Lebih dari 80% tumor padat di ginjal adalah karsinoma sel ginjal, sedangkan tumor jinak sebagian besar adalah lipoma otot polos vaskular dan tumor eosinofilik. Karsinoma sel jernih adalah jenis karsinoma sel ginjal yang paling umum, terhitung sekitar 90% karsinoma sel ginjal menurut statistik dari Departemen Urologi di Rumah Sakit Universitas Utara. Jenis patologis kanker ginjal lainnya termasuk karsinoma sel ginjal kistik multi-kompartemen, karsinoma sel ginjal papiler dan karsinoma sel yang mencurigakan. Tidak ada gejala yang jelas pada stadium awal kanker ginjal, tetapi ketika pasien mengalami nyeri punggung, hematuria dan benjolan perut, sering kali hal ini mengindikasikan bahwa penyakit ini telah berkembang ke stadium lanjut. Sebagian besar tumor ginjal dapat dideteksi dengan ultrasonografi dan tes pencitraan lainnya selama pemeriksaan medis. Apabila ultrasonografi menunjukkan adanya masalah, CT yang disempurnakan dapat dilakukan untuk lebih memperjelas sifat dan stadium tumor, serta memberikan detail anatomi yang diperlukan untuk penanganan bedah. Saat ini, lebih dari separuh pasien dengan kanker ginjal stadium awal terdeteksi melalui pemeriksaan fisik. Pasien dengan kanker ginjal stadium awal memiliki prognosis yang lebih baik, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 90% setelah pembedahan. Penyebab kanker ginjal adalah kompleks dan terkait dengan faktor genetik dan lingkungan, dengan faktor risiko yang teridentifikasi termasuk merokok, hipertensi dan obesitas. Karena sifat kanker ginjal yang berbahaya, pemeriksaan tahunan secara teratur dan deteksi dini adalah penting. Yang perlu diperhatikan adalah, meskipun gejala awal tidak jelas, sebagian pasien akan mengalami sindrom paraneoplastik, yang merupakan ciri kanker ginjal. Sekitar 1/5 pasien kanker ginjal akan memiliki gejala ekstra-renal seperti peningkatan sedimentasi darah, peningkatan tekanan darah, demam, penurunan berat badan, anemia, peningkatan kalsium darah dan muncul fungsi hati yang abnormal. Jika Anda mengalami manifestasi ekstra-ginjal ini, Anda juga harus waspada terhadap tumor ginjal. Pembedahan adalah metode pengobatan yang lebih disukai Dalam hal pengobatan, karena kanker ginjal tidak sensitif terhadap radioterapi dan memiliki efisiensi yang rendah, maka radioterapi umumnya tidak direkomendasikan untuk pasien. Saat ini, pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker ginjal dan satu-satunya cara yang berpotensi menyembuhkan penyakit secara radikal. Untuk tumor terbatas stadium awal, nefrektomi radikal dan bedah konservasi ginjal dapat dipilih, tergantung pada ukuran, lokasi, jenis pertumbuhan dan hubungan dengan pembuluh darah besar ginjal. Untuk kanker ginjal stadium awal, pembedahan laparoskopi invasif minimal telah menjadi arus utama di rumah sakit tersier di kota-kota besar, dengan trauma yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat. Misalnya, di Departemen Urologi, pasien dapat dipulangkan 3-5 hari setelah menjalani nefrektomi laparoskopik. Jika tidak ada metastasis, tinjauan pasca-operasi secara teratur sudah cukup dan biasanya tidak ada perawatan lebih lanjut yang direkomendasikan. Pasien dengan kanker ginjal stadium menengah hadir dengan perkembangan tumor lokal, yang dapat menyerang pelvis ginjal, lemak perirenal dan bahkan vena kava ginjal dan inferior, dan juga memerlukan penanganan bedah pada saat ini. Prognosis umumnya baik dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 40% jika tumor benar-benar diangkat dari embolus dan tumor. Pada sebagian kasus, metastasis sudah ada ketika kanker ginjal terdeteksi, dan dalam hal ini, nefrektomi subtraktif biasanya juga diperlukan. Mengangkat tumor dan kemudian mengobati metastasis lebih efektif daripada mengobatinya secara langsung tanpa mengangkat tumor. Apabila tumor primer di ginjal diangkat, sangat sedikit pasien yang akan mengalami regresi spontan dari lesi metastatik. Kerentanan terhadap kekambuhan adalah karakteristik utama kanker ginjal. Beberapa penelitian di luar negeri menunjukkan bahwa 20% hingga 40% pasien dengan kanker ginjal terbatas akan kambuh dan bermetastasis bahkan setelah pembedahan. Begitu kekambuhan atau metastasis terjadi, prognosis pasien buruk, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 10%. Karena itu, kanker ginjal masih merupakan keganasan yang paling berbahaya di antara tumor urologi. Pasien dengan kanker ginjal harus melakukan pemeriksaan rutin pasca-operasi, setiap 3-6 bulan sekali selama dua tahun, setiap enam bulan sekali selama 3-4 tahun dan setahun sekali selama lebih dari 5 tahun. Item pemeriksaan meliputi tes darah dan urine rutin, tes fungsi hati dan ginjal, ultrasonografi saluran kemih dan rontgen dada, dll. Metastasis paru-paru dan kelenjar getah bening lebih umum terjadi setelah pembedahan kanker ginjal. Untuk pasien dengan risiko tinggi kekambuhan, pemeriksaan CT dada atau CT perut tambahan dapat dilakukan. Obat target dapat dipilih pada stadium lanjut Karakteristik lain dari kanker ginjal adalah metastasis yang tidak pasti. Terlepas dari situs metastasis yang paling umum dari tumor ganas seperti kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan tulang, kanker ginjal juga dapat bermetastasis ke situs yang langka seperti kandung empedu, kandung kemih dan kulit. Singkatnya, metastasis dapat terjadi di semua organ dan jaringan tubuh. Tidak seperti tumor ganas lainnya, di mana lesi primer bertambah besar dan kemudian bermetastasis ke bagian tubuh lainnya, kanker ginjal terkadang memiliki lesi primer yang kurang jelas, tetapi metastasisnya lebih serius. Bagi pasien kanker ginjal metastatik yang memiliki metastasis jauh atau metastasis kelenjar getah bening, selain perawatan obat tradisional seperti interferon dan interleukin, munculnya terapi yang ditargetkan telah memberikan pilihan pengobatan baru bagi pasien. Karena karsinoma sel jernih ginjal kaya akan pembuluh darah, menghambat VEGFR dan PDGFR dapat mengurangi pembuluh darah tumor dan “membuat kelaparan” sel tumor, sehingga obat yang ditargetkan lebih efektif pada jenis ini. Saat ini, obat yang ditargetkan lini pertama yang biasa digunakan di Tiongkok adalah sunitinib dan sorafenib; obat lini kedua adalah everolimus, yang terutama digunakan dalam kasus di mana pengobatan lini pertama tidak efektif, karsinoma sel tidak jernih dan patologi tumor dengan keganasan yang lebih tinggi. Misalnya, sunitinib, yang umumnya digunakan dalam praktik klinis, hampir 80% pasien bisa mendapatkan manfaat darinya. Dari jumlah ini, sekitar 1% pasien mengalami remisi total, yaitu lesi metastasis hilang sepenuhnya; sekitar 30% pasien mengalami pengurangan sebagian lesi metastasis; dan sekitar 50% pasien tetap dalam penyakit stabil dengan lesi yang tetap utuh. Data dari berbagai studi menunjukkan bahwa median kelangsungan hidup bebas perkembangan setelah terapi yang ditargetkan untuk pasien dengan penyakit stadium lanjut bisa sekitar 11 bulan, dibandingkan dengan sekitar 5 bulan dengan terapi interferon konvensional. Saat ini, obat yang ditargetkan dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien sampai batas tertentu, tetapi tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien dengan penyakit stadium lanjut masih belum memuaskan.