Pada manusia, terdapat sendi kecil di depan telinga yang disebut sendi temporomandibular, yang menghubungkan tengkorak ke rahang bawah. Sendi inilah yang memungkinkan rahang untuk bergerak dan menjalankan fungsinya, dan merupakan sendi yang paling sering bergerak di seluruh tubuh. Beberapa orang mengalami bunyi letupan pada TMJ ketika membuka atau menutup mulut, dengan pola pembukaan atau tingkat pembukaan yang tidak normal. Karena tahap awal penyakit ini tidak terlalu memengaruhi kehidupan sehari-hari atau pekerjaan, kebanyakan orang tidak mencari pertolongan medis hingga tahap selanjutnya, ketika sendi menjadi sangat sakit dan pembukaan mulut menjadi terbatas serta terasa nyeri. Ini adalah gangguan sendi temporomandibular, yang merupakan salah satu penyakit umum pada daerah mulut dan rahang atas. Ini umum terjadi pada orang dewasa muda dan lebih sering terjadi pada wanita, dengan tingkat prevalensi tertinggi 28% hingga 88% antara usia 20 dan 30 tahun. Gangguan TMJ dibagi menjadi gangguan otot pengunyahan, gangguan struktural, gangguan inflamasi dan osteoarthrosis. Ciri-ciri utamanya adalah bunyi letupan saat gerakan sendi, rasa sakit dan nyeri di area sendi, dan gangguan gerakan membuka mulut. Artikel ini menjelaskan tentang bunyi pada sendi temporomandibular. Ada tiga jenis utama dari bunyi gemeretak dan murmur pada TMJ: bunyi letupan, bunyi himpitan, dan bunyi gesekan. Masing-masing memiliki penyebabnya sendiri. “Bunyi meletup”: bunyi meletup adalah bunyi “klik, klik” dari gerakan pembukaan, yang sebagian besar monofonik dan terkadang ganda. Bunyi letupan TMJ terutama disebabkan oleh perubahan posisi cakram sendi dan kondilus, yang dihasilkan oleh “pemerasan” cakram sendi dan kondilus selama pembukaan dan penutupan mulut. Ada juga suara letupan yang terjadi di ujung bukaan mulut, terutama karena hiperfungsi otot pterigoid ekstensor, yang menarik kondilus secara berlebihan ke depan, mengakibatkan bukaan mulut yang besar dan bahkan “semi-dislokasi” pada sendi. “Bunyi menghancurkan”: terutama bunyi “klik, klik, klik” pada gerakan membuka mulut, sebagian besar bunyi ganda atau berulang-ulang. Bunyi ini sering terlihat pada penyakit seperti perforasi cakram sendi temporomandibular dan pecahnya cakram sendi. Diskus terletak di antara fosa artikularis, tuberositas artikularis dan kondilus, dan berbentuk lonjong, dengan diameter dalam dan luar lebih besar dari diameter anterior dan posterior Diskus dibagi menjadi empat bagian dari depan ke belakang: pita anterior, pita tengah, pita posterior, dan area lempeng ganda. ③ “Bunyi gesekan”: bunyi gesekan seperti plastik yang terus menerus pada gerakan membuka, yang dapat terjadi pada osteoartritis dan permukaan tulang rawan yang kasar. Hal ini paling sering terlihat pada pasien dengan kerusakan dan resorpsi tulang kondilus dan permukaan kondilus yang tidak rata. Pengobatan sendi yang meletup-letup dan murmur tunduk pada berbagai pendapat: beberapa dokter mengatakan itu tidak perlu, beberapa ahli mengatakan itu perlu diobati. Setelah menjalani perawatan klinis yang lama, saya percaya bahwa sekecil apa pun suaranya, jika itu mempengaruhi kehidupan pasien dan pasien merasa tidak nyaman, itu harus diobati; di sisi lain, sekeras apa pun suaranya, jika pasien merasa baik-baik saja dan tidak menyebabkan kerusakan tulang atau nyeri, itu bisa dibiarkan tanpa perawatan. Kami menggunakan “pendekatan pengobatan gradien”, yang dijelaskan di bawah ini: (1) Metode pengobatan konservatif: umumnya menggunakan metode “3M”, termasuk fisioterapi, reposisi manual, manipulasi oral (lihat artikel ilmu sinyal mikro pribadi saya yang lain untuk detailnya). ②Terapi injeksi: juga disebut “terapi suplementasi elastisitas”, salah satu komponen cairan sendi: gel natrium hialuronat medis atau kitosan medis, disuntikkan ke dalam rongga sendi untuk “melumasi, memperbaiki, menghambat bakteri, dan menyeimbangkan”, sehingga mengurangi atau menghambat suara atau letupan. Hal ini akan mengurangi atau menghambat suara atau letupan. (iii) Perawatan pelat oklusal: Berbagai bentuk pelat oklusal digunakan untuk mengatur posisi “condylar disc”, sehingga secara bertahap membangun hubungan yang stabil dengan “condylar disc”. Stabilisasi ini akan menghasilkan posisi baru dari cakram artikular, sehingga mengurangi suara. Ada puluhan jenis cakram artikular yang berbeda, saat ini yang paling umum digunakan ada dalam sepuluh jenis, seperti: reposisi lempeng oklusal, lempeng oklusal stabil, lempeng oklusal lengkung posterior, YWIN-BLOCK, dll. Artroskopi temporomandibular invasif minimal: Artroskopi telah digunakan dalam pengobatan gangguan temporomandibular selama lebih dari 20 tahun, tetapi karena berbagai alasan, artroskopi belum cukup dipromosikan di Cina, yang terkait dengan perubahan filosofi pengobatan gangguan temporomandibular dan kemanjuran yang buruk dari pengobatan artroskopi. Pengalaman kami adalah bahwa pada kasus diskus yang bergeser dengan perlekatan intra-artikular yang parah dan peradangan yang signifikan, pelepasan artroskopi TMJ dan pembilasan efektif. (5) Pembedahan terbuka (penjangkaran diskus artikularis): Untuk pasien dengan diskus artikularis yang bergeser, terutama yang mengalami kerusakan tulang dan murmur yang muncul, pembedahan terbuka dapat digunakan jika metode sebelumnya tidak efektif. Sejumlah kecil spesialis di Cina telah menggunakan prosedur “articular disc anchorage” untuk mengobati diskus yang bergeser dengan beberapa keberhasilan, dan beberapa artikel telah diterbitkan dalam jurnal domestik dan internasional. Untuk sejumlah kecil pasien (5% pasien), kami juga menggunakan pembedahan terbuka.