Jika terdapat nyeri simetris, maka mungkin terdapat hubungan dengan jalur saraf, dan nyeri simetris. Lesi dada harus dipertimbangkan terlebih dahulu, dengan lesi paru-paru yang paling umum, karena lesi lokal menyebabkan peregangan pleura, dan eksudat inflamasi dapat menyebabkan iritasi lokal, yang semuanya dapat menyebabkan rasa sakit di kedua sisi. Secara umum, jenis gejala ini harus diperiksa terlebih dahulu dengan pencitraan, tetapi juga jika lesi meluas. Jika lesi simetris, biasanya bukan neuralgia, yang relatif terbatas.