenuhnya rileks, misalnya, ketika mereka menatap ke ruang terbuka atau melamun. Kecenderungan untuk melayang ke arah luar ini, yang hanya terjadi secara tidak sengaja, dikenal sebagai obliquity episkleral dan dapat dikelola secara efektif apabila perhatian sudah kembali. Eksotropia lebih jarang terjadi dan tidak menyebabkan gejala. Namun demikian, pada sebagian pasien, eksotropia bisa menjadi lebih sering terjadi dan bahkan berkembang menjadi strabismus yang konstan.
Apakah eksotropia bersifat turun-temurun?
Strabismus, atau ketidaksejajaran mata, dapat diturunkan. Semua anggota keluarga yang terkena dampak tidak selalu memiliki jenis strabismus yang sama, yaitu, jenis malposisi okular tidak selalu eksotropia. Sebagian kerabat bisa memiliki strabismus yang sangat jelas, sementara yang lainnya bisa memiliki bentuk yang lebih ringan. Banyak anggota keluarga yang bahkan mungkin tidak memiliki strabismus sama sekali. Anak-anak dengan riwayat keluarga strabismus harus diperiksa dan dinilai oleh dokter spesialis mata anak. Bahkan, tidak jarang dalam praktik klinis kami, ayah dan anak laki-laki diobati dengan pembedahan pada saat yang sama.
Apa saja tanda-tanda strabismus eksternal intermiten?
Meskipun mereka memiliki kemampuan untuk mendapatkan kembali kontrol, pasien dengan eksotropia intermiten kadang-kadang dapat melihat posisi mata yang miring, misalnya ketika mereka sangat lelah, sakit, atau setelah minum alkohol. Anak-anak mungkin menyipitkan mata di bawah sinar matahari atau menggosok mata mereka. Apabila posisi mata miring, penglihatan bisa menjadi kabur atau mungkin ada perasaan penglihatan ganda. Sebagian pasien mengatakan bahwa mereka dapat merasakan kelainan pada satu mata, meskipun mereka melihat tanpa kelainan. Yang lainnya tidak menyadari bahwa mata miring ke arah luar sampai seseorang di samping mereka mengingatkan mereka tentang hal itu.
Mengapa anak-anak dengan eksotropia intermiten sering menutup sebelah matanya?
Anak-anak dengan eksotropia intermiten sering menutup atau menyipitkan sebelah matanya, khususnya ketika mereka berada di luar di bawah sinar matahari. Alasan pasti mengapa anak-anak dengan eksotropia intermiten menutup satu mata dalam cahaya terang tidak diketahui. Bagaimanapun juga, apabila mata tertutup, anak tidak dapat menggunakan kedua matanya pada saat yang sama. Anak-anak yang lebih kecil yang tidak dapat memakai kacamata hitam dapat memakai topi dengan pinggiran, seperti topi baseball, untuk melindungi mata mereka dari sinar matahari dan dengan demikian mengurangi kebutuhan untuk menyipitkan mata.
Apakah eksotropia intermiten menjadi lebih baik ketika anak-anak tumbuh dewasa?
Sebagian besar eksotropia tidak hilang sepenuhnya, tetapi kadang-kadang anak dapat mengelolanya dengan cukup baik untuk memakai kacamata atau tanpa kacamata sama sekali.
Apakah ada yang bisa saya lakukan untuk menghentikan eksotropia intermiten agar tidak bertambah parah?
Ada beberapa cara yang masuk akal untuk membantu mengendalikan eksotropia intermiten. Misalnya, penting untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan jumlah tidur yang tepat untuk usia Anda – banyak anak yang kurang tidur! Selalu menjaga kebugaran tubuh juga bisa membantu, karena penyakit atau demam bisa menyebabkan episode eksotropia intermiten yang sering terjadi. Pasien sering melaporkan bahwa mata saya sipit setelah sakit ketika saya masih kecil. Seperti yang direkomendasikan oleh dokter, penting untuk mengunjungi dokter mata sesering mungkin dan menjaga kacamata dengan resep yang tepat untuk menjaga sistem visual anak menerima penyesuaian mikro yang tepat waktu. Terlepas dari hal ini, perkembangan eksotropia intermiten bukanlah sesuatu yang bisa kita cegah dan kendalikan.
Dapatkah menonton terlalu banyak televisi atau bermain terlalu banyak video game membuat eksotropia menjadi lebih buruk? Atau apakah video game membantu?
Aktivitas visual normal tidak berpengaruh pada eksotropia. Namun, para orang tua mendukung pembatasan jumlah waktu yang dihabiskan anak-anak untuk menonton televisi, bermain video game, dan duduk di depan komputer karena alasan kesehatan lainnya. Baru-baru ini, teknologi 3-D telah menjadi semakin populer dalam industri hiburan. Dalam beberapa kasus, paparan gambar 3-D dapat menyebabkan ketegangan mata yang signifikan, yang terakhir dapat memperburuk eksotropia. Karena alasan ini, sebagian produsen peralatan 3-D merekomendasikan agar anak-anak di bawah usia 6 tahun dan mereka yang memiliki kondisi mata tidak terpapar 3-D.
Apa yang dimaksud dengan eksotropia perseptual?
Eksotropia mata low vision dikenal sebagai eksotropia perseptual. Dalam kasus seperti itu, mata low vision tidak dapat bekerja dengan mata yang lain, sehingga mata yang kurang awas memiliki kecenderungan untuk condong ke arah luar. Eksotropia perseptual bisa terjadi pada usia berapa pun. Tentu saja, jika masalah penglihatan dapat diobati, maka harus diobati sesegera mungkin. Dalam kasus kehilangan penglihatan permanen, pembedahan biasanya merupakan pilihan untuk memperbaiki posisi mata.
Bagaimana cara mengobati eksotropia?
Perawatan non-bedah meliputi kacamata atau pelatihan otot mata. Kadang-kadang, perawatan masking mungkin direkomendasikan. Jika posisi mata menyimpang lebih sering daripada ketika posisi mata positif, operasi otot ekstraokular harus direkomendasikan untuk memperbaiki posisi mata. Dokter spesialis mata anak Anda akan menganalisis waktu terbaik untuk mengoperasi tergantung pada kondisi Anda.
Kapan pembedahan eksotropia diindikasikan?
Kriteria untuk pembedahan eksotropia dapat bervariasi sampai batas tertentu, tetapi secara umum, pembedahan diindikasikan bila eksotropia sering terjadi; bila pasien memiliki gejala yang signifikan (kelelahan visual, diplopia, menyipitkan mata); atau bila ada bukti bahwa pasien kehilangan “penglihatan binokular”. Pembedahan mungkin tidak direkomendasikan jika emmetropia terkontrol dengan baik dengan kacamata.
Apa itu penglihatan binokular?
Penglihatan binokular mengacu ke kemampuan otak untuk melihat objek dengan kedua mata pada saat yang bersamaan. Di antara manfaat lainnya, penglihatan binokular diperlukan untuk persepsi kedalaman normal, atau ‘stereopsis 3-D’.
Berapa usia terbaik untuk operasi eksotropia?
Usia bukanlah penentu utama pembedahan eksotropia. Jika eksotropia terjadi hampir sepanjang waktu, pembedahan adalah tepat tanpa memandang usia.
Dapatkah eksotropia diobati dengan masking?
Pada anak kecil, jika anak lebih suka menggunakan satu mata, atau ambliopi, maka akan berguna untuk menutup sebagian mata dominan. Hal ini akan membantu melindungi penglihatan mata yang tidak disukai. Sebagian orang merekomendasikan untuk mengganti cakupan kedua mata setiap dua hari sekali untuk membantu mengendalikan eksotropia, tetapi hal ini jarang menyembuhkan masalahnya.
Dapatkah eksotropia diobati dengan kacamata?
Jika pasien rabun jauh, menjaga resep kacamata tetap mutakhir dapat membantu mengontrol posisi mata.
Dapatkah eksotropia diobati dengan kacamata trigeminal?
Jika eksotropia kecil, tricorder bisa digunakan untuk meredakan diplopia.
Apa peran pelatihan atau terapi penglihatan?
Pelatihan telah terbukti efektif dalam pengobatan defisit konsentrasi. Pelatihan direkomendasikan untuk beberapa kasus eksotropia intermiten, di mana tujuan pelatihan visual adalah mengajarkan pasien untuk meningkatkan kontrol posisi mata. Perawatan ini tidak menghilangkan strabismus mata; mereka hanya berharap untuk membantu membuat strabismus mata tidak terlalu sering muncul. Sayangnya, banyak pasien yang menjalani perawatan ini akan terus kehilangan kompensasi dan, pada akhirnya, kontrol posisi mata dan memerlukan perawatan bedah.