Pertama, mari kita perkenalkan tes apa saja yang diperlukan untuk melakukan biopsi ginjal? Pemeriksaan histopatologi dengan biopsi ginjal adalah alat diagnostik yang paling umum digunakan untuk penyakit ginjal. Pemeriksaan ini tidak hanya digunakan untuk diagnosis patologis ginjal autologus atau ginjal transplantasi, tetapi juga membantu memahami lebih jauh perkembangan dan progresivitas penyakit, memberikan lebih banyak informasi untuk memandu pengobatan dan menentukan prognosis. Keuntungan biopsi ginjal: Biopsi ginjal sangat berharga dalam memahami lesi glomerulus yang menyebar. Jika terdapat penilaian klinis lesi ginjal yang menyebar dan glomerulonefritis, sindrom nefrotik, proteinuria tanpa gejala, hematuria tanpa gejala, lupus eritematosus sistemik, dan poliarteritis nodosa yang masih diragukan dalam hal diagnosis, maka biopsi ginjal merupakan metode diagnosis pilihan. Bila terdapat kecurigaan klinis nefritis interstitial akut yang disebabkan oleh obat tetapi penyebabnya tidak dapat ditentukan, biopsi ginjal dapat membantu diagnosis dan memandu pengobatan. Pada gagal ginjal akut yang tidak diketahui asalnya, biopsi ginjal dapat memperjelas diagnosis, menentukan pengobatan dan menentukan prognosis. Jika pasien mengalami penolakan setelah transplantasi ginjal, biopsi ginjal dapat digunakan untuk menentukan apakah ginjal yang ditransplantasikan harus diangkat. Biopsi ginjal pada pasien diabetes melitus dan hiperurisemia dapat membantu diagnosis dini nefropati diabetik dan nefropati asam urat. Diagnosis sindrom nefritis hemoragik paru juga bergantung pada biopsi ginjal. Glomerulonefritis akut tidak dapat disembuhkan, dan fungsi ginjal dapat ditingkatkan secara signifikan dengan biopsi ginjal yang cepat, diagnosis pasti dan pengobatan agresif. Indikasi untuk biopsi ginjal adalah: (1) Lesi yang menyebar seperti glomerulonefritis, sindrom nefrotik, penyakit sistemik seperti lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus, poliarteritis nodosa, amiloidosis, dan lain-lain. (ii) Hematuria yang tidak dapat dijelaskan. Jika hematuria yang berasal dari non-glomerulus tidak dapat disingkirkan, biopsi pungsi ginjal harus dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis. (iii) Proteinuria persisten yang tidak diketahui asalnya. ④Lesi tubular-interstisial dipertimbangkan dengan pemeriksaan klinis. Pada kasus insufisiensi ginjal, bila terdapat kesulitan dalam mendiagnosis dan menentukan rencana pengobatan, terutama pada kasus akut dengan dugaan nefritis akut, biopsi aspirasi ginjal dini harus dilakukan untuk memastikan diagnosis dan memfasilitasi pengembangan rencana pengobatan. (6) Bila dicurigai adanya pielonefritis kronis tetapi tidak dapat disingkirkan, dan tidak ada bukti klinis yang cukup untuk membuat diagnosis banding. (vii) Biopsi aspirasi ginjal harus dilakukan jika ada dugaan penolakan setelah transplantasi ginjal, atau jika diagnosis penolakan telah ditegakkan dan pengobatan tidak efektif, atau jika ada dugaan kekambuhan nefropati yang sudah ada sebelumnya. (viii) Lainnya, seperti hipertensi yang tidak dapat dijelaskan, yang kondisi dan pengobatannya memerlukan biopsi pungsi ginjal serial untuk mengoreksi diagnosis dan merevisi rencana pengobatan. Prosedur biopsi ginjal perkutan (1) Posisi: Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap dengan bantal katun setinggi 5 sampai l0 cm di bawah tulang rusuk perut (setara dengan area ginjal) untuk mengurangi pergerakan ginjal. Tungkai atas diletakkan di kedua sisi dan kepala dimiringkan ke satu sisi. Pasien disarankan untuk bernapas dengan tenang dan dalam kasus-kasus luar biasa dapat ditempatkan pada posisi menyamping. (2) Desinfeksi kulit: biasanya povidone iodine (iodofor) 1% digunakan setidaknya 2 kali atau lebih, meliputi bagian atas hingga garis subskapular, bagian bawah hingga garis tulang belakang iliaka superior posterior, dan bagian samping hingga garis ketiak posterior, diikuti dengan penyebaran handuk. (3) Pemosisian tempat tusukan: pemosisian ultrasound (4) Anestesi lokal: Anestesi lokal intradermal dan anestesi lokal subkutan di sepanjang rute masuk, biasanya jarum suntik akan menyebabkan tekanan negatif pada saat yang sama dengan jarum pertama, jika tidak ada perdarahan, injeksi larutan anestesi lokal sambil menarik jarum suntik. (5) Metode tusukan: tusukan jarum biopsi semi-otomatis atau sepenuhnya otomatis untuk bahan. (6) Panjang spesimen: Panjang jaringan ginjal yang diambil biasanya 10-15 mm. (7) Pembalutan luka: Pembalutan luka diterapkan pada luka setelah tusukan ginjal, kain kasa diterapkan dan pita perekat dipasang.