Hepatitis B adalah penyakit yang umum dan sering terjadi di China, tingkat infeksi pada populasi kita setinggi 50%, dan tingkat positif HBsAg dulunya setinggi sekitar 10%, dengan imunisasi lama pada bayi baru lahir terhadap hepatitis B, tingkat infeksi HBsAg di China telah berkurang menjadi 7,18% dalam beberapa tahun terakhir, tetapi China masih menyumbang hampir setengah dari lebih dari 300 juta orang yang terinfeksi hepatitis B secara perlahan di dunia. Hepatitis B adalah kesatuan interaksi yang kontradiktif antara virus hepatitis B dan tubuh manusia, dan hasil interaksinya menentukan terjadinya, perkembangan, dan hasil akhir penyakit, yang mengandung konotasi filosofis yang kaya. Ketika manusia terinfeksi virus hepatitis B, kondisi yang berbeda berikut ini dapat terjadi karena jumlah virus yang terinfeksi dan status kekebalan tubuh: infeksi okultisme, hepatitis akut, hepatitis berat (gagal hati), hepatitis kronis, pembawa asimtomatik, dll. Hepatitis B kronis didefinisikan sebagai orang yang memiliki riwayat hepatitis B atau HBsAg positif selama lebih dari 6 bulan dan masih positif untuk HBsAg dan/atau HBV DNA, memiliki peningkatan ALT serum yang persisten atau berulang, atau memiliki lesi hepatitis pada pemeriksaan histologis hati, di mana mereka yang memiliki serum HBsAg positif, HBV DNA dan HBeAg dan anti-HBe negatif disebut ‘HBeAg-positif hepatitis B kronis’; Mereka yang memiliki serum HBsAg dan HBV DNA positif, HBeAg negatif yang persisten dan anti-HBe positif atau negatif disebut ‘hepatitis B kronis HBeAg-negatif’. Jumlah penderita hepatitis kronis sangat banyak dan berbahaya, dan jika pengobatan dan pengendaliannya tidak baik, dapat berubah menjadi hepatitis berat (gagal hati) atau berkembang lebih lanjut menjadi sirosis atau kanker hati, sehingga membahayakan nyawa pasien. Oleh karena itu, hepatitis B kronis adalah prioritas tertinggi dalam pengobatan hepatitis B. Dalam makalah ini, kami menggunakan prinsip-prinsip filsafat Marxis, dikombinasikan dengan beberapa pengalaman diri kami sendiri dan orang lain dalam pengobatan hepatitis B, untuk membuat sedikit analisis filosofis yang dangkal dari pengobatan antivirus hepatitis B kronis. A, pandai memahami kontradiksi utama Materialisme dialektis percaya bahwa kontradiksi utama dalam sistem yang terdiri dari berbagai kontradiksi dalam berbagai hal memainkan peran utama dan menentukan dalam pengembangan hal-hal, untuk menyediakan atau mempengaruhi keberadaan dan pengembangan kontradiksi lainnya; sementara kontradiksi sekunder berada dalam posisi bawahan dan tidak memainkan peran yang menentukan. Kontradiksi utama dan kontradiksi non-utama berada dalam satu kesatuan hubungan oposisi dan kesatuan, saling membedakan, saling berinteraksi satu sama lain, dan saling mentransformasikan satu sama lain di bawah kondisi tertentu. Oleh karena itu, hanya dengan memahami kontradiksi utama, kita dapat memfasilitasi pemecahan masalah. Hepatitis B adalah hasil interaksi antara virus hepatitis B dan sistem kekebalan tubuh manusia. Virus Hepatitis B adalah virus hepatofilik yang khas, yang masuk ke dalam tubuh melalui darah dan kemudian bereproduksi dan bereplikasi di hati. Virus itu sendiri tidak secara langsung menyebabkan kerusakan pada hati, dan lesi terutama disebabkan oleh imunitas seluler. Virus mencapai hati dan bereplikasi dalam hepatosit di satu sisi, dan mengekspresikan komponen antigenik seperti HBsAg dan HBeAg pada membran hepatosit di sisi lain. Kedua antigen ini dikenali dan diikat oleh sel pembunuh alami (sel NK) dan limfosit T sitotoksik (sel CTL) dengan adanya molekul HLA-I dalam membran hepatosit, menyebabkan kerusakan pada hepatosit sekaligus membunuh virus. Pada dasarnya, tanpa adanya virus hepatitis B, tidak akan ada kerusakan kekebalan tubuh yang dihasilkan, dan tidak akan ada keberadaan dan perkembangan hepatitis B kronis. Oleh karena itu, hanya dengan memahami virus hepatitis B sebagai kontradiksi utama dan mengambil pengobatan antivirus yang aktif dan efektif untuk menghilangkan dan menghambat virus hepatitis B, maka kita dapat menyembuhkan dan memperlambat perkembangan penyakit secara maksimal dan mencapai tujuan pengobatan klinis. Kedua, analisis spesifik masalah-masalah spesifik Filsafat Marxis percaya bahwa kontradiksi memiliki universalitas dan kekhususan, universalitas kontradiksi adalah umum, kekhususannya adalah individualitas, universalitas berada dalam kekhususan dan diekspresikan melalui kekhususan, tidak ada universalitas tanpa kekhususan; kekhususan juga tidak dapat dipisahkan dari universalitas, kekhususan yang tidak mengandung universalitas juga tidak ada. Prinsip partikularitas kontradiksi mengharuskan kita untuk menganalisis masalah-masalah spesifik secara konkret. Yang disebut analisis konkret dari masalah-masalah khusus adalah menganalisis partikularitas kontradiksi dalam istilah konkret di bawah bimbingan prinsip universalitas kontradiksi, yang merupakan dasar bagi orang untuk memahami hal-hal dengan benar dan merupakan prinsip dan jiwa penting dari filsafat Marxis. Hepatitis B adalah hasil interaksi antara virus hepatitis B dan sistem kekebalan tubuh, tingkat replikasi virus dan status kekebalan tubuh adalah pengobatan antivirus yang berbeda, sehingga tidak semua pasien hepatitis B cocok untuk pengobatan antivirus, dan karena keterbatasan pemahaman manusia, Bahkan jika pasien hepatitis B yang saat ini dianggap cocok untuk pengobatan antivirus tidak semuanya dapat mencapai hasil yang diharapkan, sehingga masalah spesifik harus Oleh karena itu, masalah spesifik harus dianalisis dan aturan obyektif harus dicocokkan semaksimal mungkin untuk mencapai hasil pengobatan terbaik. Di Tiongkok, hepatitis B kronis sebagian besar disebabkan oleh infeksi vertikal saat lahir dan pada awal masa kanak-kanak sebelum usia 5 tahun, dengan sebagian kecil disebabkan oleh infeksi setelah dewasa, yang berbeda dengan negara-negara Barat. Mayoritas pasien sebelum dewasa karena perkembangan sistem kekebalan tubuh yang tidak sempurna, mudah membentuk keadaan toleransi kekebalan tubuh terhadap virus hepatitis B, tidak ada kerusakan sel hati yang jelas dan pembentukan pembawa asimtomatik, periode pasien ini umumnya tidak memerlukan antivirus dan pengobatan lainnya. Karena toleransi kekebalan tubuh berangsur-angsur terangkat seiring dengan bertambahnya usia, sebagian besar pasien mulai mengalami kerusakan kekebalan tubuh dan mengembangkan penyakit. Apakah bagian pasien ini memerlukan pengobatan antivirus atau tidak, harus dianalisis berdasarkan masalah spesifik. Saat ini, ada dua kategori utama obat anti virus hepatitis B yang diakui secara internasional: alpha-interferon (alpha-interferon umum dan Peg-alpha-interferon) dan analog nukleosida/nukleotida (saat ini disetujui untuk penggunaan klinis di Cina: lamivudine, adefovir, entecavir, telbivudine, dll.). Mekanisme kerja α-interferon adalah merangsang tubuh untuk memproduksi protein antivirus, mendegradasi mRNA virus dan menghambat sintesis virus hepatitis B. Oleh karena itu, kemanjuran α-interferon terkait erat dengan status kekebalan tubuh dan status replikasi virus. Pertama-tama, target terbaik pengobatan α-interferon adalah pasien dengan replikasi virus aktif dan aktivitas inflamasi, yaitu HBVDNA positif (di sini terutama mengacu pada hepatitis B kronis positif HBeAg, pengobatan hepatitis B kronis negatif HBeAg dibahas di bawah ini), status fungsi hati secara tidak langsung dapat mencerminkan aktivitas kekebalan tubuh, di bawah premis tidak termasuk faktor-faktor seperti konsumsi alkohol, obat-obatan, dll. Semakin tinggi kadar ALT serum menunjukkan semakin kuat respon kekebalan tubuh dan semakin baik efek terapeutiknya. Selain itu, usia pasien (usia yang lebih muda lebih baik), jenis kelamin (wanita lebih efektif daripada pria?), status pada saat infeksi (usia dewasa lebih baik daripada pria), dan kondisi pasien. Selain itu, usia pasien (pasien yang lebih muda memiliki hasil yang lebih baik), jenis kelamin (wanita memiliki hasil yang lebih baik daripada pria?), status pada saat infeksi (infeksi pada usia dewasa lebih baik daripada infeksi pada saat lahir), beban HBVDNA (semakin rendah viral load awal, semakin baik kemanjurannya), durasi penyakit, tingkat keparahan fibrosis hati (pasien yang lebih ringan memiliki hasil yang lebih baik), kepatuhan terhadap pengobatan, dan adanya koinfeksi HCV, HDV atau HIV adalah faktor penting yang mempengaruhi. Kadar HBV DNA dan ALT sebelum pengobatan adalah faktor utama untuk memprediksi efikasi. Selain itu, adanya kontraindikasi (pasien yang alergi terhadap interferon, pasien dengan ikterus yang signifikan TBIL>51μmmol/L, pasien dengan sirosis, terutama sirosis dekompensasi, pasien dengan berbagai penyakit autoimun, diabetes mellitus aktif dan pasien dengan riwayat keluarga dengan gangguan kejiwaan harus dikontraindikasikan atau digunakan dengan hati-hati) dan kondisi umum pasien (jika pasien memiliki gejala gastrointestinal yang parah, maka harus digunakan dengan hati-hati bahkan jika kondisi di atas terpenuhi) harus dipertimbangkan. Semua faktor ini harus dipertimbangkan. Hanya dengan menggabungkan faktor-faktor di atas dan menganalisis masalah spesifik, kita dapat menargetkan dan mencapai hasil yang memuaskan. Analog nukleosida/nukleotida terutama bekerja pada reverse transcriptase virus hepatitis B untuk menghambat sintesis DNA virus, menghentikan perpanjangan rantai DNA dan menghambat replikasi virus. Seperti α-interferon, analog nukleosida/nukleotida juga cocok untuk pasien dengan virus yang aktif dan mereplikasi virus (HBVDNA-positif) pada hepatitis B kronis. Karena mekanisme kerja utamanya adalah menghambat replikasi virus tanpa menginduksi respons imun yang kuat, analog nukleosida/nukleotida dapat digunakan untuk mengobati hepatitis kronis yang sangat aktif bahkan dengan efikasi yang cepat dan jelas. Oleh karena itu, analog nukleosida/nukleotida memiliki cakupan aplikasi yang lebih luas daripada alfa-interferon dan efek samping yang relatif lebih sedikit (tetapi efek adefovir pada fungsi ginjal dan tibivudine pada otot rangka juga harus dipantau secara teratur selama pengobatan). Jika kondisi pasien cocok untuk α-interferon dan analog nukleosida/nukleotida, pro dan kontra dari keduanya harus ditimbang dan dipertimbangkan. Misalnya, tingkat konversi α-interferon untuk HBeAg (hepatitis B lambat HBeAg-positif) lebih besar daripada analog nukleosida / nukleotida, dan jalannya pengobatan relatif singkat, tetapi efek sampingnya seperti demam, penekanan sumsum tulang, rambut rontok, induksi dan perburukan gejala kejiwaan secara signifikan Namun, Namun, efek sampingnya seperti demam, penekanan sumsum tulang, kerontokan rambut, induksi dan perburukan gejala kejiwaan secara signifikan lebih kuat daripada analog nukleosida, dan beberapa pasien sering menghentikan obat di tengah pengobatan karena efek samping yang tidak dapat ditoleransi.
Sebaliknya, analog nukleosida / nukleotida memiliki keuntungan dari administrasi yang mudah, onset tindakan yang cepat, kepatuhan pasien yang kuat, efek samping yang rendah dan penerapan yang luas, tetapi mereka memiliki pengobatan yang relatif lama, biaya yang relatif tinggi, dan dapat memiliki kelemahan seperti mutasi virus dan resistensi obat selama pengobatan. Oleh karena itu, pilihan obat terbaik harus didasarkan pada kondisi pasien, usia, status kesuburan, keterjangkauan, dan kemampuan untuk mentoleransi efek samping obat. Misalnya, untuk pasien muda, pasien yang belum usia subur atau mendekati usia subur, pasien yang baru pertama kali mencapai indikasi terapi antivirus, pasien dengan durasi penyakit yang singkat dan fungsi hati yang baik, jika tidak ada kontraindikasi lain, terapi interferon dapat lebih diutamakan. Mereka yang memiliki riwayat terapi antivirus yang panjang, mereka yang memiliki riwayat fibrosis hati yang panjang atau sirosis dini, mereka yang tidak dapat mentoleransi efek samping interferon atau mereka yang memiliki kontraindikasi terhadap penggunaannya dapat lebih memilih obat nukleosida/nukleotida. Tentu saja, indikasi di atas bersifat relatif dan harus dipilih dalam pekerjaan klinis. Kombinasi dua jenis obat dapat mencapai efikasi yang lebih baik dalam beberapa kasus. Hepatitis B kronis HBeAg-negatif adalah jenis khusus dari hepatitis B kronis. Hepatitis B kronis HBeAg-negatif adalah minoritas di Cina dan negara-negara Asia lainnya, tetapi kejadiannya telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Pasien hepatitis B kronis HBeAg-negatif umumnya lebih tua (kebanyakan berusia antara 40 dan 55 tahun), lebih sering terjadi pada pria, dengan tingkat replikasi HBVDNA yang rendah, fungsi hati abnormal yang persisten, dan sangat sulit untuk sembuh dengan sendirinya, daripada mereka lebih mungkin untuk berkembang menjadi sirosis daripada hepatitis B kronis HBeAg-positif. Karena tingkat replikasi HBVDNA yang rendah (umumnya ≤107 kopi/ml), durasi onset penyakit yang panjang dan fakta bahwa sebagian besar pasien telah berkembang ke tahap sirosis pada saat diagnosis, sebagian besar obat nukleosida/nukleotida cocok untuk pengobatan. Oleh karena itu, pengobatan jangka pendek sangat mudah kambuh, dan hanya kepatuhan terhadap pengobatan jangka panjang atau pengobatan seumur hidup yang dapat memberikan hasil yang memuaskan. Oleh karena itu, pilihan tingkat resistensi rendah adefovir dan entecavir lebih tepat. Dalam beberapa tahun terakhir, kemanjuran α-interferon, terutama Peg-α-interferon, dalam mengobati hepatitis B kronis HBeAg-negatif telah diakui secara berbeda di dalam dan luar negeri. Oleh karena itu, interferon Peg-alpha yang dikombinasikan dengan analog nukleosida/nukleotida adalah salah satu pilihan pengobatan yang paling menjanjikan untuk hepatitis B kronis HBeAg-negatif. Untuk setiap pasien, pilihan obat, kombinasi obat, peningkatan atau penurunan obat selama pengobatan dan lamanya pengobatan harus diputuskan sesuai dengan kondisi pasien, status ekonomi, kesadaran akan efek samping obat dan kemampuan untuk mentolerirnya, dan yang lebih penting, dengan mengamati perubahan titer HBeAg dan HBsAg selama proses pengobatan, sehingga masalah spesifik dapat dianalisis. Ketiga, mematuhi sudut pandang perkembangan, penanganan tepat waktu terhadap masalah yang timbul selama pengobatan Filsafat Marxis percaya bahwa segala sesuatu adalah gerakan dan perkembangan, bukan statis dan tidak berubah. Dalam proses pengobatan antivirus dengan pengobatan, akan terus muncul masalah ini dan itu, jadi harus belajar menggunakan sudut pandang perkembangan untuk melihat masalah, mengambil tindakan tepat waktu, agar pengobatan dapat dilakukan dengan lancar, dan untuk menghindari kerugian yang tidak perlu. Pada tahap awal pengobatan interferon, banyak pasien akan mengalami efek samping seperti demam tinggi, sakit kepala, nyeri otot umum, dll. Oleh karena itu, memberikan obat antipiretik dan analgesik yang tepat kepada pasien pada tahap awal pengobatan dapat secara signifikan mengurangi terjadinya efek samping dan meningkatkan kepatuhan pasien. Pasien dengan penurunan leukosit dan/atau trombosit selama pengobatan harus diperiksa berulang kali untuk menentukan apakah penurunan leukosit dan trombosit bersifat persisten, progresif atau sementara, atau membatasi diri, dan untuk memutuskan apakah akan menghentikan, menghentikan sementara, atau memberikan obat leukostatik/peningkat trombosit sesuai dengan tingkat penekanan sumsum tulang. Sebagian besar pasien dapat melanjutkan pengobatan mereka dengan manajemen yang agresif, tetapi penghentian pengobatan tepat waktu diperlukan untuk beberapa pasien dengan toleransi yang buruk. Ada sangat sedikit pasien yang terlalu sensitif terhadap interferon dan mungkin memiliki respon imun yang kuat, menyebabkan hepatitis berat (gagal hati) atau kecenderungan hepatitis berat, sehingga pasien harus dipantau secara ketat untuk perubahan gejala gastrointestinal dan perubahan bilirubin, transaminase, waktu protrombin dan albumin pada awal pengobatan. Pasien yang merespon dengan baik terhadap terapi interferon cenderung menunjukkan peningkatan transaminase secara terus menerus pada tahap awal pengobatan (dalam dua bulan pertama), yang memuncak dengan penurunan transaminase yang cepat dan perubahan negatif pada HBeAg; sementara pasien yang merespon buruk berada dalam situasi yang berlawanan, dengan tidak ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat transaminase pada tahap awal dan perubahan yang tertunda pada HBeAg. Dalam hal ini, kita harus menganalisis masalah spesifik dan memutuskan apakah akan menghentikan obat, meningkatkan dosis interferon, beralih ke jenis interferon lain atau melengkapi dengan obat lain, dan memperpanjang perjalanan interferon dengan tepat, dll. Sejumlah besar pasien masih dapat mencapai hasil yang memuaskan setelah pengobatan yang tepat. Munculnya lima tes kuantitatif untuk hepatitis B telah memberikan dasar teoritis yang dapat diandalkan untuk mengindividualisasikan terapi interferon. Jika pasien memiliki serokonversi awal HBeAg (HBeAg→HbeAb) dan HBVDNA negatif, terapi interferon selama enam bulan hingga satu tahun umumnya sudah cukup. Namun, bagi pasien yang mengalami penurunan HBVDNA dan titer HBeAg yang signifikan pada tahap awal tetapi mengalami fluktuasi berulang seiring dengan kemajuan pengobatan dan konversi negatif HBeAg yang tertunda dan serokonversi, penyebabnya harus diselidiki secara aktif dan tindakan yang tepat harus diambil. Pertama-tama, pada tahap awal terapi interferon, kita harus mencoba untuk mengecualikan semua obat yang berdampak pada efek kekebalan interferon, seperti persiapan asam glikyrrhetinat, yang disebut efek ‘pelindung hati dan penurun enzim’ dari obat-obatan Cina dan Barat, dll. Dokter menggunakan obat-obatan tersebut pada tahap awal hanya karena mereka khawatir tentang peningkatan ALT yang berlebihan yang disebabkan oleh interferon dan memperburuk penyakit. Faktanya, dalam kebanyakan kasus, peningkatan ALT (asalkan tidak ada peningkatan bilirubin yang signifikan) hanyalah proses sementara yang membantu mencapai serokonversi HBeAg dan pemulihan fungsi hati pada akhirnya, dan jika ada kekhawatiran nyata, dapat dikombinasikan dengan obat polifosfokolin pada tahap awal untuk melindungi hati dari kerusakan yang berlebihan tanpa mempengaruhi kemanjuran interferon. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, dosis interferon berkaitan erat dengan kemanjuran, dan dosis interferon harus ditingkatkan hingga maksimum yang dapat ditoleransi pasien (beberapa pasien yang saya rawat telah menggunakan hingga 8 atau 10 juta unit / setiap hari injeksi intramuskular, dan interferon Peg-α harus dipilih dengan dosis maksimum yang memungkinkan); selain itu, perpanjangan pengobatan yang tepat dan suplementasi dengan obat imunomodulator (seperti α1 timidin) dll. dapat membantu meningkatkan kemanjuran. Misalnya, pada beberapa pasien, durasi pengobatan diperpanjang hingga satu tahun, satu setengah tahun atau bahkan dua tahun untuk mendapatkan hasil yang memuaskan (serokonversi HBeAg); dan pada sejumlah kecil pasien muda, jika serokonversi HBeAg dan HBVDNA negatif terjadi di awal pengobatan, perubahan titer HBsAg harus diamati lebih lanjut, dan jika ada penurunan substansial dalam titer HBsAg (mis, Jika titer HBsAg menunjukkan penurunan yang signifikan (misalnya, urutan perubahan besarnya) dan kecenderungan penurunan bertahap, adalah mungkin untuk menerima efek yang tidak terduga dengan memperpanjang pengobatan, yaitu, konversi negatif HBsAg dan serokonversi (HBsAg → HBsAb), dan mencapai tujuan penyembuhan klinis. Karakteristik klinis utama dari 14 pasien hepatitis B kronis yang mencapai HBsAg negatif dan serokonversi melalui terapi interferon dirangkum sebagai berikut: Usia muda (8 kasus berusia 10-20 tahun, 3 kasus berusia 20-30 tahun, 3 kasus berusia 30-40 tahun), tingkat HBVDNA awal yang rendah (11 kasus kurang dari 108 kopi/ml, 3 kasus lebih dari 108 kopi/ml), respon yang baik terhadap pengobatan awal (Sebagian besar serokonversi HBeAg dicapai dalam waktu 3 bulan atau 6 bulan, dan satu kasus mengalami serokonversi HBsAg dalam waktu sekitar 5 bulan), durasi pengobatan yang lama (satu setengah sampai 2 tahun pada sebagian besar pasien), dan kepatuhan pasien yang baik (tidak ada gangguan pengobatan karena efek samping atau faktor lain). Pasien yang tidak mencapai HB eAg negatif dan serokonversi meskipun dosis interferon ditingkatkan atau diperpanjang dengan tepat dan yang fungsi hatinya mendekati normal atau berfluktuasi berulang kali pada tingkat yang rendah harus segera menghentikan obat dan beralih ke pengobatan lain. Analog nukleosida/nukleotida relatif lebih sedikit efek sampingnya, aman, bekerja cepat, dan dapat diaplikasikan secara luas, tetapi mutasi virus adalah masalah yang tidak dapat dihindari, dan pengobatan mutasi virus dan resistensi obat berjalan melalui proses pengobatan. Pengobatan resistensi obat paling mencerminkan perspektif perkembangan dalam filsafat Marxis dan mencerminkan kemajuan proses kognitif manusia. Pengobatan awal resistensi obat adalah melanjutkan penggunaan obat tunggal setelah resistensi lamivudine; kemudian berkembang ke peralihan ke adefovir setelah terjadinya terobosan biokimia dan diagnosis resistensi klinis yang jelas, dan kemudian ke penambahan adefovir; sekarang telah bergerak maju ke konsep bahwa intervensi obat harus ditambahkan ketika terobosan virologi terjadi, yaitu, Penambahan obat awal; kemudian telah bergerak maju ke konsep bahwa terobosan virologi atau bahkan variasi gen resistensi belum terjadi baru-baru ini, tetapi hanya respons virologi awal yang tidak memuaskan, dan diprediksi bahwa masa depan mungkin Ketika resistensi obat diprediksi akan terjadi di masa depan, titik waktu awal adalah untuk menyesuaikan dan mengoptimalkan rejimen pengobatan untuk mengurangi dan menunda terjadinya resistensi obat di masa depan. Kemajuan dalam pengenalan dan pengelolaan resistensi obat telah secara efektif memperpanjang waktu pengobatan obat yang efektif dan sangat meningkatkan efek terapeutik analog nukleosida. Beberapa pasien telah mencapai serokonversi HBeAg dan HBVDNA negatif dan fungsi hati normal jangka panjang melalui pengobatan jangka panjang, dan sejumlah kecil pasien telah mencapai tujuan pengobatan yang ideal yaitu HBsAg negatif dan serokonversi. Dan sebagian besar pasien melalui penghambatan virus hepatitis B secara terus menerus, mengurangi dan mengendalikan peradangan hati, memperlambat, menghambat, bahkan membalikkan terjadinya dan perkembangan fibrosis hati dan sirosis. Keempat, memperhatikan peran faktor eksternal dalam perkembangan hepatitis kronis dan dampaknya pada terapi antivirus, menekankan pengobatan humanistik dengan wajah manusia Materialisme diskriminatif percaya bahwa penyebab internal adalah kesatuan unsur-unsur yang berlawanan yang terkandung dalam hal-hal itu sendiri, yaitu kontradiksi internal. Sebab-sebab eksternal adalah kesatuan yang berlawanan antara satu hal dengan hal lainnya, yaitu kontradiksi eksternal. Perkembangan sesuatu yang spesifik adalah hasil dari aksi bersama kontradiksi internal dan eksternal. Kontradiksi internal atau sebab internal adalah sebab mendasar dari perkembangan sesuatu, dan kontradiksi eksternal atau sebab eksternal adalah sebab kedua dari perkembangan sesuatu. Penyebab eksternal adalah kondisi perubahan, penyebab internal adalah dasar perubahan, dan penyebab eksternal bertindak melalui penyebab internal. Dalam perkembangan hepatitis kronis, interaksi antara virus dan sistem kekebalan tubuh manusia adalah penyebab internal, sedangkan mental, emosional, kebiasaan makan pasien, kondisi persalinan dan faktor eksternal lainnya dapat menyebabkan kejengkelan penyakit dengan mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh manusia, sehingga peran faktor-faktor di atas tidak boleh diabaikan sambil menekankan pengobatan antivirus. Jadi, bagaimana kita dapat meminimalkan pengaruh faktor-faktor merugikan yang disebutkan di atas sehingga dapat mengubah kerugian menjadi keuntungan?
Ini adalah masalah nyata yang harus dihadapi secara serius oleh pengobatan modern. Kedokteran pada dasarnya bersifat humanis, dan berkaitan dengan orang-orang yang sedang berjuang melawan penyakit dan paling membutuhkan perawatan dan bantuan. Oleh karena itu, kedokteran dianggap sebagai disiplin ilmu yang paling humanis, dan dokter adalah profesi yang paling manusiawi. Dengan perkembangan kedokteran, orang semakin menyadari hubungan keseluruhan antara berbagai disiplin ilmu kedokteran dan antara teknologi medis dan humaniora dan ilmu sosial, dan lebih jelas bahwa perkembangan teknis kedokteran dan perawatan humanistik tidak dapat dipisahkan. Khususnya dalam pengobatan hepatitis kronis, tidak cukup hanya menekankan peran obat saja. Sifat pengobatan hepatitis kronis jangka panjang dan berulang dan terjadinya berbagai konsekuensi serius (sirosis, karsinoma hepatoseluler) dapat menyebabkan tekanan mental yang besar pada pasien, dan banyak pasien menderita kecemasan, insomnia, depresi dan gejala lainnya, dan beberapa bahkan merusak kaleng, yang tidak hanya secara serius mengurangi kepatuhan pasien&# 39 terhadap terapi obat, tetapi juga mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh&# 39 melalui sistem neuroendokrin yang menyebabkan fluktuasi penyakit yang berulang. Sebagai seorang dokter pada saat ini harus memiliki tingkat kasih sayang yang tinggi dan perilaku yang luar biasa, seni bahasa, selain patogenesis pasien untuk memahami kemampuan pengobatan dan pengendalian penyakit, sehingga pasien membangun kepercayaan diri untuk mengatasi penyakit, yang lebih penting, dari perspektif pengobatan humanistik untuk merawat pasien, biarkan pasien merasakan kehangatan orang lain dan masyarakat, rasakan bahwa dia tidak ditinggalkan oleh masyarakat dan orang lain atau sebagai orang asing, tetapi sama dengan orang lain Ini sangat penting untuk sepenuhnya melepaskan pikiran dan kebiasaan buruk pasien, sehingga dia dapat secara aktif bekerja sama dengan perawatan dokter. Kesimpulannya, proses kognisi adalah proses gerakan diskriminatif, dan proses kognisi manusia tidak pernah berakhir, satu kesatuan antara maju dan berliku-liku. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan ilmu kedokteran, terutama perkembangan biologi molekuler, pemahaman masyarakat tentang penyakit telah meningkat ke tingkat molekuler. Dipercaya bahwa dengan peningkatan pemahaman manusia yang terus menerus, masalah-masalah ini akan sepenuhnya terpecahkan dan penyembuhan lengkap hepatitis B akan terjadi dalam waktu dekat.