Tumor tiroid lebih mungkin terjadi pada wanita muda. “Siapa yang tidak memahami kecintaan wanita terhadap kecantikan? Namun, operasi tiroid tradisional meninggalkan bekas luka yang panjang di leher pasien, yang merupakan mimpi buruk, terutama bagi pasien yang memiliki bekas luka di tubuh. Dengan operasi tiroid lumpektomi, Anda bisa mendapatkan yang terbaik dari kedua dunia. Bedah tiroid laparoskopi adalah metode pengangkatan kelenjar tiroid dengan menggunakan teknik laparoskopi. Tiga sayatan kecil, hanya berdiameter 5-10 mm, dibuat di area tersembunyi di dada untuk mengangkat kelenjar tiroid dan tumornya melalui laparoskop. Dengan cara ini, bekas luka bedah pada area yang terpapar dapat dihindari dan perawatan yang aman dan efektif dipastikan, mencapai hasil estetika tanpa bekas luka bedah di leher. Pasien dapat keluar dari rumah sakit 3-5 hari setelah operasi. Karena hubungan anatomi lokal yang kompleks dan rumit dari kelenjar tiroid dan kedekatannya dengan organ-organ penting seperti trakea, esofagus, dan pembuluh darah besar di leher, serta saraf-saraf penting di sekitarnya, ditambah dengan fakta bahwa operasinya perkutan dan ruang operasinya kecil, hal ini mengharuskan ahli bedah untuk tidak hanya memiliki pengalaman yang luas dalam operasi tiroid tradisional, tetapi juga teknik operasi bedah endoskopi yang terampil. Pembedahan tiroid endoskopi umum terutama diindikasikan untuk: 1) gondok sederhana di mana pengobatan konservatif telah gagal; 2) gondok nodular atau hiperplasia kistik; 3) adenoma tiroid; 4) hipertiroidisme primer atau sekunder hingga derajat II. Ini juga dapat digunakan secara selektif untuk kanker tiroid yang terdiferensiasi dengan fokus utama yang kecil. Lobektomi tiroid parsial, lobektomi, tiroidektomi subtotal, tiroidektomi subtotal bilateral, tiroidektomi total, dan diseksi kelenjar getah bening di daerah tengah leher telah dilakukan dalam praktik klinis. Keuntungan dan kerugian dari setiap pendekatan bedah: 1. Pendekatan Areolar Keuntungannya adalah sayatan tidak di leher, efek kosmetiknya bagus dan saat ini paling banyak digunakan. Kerugiannya adalah bahwa ini lebih jauh dari lesi dan membutuhkan lebih banyak flap bebas, yang lebih invasif. 2. Jalur aksila Keuntungannya adalah sayatannya paling tersembunyi dan efek kosmetiknya paling baik. Kerugiannya adalah jauh dari lesi dan lebih traumatis; sulit untuk menangani lesi kontralateral. 3. Pendekatan sternotomi/subklavia memiliki keuntungan karena lebih dekat dengan lesi, tanpa memerlukan flap bebas yang berlebihan, dan kurang invasif. Kerugiannya adalah bahwa kulit serviks anterior masih tertinggal dengan bekas luka sayatan kecil dan efek kosmetiknya buruk. 4.Pendekatan sternotomi Dibandingkan dengan pendekatan sternotomi, sayatannya tersembunyi dan efek kosmetiknya bagus; dibandingkan dengan pendekatan areola, tidak perlu membebaskan flap terlalu banyak, trauma lebih kecil dan efek kosmetik yang sama memuaskan dapat dicapai. Saat ini, ini merupakan pendekatan yang lebih umum. Komplikasi Karena pembesaran endoskop, struktur anatomi terlihat jelas selama pembedahan, sehingga komplikasi seperti perdarahan vaskular intraoperatif, cedera pada saraf laring berulang, diseksi kelenjar paratiroid yang tidak disengaja, dan cedera trakea tidak berbeda atau bahkan lebih jarang terjadi daripada pembedahan konvensional. telah menunjukkan bahwa ketika tekanan perfusi CO2 melebihi 15 mmHg, kemungkinan akan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang luas dan parah, emfisema subkutan dan bahkan emfisema mediastinum, yang pada gilirannya mempengaruhi fungsi pernafasan dan peredaran darah dan menyebabkan asidosis dan hiperkapnia. Emboli gas juga bisa terjadi jika terdapat kerusakan pembuluh darah yang besar. Selain itu, pemisahan subkutan lebih luas dan lebih traumatis daripada operasi tiroid tradisional. Pemisahan yang tidak tepat dapat dengan mudah menyebabkan masuknya secara tidak sengaja ke dalam lapisan lemak subkutan dan kerusakan pada pembuluh darah kecil dan bahkan dermis, yang dapat menyebabkan pencairan lemak, memar pada kulit, kemerahan dan bengkak serta pemulihan yang lambat. Kunci untuk menghindari dan meminimalkan komplikasi adalah terampil dalam anatomi kelenjar tiroid, reseksi tradisional dan teknik lumpektomi. Mengontrol tekanan perfusi CO2 yang sesuai adalah kunci untuk mengurangi komplikasi perfusi CO2, dan secara umum diterima bahwa tekanan perfusi kurang dari 10 mmHg efektif dalam mengurangi kejadian komplikasi. Selain itu, sebagian pasien mungkin mengalami kekencangan kulit dan ketidaknyamanan di leher dan dada untuk jangka waktu tertentu setelah operasi. Keamanan dan hasil bedah Kemampuan pisau ultrasound untuk secara langsung membekukan pembuluh darah di bawah 3 mm dan tidak adanya efek perpindahan panas, serta pembesaran ruang lingkup lumpektomi untuk mengidentifikasi struktur saraf dan pembuluh darah dengan jelas, memberikan jaminan yang aman dan andal untuk operasi tiroid lumpektomi. Miccoli dkk. merangkum 336 kasus operasi tiroid lumpektomi dan menemukan tingkat perputaran 4,5%, tanpa perbedaan tingkat komplikasi dari operasi konvensional. Wang Cunchuan dkk. merangkum 169 kasus operasi tiroid lumpektomi, dengan tingkat komplikasi 6,5% dan tingkat perputaran 3,6%. Tumor terlalu besar dan tidak ada ruang yang cukup untuk operasi; pengamatan visual intraoperatif terhadap kanker tiroid yang sangat dicurigai atau konfirmasi patologis yang cepat terhadap kanker tiroid dan adhesi yang parah antara tumor dan jaringan di sekitarnya; dan perdarahan intraoperatif yang menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali adalah alasan utama untuk menghidupkan operasi tiroid. Dengan teknik operator yang lebih baik dan penggunaan pisau ultrasonik, operasi tiroid laparoskopi telah menjadi sangat aman dan komplikasi pasca operasi jarang terjadi. Bedah tiroid laparoskopi aman untuk laparoskopis yang terampil. Masalah dan prospek Pembedahan tiroid laparoskopi pertama-tama harus memastikan setidaknya hasil terapi yang sama dengan pembedahan konvensional, dan atas dasar ini, berusaha meminimalkan atau menyembunyikan bekas luka bedah untuk mencapai tujuan kosmetik. Ada beberapa kekurangan dalam operasi tiroid lumpektomi: 1. Lokasi dan sifat lesi tidak dapat ditentukan dengan palpasi dalam operasi tiroid lumpektomi; 2. Ruang operasi yang diciptakan oleh operasi tiroid lumpektomi sangat sempit dan mengharuskan ahli bedah untuk terampil dalam lumpektomi. Kesulitan teknis dan bahaya lumpektomi untuk hipertiroidisme, masalah kebocoran darah yang tidak terkendali, iskemia pada jaringan tiroid yang diawetkan, kerusakan paratiroid, kerusakan saraf, dan hipotiroidisme permanen, dan kesulitan diseksi kelenjar getah bening serviks pada lumpektomi kanker tiroid dan apakah prosedur ini sesuai dengan prinsip-prinsip onkologi, membuatnya sulit untuk mempromosikan lumpektomi untuk kedua penyakit tiroid ini dan diperlukan perbaikan teknis lebih lanjut, peningkatan instrumentasi, dan studi lanjutan dari sejumlah besar kasus. Perbaikan teknis lebih lanjut, instrumentasi yang lebih baik, studi lanjutan dari sejumlah besar kasus dan penelitian dasar diperlukan untuk menyelesaikan masalah ini. Dipercaya bahwa dengan pematangan teknik lumpektomi dan pengembangan instrumen khusus, operasi tiroid lumpektomi akan menjadi lebih populer dan lebih banyak pasien yang akan meminta operasi tiroid lumpektomi, indikasi untuk operasi tiroid lumpektomi secara bertahap akan berkembang dan beberapa jenis operasi tiroid lumpektomi akan hidup berdampingan dalam waktu dekat. Tiroidektomi lumpektomi akan lebih banyak digunakan, sehingga menguntungkan lebih banyak pasien.