Hasil survei epidemiologi tumor di kota-kota besar di Cina dari tahun 1993 hingga 1997 menunjukkan bahwa insiden tumor pada sistem pencernaan mencapai lebih dari separuh dari total jumlah tumor ganas, dengan kanker perut, kanker kolorektal, dan kanker kerongkongan masing-masing menduduki peringkat pertama, keempat, dan keenam, yang mencakup hampir separuh dari seluruh insiden tumor. Kanker saluran cerna, kanker kolorektal dan kanker esofagus masing-masing menduduki peringkat pertama, keempat dan keenam, menyumbang hampir separuh dari seluruh insiden semua tumor dan hampir separuh dari seluruh kematian semua tumor. Jumlah kematian akibat kanker esofagus di Tiongkok mencapai sekitar 46,6% dari kematian akibat kanker esofagus di dunia. Pada tahun 2005, terdapat 185.211 kasus baru kanker esofagus di seluruh negeri, yang merupakan sekitar 50% dari jumlah kasus baru di seluruh dunia. Diperkirakan secara konservatif bahwa biaya tahunan untuk diagnosis dan pengobatan kanker esofagus di Tiongkok adalah 5-7 miliar RMB, dan setelah didiagnosis secara klinis, kanker ini sering kali sudah berada pada stadium menengah hingga akhir, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 20%. Sebaliknya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker esofagus stadium awal lebih dari 90% setelah pengobatan. Endoskopi saluran cerna merupakan metode penting untuk mendiagnosis kanker esofagus secara dini. Pekerjaan endoskopi di daerah dengan insiden tinggi dan kelompok berisiko tinggi untuk meningkatkan tingkat diagnosis dini kanker esofagus dan melakukan intervensi dini merupakan hal yang sangat penting untuk meningkatkan produktivitas dan bahkan tingkat kesembuhan kanker esofagus selama 5 tahun. Wang Guoqing yang telah melakukan pekerjaan skrining endoskopi di lokasi dengan insiden kanker esofagus yang tinggi di Tiongkok beberapa tahun yang lalu, dan hal ini jauh dari populer di seluruh negeri, sehingga membawa Tiongkok pada situasi yang memalukan dengan tingkat insiden yang tinggi serta tingkat diagnosis dan pengobatan dini yang rendah dibandingkan dengan negara-negara barat dan Jepang. Dan, kesenjangannya semakin lebar. Kanker perut adalah salah satu tumor ganas yang paling umum, dengan angka kejadian dan angka kematian tertinggi di antara tumor ganas di Tiongkok. Diperkirakan pada tahun 2000, terdapat 331.000 kasus baru kanker lambung dan 245.000 kematian di Cina, sementara pada tahun 2010, angkanya akan mencapai 436.000 dan 323.000. Kanker lambung tidak hanya menimbulkan ancaman kesehatan yang serius, tetapi juga membawa kerugian sosial dan ekonomi yang sangat besar, dengan sekitar 15 milyar dolar yang dihabiskan untuk pengobatan setiap tahunnya. Berdasarkan kedalaman infiltrasi lesi, kanker ini dapat dibagi menjadi kanker lambung stadium awal dan kanker lambung progresif. Di Tiongkok, kanker lambung stadium awal hanya mencakup 2-10% pasien yang berkonsultasi, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 95-97%, sementara sekitar 85% pasien dengan kanker lambung progresif dapat dioperasi, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 20%-30%. Oleh karena itu, skrining endoskopi kanker lambung pada orang dengan insiden kanker lambung yang tinggi, meningkatkan tingkat diagnosis kanker lambung dini, dan melakukan pengobatan endoskopi (invasif minimal) untuk kanker lambung dini dapat membantu meningkatkan tingkat kesembuhan dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker lambung. Kanker kolorektal adalah salah satu tumor ganas yang umum terjadi di Tiongkok, dengan tingkat kejadian yang tinggi dan sebagian besar kasus berada pada stadium menengah dan akhir. Dengan perkembangan ekonomi Tiongkok dan peningkatan standar hidup masyarakat yang terus menerus, insiden kanker kolorektal terus meningkat dari tahun ke tahun, dari peringkat ke-6 tumor ganas 10 tahun yang lalu menjadi peringkat ke-4 saat ini. Meskipun kemajuan yang signifikan telah dicapai dalam diagnosis dan perawatan bedah kanker usus besar, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkisar sekitar 50% dalam 10 tahun terakhir. Total beban penyakit nasional akibat kanker usus besar akan mencapai $40 miliar. Oleh karena itu, meningkatkan tingkat deteksi lesi kolon prakanker (adenoma kolon) dan reseksi endoskopi dini, serta meningkatkan pengawasan endoskopi terhadap kanker kolon pada kelompok berisiko tinggi, dapat membantu mengurangi insiden kanker kolon. Diagnosis dini adenoma kolon dan kanker kolon bergantung pada endoskopi saluran cerna, yang memungkinkan visualisasi langsung dan biopsi. Endoskopi memberikan pemeriksaan endoluminal yang komprehensif dan andal pada seluruh usus besar, sehingga tidak hanya dapat mendeteksi lesi yang lebih besar, tetapi juga biopsi kualitatif pada lesi yang lebih kecil dan elektrodesikasi, sehingga memperkecil kemungkinan terlewatkannya beberapa kanker primer yang hidup berdampingan. Prognosis tumor gastrointestinal stadium lanjut buruk dan pengobatannya tidak memuaskan. Pencegahan serta diagnosis dan penatalaksanaan dini dapat secara signifikan meningkatkan prognosis. Pencegahan primer tumor saluran cerna sering kali memerlukan intervensi jangka panjang agar efektif, dan terobosan baru sulit dicapai dalam waktu dekat. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan studi diagnosis dini yang menargetkan insiden tumor pencernaan yang tinggi pada populasi dan daerah dengan insiden tinggi untuk mengurangi insiden kanker; untuk meningkatkan tingkat diagnosis dini kanker dan melakukan intervensi lebih awal untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Hal ini sejalan dengan pergeseran strategis dalam kebijakan pengobatan kanker nasional dari yang semula menekankan pada pengobatan murni menjadi deteksi dini dan intervensi dini, serta menggeser fokus pengobatan ke depan. Dengan kemajuan berkelanjutan dalam teknologi diagnosis endoskopi untuk kanker saluran cerna stadium awal, tingkat deteksi dini kanker saluran cerna telah meningkat secara signifikan. Meskipun pembedahan dapat mengangkat lesi secara menyeluruh, pembedahan memiliki kelemahan berupa trauma yang besar, pemulihan yang lambat, dan tingkat komplikasi yang tinggi, sedangkan perawatan endoskopi tidak terlalu traumatis dan dapat memastikan reseksi tumor secara menyeluruh sambil mempertahankan jaringan normal dan fungsinya secara maksimal, dengan tingkat komplikasi yang rendah serta kualitas hidup pasien yang meningkat secara signifikan setelah pembedahan. Pilihan pengobatan endoskopi untuk kanker saluran pencernaan stadium awal telah menjadi semakin dapat diterima oleh para dokter. Reseksi mukosa endoskopik (EMR) untuk pengobatan tumor stadium awal telah berkembang seiring dengan kemajuan teknik pengobatan endoskopik yang berkelanjutan. Secara umum, tumor stadium awal tanpa metastasis kelenjar getah bening dan dengan kedalaman infiltrasi yang dangkal merupakan indikasi untuk EMR. Namun, kriteria indikasi spesifik dalam aplikasi klinis praktis masih kontroversial. Selain itu, struktur anatomi kerongkongan dan saluran pencernaan memiliki karakteristiknya masing-masing, dan oleh karena itu indikasi untuk masing-masing berbeda. EMR sulit untuk memotong lesi superfisial yang besar, dan mudah untuk menghilangkan lesi secara bertahap, dan spesimen yang dipotong rusak oleh elektrokoagulasi, yang membuat evaluasi histologis menjadi sulit. Teknik diseksi submukosa endoskopik (ESD) pertama kali dikembangkan di Jepang pada akhir tahun 1990-an. Ini adalah tonggak penting dalam pengembangan teknologi endoskopi, karena memungkinkan pengangkatan lesi dangkal yang besar sekaligus. Diagnosis endoskopi dan pengobatan kanker GI stadium awal di China telah membuat kemajuan besar dalam beberapa tahun terakhir, tetapi masih ada beberapa masalah: (1) tingkat pengobatan endoskopi kanker GI stadium awal di China masih rendah, dan sejumlah besar pasien telah menjalani prosedur pembedahan yang tidak perlu; (2) di masa lalu, para sarjana dari Timur dan Barat memiliki perbedaan besar dalam kriteria diagnostik patologis kanker GI stadium awal, tetapi pada tahun 2000, para sarjana dari Timur dan Barat mencapai konsensus yang cukup besar pada klasifikasi Wina. Pada tahun 2002, ahli endoskopi, ahli bedah, dan ahli patologi dari Jepang, Eropa, dan Amerika Serikat membahas secara rinci proposal Jepang tentang “neoplasia superfisial saluran cerna” di Paris, dan pemahaman Timur dan Barat secara bertahap semakin mendekat, terutama tentang penyematan, pembedahan, dan diagnosis patologis spesimen reseksi endoskopi. (3) Teknik ESD masih dalam proses perbaikan dan pematangan, dan baru saja dimulai di Cina, sehingga perlu untuk merangkum lebih lanjut pengalaman dan melakukan studi tindak lanjut prospektif multisenter untuk melakukan evaluasi komprehensif terhadap teknik ESD.