Nefrektomi radikal diperlukan untuk menghilangkan beban tumor maksimum dari tubuh untuk mencapai kesembuhan klinis. Cakupan reseksi meliputi ginjal dan semua jaringan kankernya, serta lemak dan fasia yang mengelilingi ginjal, dan diseksi kelenjar getah bening diperlukan untuk meminimalkan kemungkinan kekambuhan setelah pembedahan. Umumnya, setelah reseksi radikal kanker ginjal unilateral, ginjal kontralateral tidak perlu diganti selama ginjal tersebut normal, dan ginjal kontralateral dapat mempertahankan metabolisme air dan elektrolit tubuh serta memastikan kelancaran pembuangan racun dari tubuh. Namun, dalam kasus kanker ginjal bilateral, transplantasi ginjal dapat dipertimbangkan setelah pengangkatan kanker ginjal bilateral, atau perawatan dialisis pemeliharaan setelah pembedahan untuk mengangkat tumor semaksimal mungkin dan menggunakan dialisis atau ginjal yang ditransplantasikan untuk mempertahankan air tubuh normal dan metabolisme elektrolit, tetapi kualitas kelangsungan hidup pasien setelah pembedahan tersebut relatif buruk.