Beberapa orang memiliki bunion yang melebar ke luar, sementara tumit jempol kaki melipat ke dalam, membuat kaki depan terlihat seperti “kepala ular” segitiga. Dalam kasus yang parah, bunion dapat terletak di bawah jari kaki kedua dan ketiga, mendorongnya ke atas dan membentuk hammertoe seiring waktu. Tumit jempol kaki (sebenarnya metatarsal pertama) bergerak ke dalam, membuatnya sangat tinggi dan rentan bergesekan dengan sepatu, yang seiring waktu, menebal dan memerah kulit dan jaringan subkutan yang terlibat dan menciptakan bursa. Pasien dengan kelainan bentuk bunion memiliki banyak kapalan gabungan (kapalan keras atau “jagung”) di bagian bawah kaki karena biomekanik kaki depan yang abnormal. Hal ini membuat jalan kaki terasa menyakitkan, dan pasien tidak memiliki alas kaki, menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit dalam pekerjaan dan kehidupan, dan kurangnya estetika dalam penampilan.
Bagaimana bunion terjadi?
Pertama, ada pewarisan bawaan. 70% pasien memiliki kecenderungan genetik dan sebagian besar mewarisi dari ibu. Faktor-faktor yang didapat termasuk menahan berat badan yang tidak tepat, berdiri dan berjalan terlalu lama, trauma, memakai sepatu runcing yang kaku dengan hak tinggi, dll., Yang menyebabkan tekanan pada bagian depan kaki saat berjalan dan menekan bunion ke luar, mempromosikan dan memperburuk terjadinya bunion.
Artritis reumatoid dan artritis reumatoid sering mengakibatkan deformitas bunion akibat kerusakan sendi dan subluksasi. Akibat ketegangan dan tarikan otot ekstensor bunion, fleksor bunion dan adduktor bunion, bunion berputar ke depan sepanjang sumbu panjangnya dan memutar kuku ke arah luar menuju garis tengah dan terus memburuk, kepala medial otot ekstensor bunion dan fleksor bunion serta tulang benih medialnya bergeser ke arah luar dan kehilangan peran abduksi mereka. Bunion mendorong metatarsal pertama ke dalam, memperlebar lengkungan melintang kaki ke titik di mana sisi medial kepala metatarsal terjepit dan digosok oleh bagian atas sepatu, mengakibatkan bunion dan nyeri, dan kemudian kepala metatarsal pertama menjadi besar dan membentuk massa tulang yang menonjol secara medial.
Akibat ketegangan pada bunion, lengkungan melintang kaki menjadi rata, kepala metatarsal kedua dan ketiga runtuh ke sisi metatarsal, bantalan berat dan gesekan menyebabkan kulit di sana menebal dan membentuk kalus, bunion berbelok ke luar, menekan jari kaki kedua, menempati posisi jari kaki kedua, mengangkat jari kaki kedua dan tumpang tindih dengan bunion, menyebabkan sendi metatarsophalangeal jari kaki kedua meregang berlebihan dan sendi interphalangeal melentur, menjadi hammer toe, menonjol dari sisi dorsal bunion dan jari kaki ketiga, dan sisi dorsal sendi interphalangeal digosok dan diperas oleh bagian atas sepatu, menghasilkan kalus. Aspek dorsal dari sendi phalangeal interproksimal digosok dan diperas oleh permukaan sepatu, yang mengakibatkan nyeri kalus.
Bunion berada dalam posisi semi-dislokasi dan di bawah tekanan abnormal yang berkepanjangan, osteoarthrosis secara bertahap berkembang, yang mengakibatkan kerusakan tulang rawan artikular, osteofit, penyempitan ruang sendi, dan lebih banyak rasa sakit.
Bagaimana cara mengobati bunion?
Pembedahan masih merupakan pengobatan utama untuk bunion dan ada lebih dari 200 metode bedah yang berbeda:
① Osteotomi falangeal proksimal;
Osteotomi basal tulang metatarsal pertama;
(iii) osteotomi kader metatarsal pertama;
Osteotomi leher atau kepala metatarsal pertama;
⑤ osteotomi tulang cuneiform pertama.
Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki hammertoe atau plantar callus yang menyakitkan?
Pasien dengan bunion, terutama mereka yang memiliki bunion sedang atau parah, memiliki kapalan yang menyakitkan karena bunion berputar ke luar, menekan jari-jari kaki lainnya, mengangkat jari kaki kedua dan ketiga (terutama jari kaki kedua), tumpang tindih dengan bunion, menyebabkan sendi metatarsophalangeal meregang dan sendi interphalangeal proksimal melentur, menjadi hammer toe, dan sisi punggung sendi jari kaki yang digosok dan ditekan oleh permukaan sepatu. Jari kaki metatarsal kedua disubluksasi dan kepala metatarsal ditekan ke bawah sehingga kepala metatarsal menyentuh tanah sebelum kepala metatarsal lainnya, ditambah batang metatarsal kedua dan ketiga memiliki dorsofleksi yang lebih sedikit daripada batang metatarsal keempat dan kelima karena terbatasnya sendi cuneiform metatarsal, yang meningkatkan beban pada kepala metatarsal kedua dan menciptakan kalus yang menyakitkan di bawah kepala metatarsal. Hammertoe adalah deformitas komplikasi dari bunion dan lebih banyak terjadi pada jari kaki kedua dan ketiga.
Dalam perawatan bunion parah yang dikombinasikan dengan kelainan bentuk hammertoe, sayatan kecil dibuat untuk membuat sendi interphalangeal dan, tergantung pada gejala pasien, osteotomi dilakukan untuk mengangkat kepala metatarsal kedua, ketiga dan keempat. Namun demikian, pada banyak pasien dengan hammertoe ringan, hammertoe dan corpus callosum bisa hilang dengan latihan pasca-operasi.
Bagaimana bunion dapat dicegah?
Pencegahan bunion sangat penting. Untuk pasien dengan bunion awal atau ringan, kawat bunion dapat digunakan untuk membantu mengurangi gejala.
Selain itu, untuk pasien pasca operasi atau mereka yang memiliki bunion ringan, lebih baik memilih sepatu dengan ujung kaki yang rata dan lebar, dan tumit tidak boleh terlalu tinggi. Untuk lesi awal dengan nyeri ringan, perawatan non-bedah dapat digunakan, termasuk pijat, memindahkan bunion ke bagian dalam kaki, berjalan tanpa alas kaki di atas tanah berpasir, melatih otot-otot kaki, mengoleskan panas dan istirahat, dll. Karet gelang di jari kaki pertama pada kedua sisi digunakan untuk traksi ke arah yang berlawanan, empat kali sehari selama 5-10 menit setiap kali. -10 menit. Atau pasang strip karet pada semua jari kaki dan pisahkan jari-jari kaki.
Bantalan metatarsal, bantalan kaki datar atau bantalan tumit juga dapat digunakan jika pasien juga memiliki kondisi seperti corpus callosum, kaki datar atau nyeri tumit.