Pada sebagian anak dengan strabismus vertikal, penampilan strabismus tidak jelas, tetapi tanda yang membedakan adalah posisi kepala kompensasi, ‘kepala miring’. Hal ini karena, apabila kepala anak berada dalam posisi tegak lurus, objek yang dilihatnya tampak “tumpang-tindih”, satu tinggi dan satu rendah. Untuk melihat dengan jelas, anak akan memiringkan kepalanya sehingga benda-benda di depannya menyatu pada satu titik dan “ghosting” menghilang. Kemiringan kepala dalam jangka panjang dapat menyebabkan kelainan bentuk wajah (misalnya, satu sisi wajah lebih besar daripada sisi lainnya) dan kelainan bentuk tulang belakang dan tulang. Hal ini juga dikenal sebagai mata juling, yang disebabkan oleh strabismus dan mata juling okular, dan mata juling muskular, yang disebabkan oleh kelainan pada otot leher. Mata juling mata-mata memerlukan koreksi strabismus dan mata juling myxomatous memerlukan pembedahan leher. Banyak pasien yang melalui pencarian panjang untuk mendapatkan perhatian medis sebelum akhirnya mereka mengetahui bahwa penyebab kepala bengkok mereka adalah strabismus. Sebagian anak sering kali dioperasi secara membabi buta untuk strabismus, sehingga menyebabkan rasa sakit yang tidak perlu. Setelah operasi strabismus, anak masih akan memiliki kepala yang bengkok. Sebagian orang tua memasang penyangga setelah operasi strabismus dan anak tidak dapat mengatasi “bayangan berat” dengan memiringkan kepala, sehingga anak membengkokkan seluruh tubuh ke samping untuk mengatasi “bayangan berat”, sehingga mengakibatkan salah satu sisi bahu menjadi tinggi dan sisi lainnya rendah. Saya telah melihat banyak anak seperti itu dalam praktik saya. Jika seorang anak memiliki kepala miring, disarankan untuk pergi ke rumah sakit biasa untuk pemeriksaan oftalmologis untuk menyingkirkan mata juling okulokutaneus daripada terburu-buru melakukan operasi mata juling.