Penyebab nyeri tulang ekor bisa jadi sebagai berikut: 1. Mungkin ankylosing spondylitis, yang merupakan penyakit rematik di mana nyeri tulang ekor terjadi pertama kali dan kemudian berangsur-angsur naik ke atas, terutama karena kepositifan HLA-B27. 2. Nyeri tulang ekor dapat disebabkan oleh fasciitis atau ketegangan. 3. Tumor atau TBC pada tulang belakang juga dapat menyebabkan nyeri tulang ekor. 4. Nyeri dapat disebabkan oleh hernia diskus yang menekan saraf, menyebabkan nyeri yang menjalar di tulang ekor. Nyeri dapat disebabkan oleh herniasi diskus yang menekan saraf, menyebabkan nyeri yang menjalar pada tulang ekor. 5. Klarifikasi apakah nyeri disebabkan oleh penyakit lain, seperti artritis gout, artritis reumatoid, dan penyakit reumatik lainnya.