Di pagi hari, sinar matahari masuk ke dalam rumah dan tubuh terbangun dari tidurnya. Area berbentuk bulan sabit di atas ginjal yang disebut kelenjar adrenal, setelah berbaring tidak aktif sepanjang malam, menerima instruksi dari kelenjar hipofisis dan mulai bekerja. Beberapa sel ini, yang disebut fasciculi, mulai mengeluarkan zat yang secara ilmiah dikenal sebagai kortisol. Kortisol ini, juga dikenal sebagai kortison dan hidrokortison. Mereka adalah salah satu glukokortikoid DD yang menjadi subjek artikel ini. Glukokortikoid, seperti namanya, memiliki peran fisiologis dalam mengatur metabolisme tiga zat utama (gula, protein, dan lemak) di dalam tubuh, dan pada tahun 1950, farmakolog Inggris, Hench dan Kendall, dianugerahi Hadiah Nobel Kedokteran atas penemuan glukokortikoid dan efektivitasnya yang telah terbukti dalam pengobatan penyakit rematik. Faktanya, glukokortikoid dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: endogen dan eksogen. Kortison dan hidrokortison termasuk dalam kelompok yang pertama. Glukokortikoid eksogen adalah sintetis, seperti prednison, prednisolon, betametason, dan deksametason. Ketika beberapa orang mendengar tentang hormon, mereka tidak menyukai hormon dan memikirkan efek sampingnya; tetapi mengejutkan bahwa “kortikosteroid” disekresikan oleh tubuh, dan ternyata mereka adalah orang asing yang paling kita kenal. Selama beberapa dekade, glukokortikosteroid telah memainkan peran sebagai pemburu harta karun medis, dan telah menjadi subjek dari banyak kritik dan kecaman. Tetapi bagi kebanyakan orang, mereka masih sulit dilihat seperti bunga dalam kabut atau bulan di dalam air. Haruskah kita mencintai tubuh kita, atau membencinya? Apakah kita memerlukan alasan untuk memberikan tubuh kita ‘pinus’ atau ‘naga’ ini? Jadi, mari kita mulai perjalanan kegembiraan kita hari ini. ”Obat mujarab Amerika”? Tubuh perlu membakar kalori untuk semua aktivitasnya, atau lebih tepatnya, untuk mempertahankan tingkat gula darah tertentu. Tubuh tidak lebih bergantung pada glukosa daripada pemerintah AS bergantung pada minyak. Segera setelah mesin tubuh mulai berfungsi, otak, sebagai pusat komando, mengeluarkan perintah. Di dalam tubuh, hidrokortison adalah kurir yang bekerja keras. Ini membawa instruksi-instruksi ini ke sel-sel otot, ke sel-sel hati dan sel-sel kekebalan tubuh, dan dengan darah ke setiap sudut tubuh. Instruksi utamanya jelas: untuk memobilisasi semua zat yang tersedia, seperti glikogen, protein, lemak, dan yang lainnya, dan mengubahnya menjadi glukosa dengan segala cara. Di dalam hati, sel-sel hati langsung sibuk. Beberapa orang sibuk mengubah protein, lemak, dan sebagainya menjadi glukosa, sebuah proses yang disebut xenobiogenesis glikogen. Beberapa sibuk memfasilitasi sintesis glikogen hati. Selain mengurangi arus, ada juga kebutuhan untuk mengurangi aliran. Memperlambat pemecahan oksidatif glukosa juga merupakan cara yang efektif untuk melakukan hal ini. Sel-sel otot adalah penggerak dan pengocok yang paling berdedikasi sepanjang tahun. Mereka berusaha keras untuk menghentikan sintesis protein. Miosit berhenti mengangkut segala sesuatu yang berhubungan dengan protein dan peptida, asam amino dan zat lainnya dikeluarkan dari luar sel. Singkatnya, prioritas diberikan untuk memastikan pasokan bahan baku xenobiogenesis glikogen. Ketika sel-sel kekebalan tubuh diperintahkan untuk melakukannya, mereka segera melakukan pelucutan senjata dengan gencar. limfosit, monosit, eosinofil, semua divisi sel yang membengkak di angkatan darat, angkatan laut, dan angkatan udara segera dihapuskan. Dengan demikian, mereka tidak hanya menghilangkan kebutuhan akan pendanaan pusat, tetapi juga dapat berkonsentrasi pada tugas utama mereka untuk mensintesis glukosa. Dosis fisiologis glukokortikoid diperlukan untuk mempertahankan kehidupan. Ketika tubuh diberikan lebih banyak hormon, yaitu dosis farmakologis, glukokortikoid akan mengambil misi yang lebih penting. Di bagian kekebalan tubuh, lebih banyak sel kekebalan yang diperintahkan untuk dikurangi. Hasilnya: meredakan reaksi alergi dan penyakit autoimun, yang dapat mengatasi penolakan terhadap transplantasi organ alogenik. Semakin banyak sel kekebalan tubuh yang terbunuh dalam pertempuran, semakin sedikit sel kekebalan tubuh yang secara alami melawan antigen eksternal. Peradangan DD, produk sampingan dari reaksi tersebut, kemudian berkurang. Kapiler mengerut, sekresi zat inflamasi berhenti, pembengkakan mereda dan rasa sakit berkurang. Dosis farmakologis glukokortikoid tidak menghentikan diri mereka sendiri untuk berlarian setelah mereka melakukan tugasnya. Obat ini juga melebarkan pembuluh darah yang menyempit secara spasmodik, meningkatkan kontraktilitas miokard dan memperbaiki kondisi syok; obat ini meningkatkan toleransi otot terhadap endotoksin bakteri. Pada titik ini, pembaca tidak bisa tidak berseru: “Glukokortikoid, Anda hanyalah malaikat yang melayang ke bumi.” Terlebih lagi, beberapa dekade yang lalu, glukokortikoid pernah disebut-sebut sebagai “obat mujarab Amerika”. Tubuh berkata: “Jika Anda mencintaiku, berikan saya glukokortikoid, karena itu adalah malaikat. Jika Anda membenci saya, berikan saya glukokortikoid, karena itu adalah iblis.” Tubuh kita adalah timbangan yang canggih. Terdapat reseptor glukokortikoid dalam otak, yang merupakan saluran sinyal umpan balik. Ketika menerima sinyal, ia akan mengurangi sekresi glukokortikoid, atau bahkan menghentikannya. Dengan cara ini, kelenjar adrenal, tanpa sumber sinyal, akan mengurangi dan menghentikan sekresi glukokortikoid. Tubuh sangat mudah menerima hormon-hormon yang dikeluarkan oleh adrenalin ketika jumlahnya tepat. Tetapi jika glukokortikoid digunakan untuk waktu yang lama, atau jika disalahgunakan, glukokortikoid dapat menjadi setan. Dalam sistem kekebalan tubuh, bakteri, virus, dan jamur dibiarkan merajalela di dalam tubuh dan menggerogoti otot-otot kita sebagai akibat dari matinya sejumlah besar sel kekebalan tubuh. Tulang dan otot dikorbankan secara berlebihan, atrofi otot, penyembuhan luka yang tertunda, dan bahkan osteoporosis dan osteonekrosis akan mengikuti. Lemak dan protein yang dikonsumsi secara berlebihan akan menyebabkan obesitas sentripetal, wajah seperti bulan purnama, dan diabetes steroid yang tak terelakkan. Saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, mata, dan sistem saraf pusat mungkin akan mengatakan “tidak!” kepada Anda. Peringatan khusus: penggunaan jangka panjang pada anak-anak dapat memengaruhi pertumbuhan dan menyebabkan hambatan pertumbuhan. Dalam praktik klinis, dokter dan apoteker harus mempertimbangkan pro dan kontra dengan hati-hati dan memilih obat hormonal yang tepat untuk penyakit yang berbeda. Lihatlah beberapa yang umum digunakan dalam praktik klinis: Glukokortikoid inhalasi adalah obat pilihan untuk pengobatan asma jangka panjang. Sebagian besar pasien dengan asma persisten kronis dapat dikontrol lebih baik dengan glukokortikoid dosis kecil yang dihirup (setara dengan 400 mikrogram budesonide per hari). Glukokortikosteroid topikal topikal yang dioleskan pada kulit mungkin dialami oleh banyak orang. Dalam hal pemilihan bentuk sediaan, krim cocok untuk kulit yang lembab atau sedikit mengeluarkan minyak, salep untuk kulit kering atau lesi berlumut, dan lotion untuk kulit kepala. Krim keras cocok untuk lesi hipertrofi yang kasar. Dermatitis popok pada bayi harus digunakan dengan hati-hati. Glukokortikoid topikal pada mata merupakan tindakan penting untuk mengontrol peradangan pada mata, termasuk peradangan yang disebabkan oleh pembedahan. Perbandingan kemanjuran anti-inflamasi dari glukokortikoid yang umum digunakan terlampir. Efek anti-inflamasi hidrokortison adalah 1,0, kortison 0,8, prednison 3,5, prednisolon 4,0, metilprednisolon 5,0, trenbolon 5,0, deksametason 3,0, dan betametason 25,0-30,0. Sungguh suatu kehormatan besar ketika Hench dianugerahi Hadiah Nobel untuk penggunaan kortison dalam pengobatan artritis. Namun kegembiraan itu hanya berlangsung sebentar. Segera menjadi jelas bahwa kortison hanya meredakan gejala dan tidak menyembuhkannya sepenuhnya. Setelah pasien berhenti meminumnya, gejala-gejala tersebut kembali. Pada akhirnya, glukokortikoid lebih berperan sebagai pemadam kebakaran dalam memadamkan api. Dosis dan durasi penggunaan glukokortikosteroid harus dijaga seminimal mungkin, sekaligus memastikan kemanjurannya. Sementara tubuh menikmati kenyamanan hormon, efek samping dan reaksi yang merugikan sering kali menunggu di tikungan. Jika Anda ingin memberikan glukokortikoid sebagai kata perpisahan di akhir perjalanan Anda. Menurut saya, ungkapan Shakespeare, “Pedang dengan dua sisi, yang dapat membunuh sekaligus melukai” adalah ungkapan yang paling tepat.