Baru-baru ini, Xiao Wang, yang baru saja memulai tahun kedua di universitas, tiba-tiba menjadi kekuningan, tidak bisa makan, lelah dan lemah, karena dia didiagnosis menderita hepatitis B parah oleh rumah sakit. Ketika berita ini dipublikasikan, segera menarik perhatian banyak orang: mengapa hepatitis B Xiao Wang tiba-tiba memburuk? Apakah gagal hati, sirosis atau kanker hati adalah jalan yang pasti bagi orang yang terinfeksi virus hepatitis B? Bagaimana kita dapat mencegah perkembangan hepatitis B? Perjalanan alamiah infeksi HBV sangat kompleks dan bervariasi, mulai dari pembawa HBsAg yang tidak aktif tanpa gejala yang jelas hingga hepatitis kronis, sirosis, dan kondisi lainnya. 1. Apa itu gagal hati Gagal hati, atau singkatnya gagal hati, adalah sekelompok sindrom klinis yang disebabkan oleh kerusakan hati yang parah yang disebabkan oleh berbagai faktor, yang mengakibatkan kerusakan parah atau hilangnya kompensasi fungsi sintesis, detoksifikasi, ekskresi, dan biotransformasi, dengan manifestasi utama berupa gangguan mekanisme pembekuan darah, xantogranuloma, ensefalopati hepatik, asites, dan lain-lain. Remisi hepatitis B mengacu pada perkembangan hepatitis B dari ringan (peradangan ringan hingga sedang) hingga berat (gagal hati). Pada presentasi klinis, pasien mengalami gangguan koagulasi progresif dan xantogranuloma, ensefalopati hepatik, dan asites. Penyakit hepatitis B yang parah terutama dimanifestasikan sebagai perkembangan menjadi gagal hati yang lambat ditambah gagal hati akut pada pasien dengan hepatitis B kronis. (2) Gagal hati, yang benar-benar “fatal”, disertai dengan nekrosis masif sel-sel hati dalam jangka pendek dan serangkaian sindrom klinis: (1) Pada tahap awal, pasien mengalami kelemahan, lemas, gejala pencernaan yang memburuk secara progresif, kehilangan nafsu makan, anoreksia, mual dan muntah, dan ketidaknyamanan perut bagian atas. Ciri yang menonjol dari fase ini adalah penyakit kuning yang semakin parah dalam waktu singkat, terutama penyakit kuning hepatoseluler, dengan peningkatan bilirubin serum yang cepat, sering kali >17,1 μmol/L (1 mg/dl) per hari, dan munculnya pemisahan enzim empedu. Pasien memiliki aktivitas protrombin antara 40% dan 30% tanpa komplikasi yang signifikan seperti ensefalopati hati. Jika faktor pencetus dan respon imun dapat dikontrol pada waktunya, pasien dapat menunjukkan perbaikan gejala gastrointestinal, regresi penyakit kuning yang lambat, perbaikan koagulasi dan pemulihan aktivitas protrombin secara bertahap hingga di atas 40%. (2) Jika penyakit ini tidak terkontrol pada waktunya, gejala gagal hati dapat memburuk dan pasien mungkin memiliki nafsu makan yang sangat buruk dan bahkan mungkin mengalami muntah dan eruktasi yang sulit diatasi. Pada saat yang sama, pasien dapat menunjukkan tanda-tanda ensefalopati hepatik stadium II seperti kebingungan, tremor yang bergetar atau asites yang ditandai, kecenderungan perdarahan dan aktivitas protrombin 30% hingga 20%. Tingkat keberhasilan untuk menyelamatkan pasien kurang dari 10%. (3) Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, pasien dapat mengalami komplikasi yang tidak dapat diatasi, seperti sindrom hepatorenal, kecenderungan perdarahan yang parah, endotoksemia, infeksi parah, gangguan elektrolit yang tidak dapat diatasi, atau ensefalopati hepatik stadium II atau yang lebih tinggi, dan aktivitas protrombin <20%. Pasien dengan kondisi ini memiliki angka kematian yang sangat tinggi dan memerlukan transplantasi hati agar memiliki harapan untuk bertahan hidup. 3. Bagaimana cara mencegah dan menghentikan gagal hati? Bagaimana seseorang dengan infeksi virus hepatitis B kronis dapat mencegah hal ini terjadi? Faktanya, "tiga tidak" yaitu "jangan sampai salah, jangan sampai keracunan, dan jangan sampai berhenti" akan mencegah konsekuensi serius dari "wabah perang" hepatitis B. Kata "jangan sampai terlewatkan" berarti tidak menunda penyakit. Kebanyakan orang dengan hepatitis B tidak memiliki gejala yang jelas dan hanya memiliki transaminase yang sedikit meningkat, yang sering kali hanya terdeteksi saat pemeriksaan kesehatan. Oleh karena itu, penderita hepatitis B perlu memeriksakan fungsi hati dan status replikasi virus hepatitis B secara teratur: setidaknya setiap 6 bulan untuk mereka yang memiliki antigen e positif dan setahun sekali untuk mereka yang memiliki antigen e negatif. Jika fungsi hati yang tidak normal terdeteksi, penting untuk segera mengobatinya untuk memadamkan "perang". "Non-toksisitas" adalah menghindari zat-zat beracun yang dapat merusak hati. Hati adalah pengolah bahan kimia terbesar dalam tubuh dan banyak zat beracun yang perlu didetoksifikasi di dalam hati. Asupan zat beracun yang berlebihan tidak hanya meningkatkan beban hati, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan sel hati. Zat-zat yang bersifat toksik bagi hati ini termasuk alkohol dan beberapa obat. Kata "terus menerus" berarti bahwa pasien dengan hepatitis B kronis yang sedang dalam pengobatan tidak boleh menghentikan pengobatan mereka: pengobatan antivirus untuk hepatitis B adalah proses pengobatan jangka panjang yang perlu dipatuhi. Kepatuhan pasien sangat menentukan hasil pengobatan. Kepatuhan yang baik mengurangi munculnya resistensi virus dan membuat efek antivirus obat lebih tahan lama, sehingga mencapai hasil yang lebih baik. Oleh karena itu, penting untuk tidak meminum obat hari ini dan melewatkannya besok. Tidak hanya "tiga hari ikan dan dua hari sinar matahari" tidak akan menyembuhkan hepatitis B, tetapi virus akan dengan mudah bermutasi. Penting juga untuk tidak berhenti minum obat ketika obat tersebut tidak efektif. Begitu pengobatan dihentikan, virus hepatitis B akan menjadi aktif kembali, bereplikasi dalam jumlah besar, dan mengobarkan perang, bahkan menyebabkan hepatitis yang parah.