Warfarine adalah antikoagulan yang paling umum digunakan dan tersedia dalam dosis domestik 2,5mg per tablet (diimpor dalam dosis 5mg dan 3mg). Warfarine harus diminum setiap hari dan secara teratur, dan tidak boleh dilupakan. Yang terbaik adalah mengambil warfarin dari perusahaan farmasi yang sama dan merek yang sama. Warfarin harus diuji secara teratur untuk waktu protrombin (PT) untuk memeriksa efek antikoagulannya. Pengobatan antikoagulasi 1. Sebelum keluar dari rumah sakit, dokter biasanya telah menyesuaikan dosis warfarin dan waktu protrombin (PT) ke kisaran yang sesuai untuk sebagian besar pasien. Pasien harus mengetahui dosis warfarin dan waktu protrombin yang mereka konsumsi. Namun demikian, waktu protrombin masih harus diperiksa berulang kali setelah keluar untuk mencapai kestabilan, dan rumah sakit tempat tes dilakukan idealnya harus diperbaiki. PT harus diuji setiap 2-3 hari sekali pada tahap awal pemberian atau setelah mengubah jenis atau dosis obat, dan interval dapat diperpanjang secara bertahap setelah stabilisasi, tetapi kami merekomendasikan pemeriksaan ulang indikator koagulasi mingguan. Pasien yang perlu mengonsumsi warfarin seumur hidup dapat merencanakan untuk memperpanjang waktu pengujian PT di bawah bimbingan dokter setelah mengetahui pola obat. 2. Waktu protrombin yang ideal adalah 1,5-2 kali lipat dari kontrol normal. Jika normal umumnya 12 detik, pasien harus 18-24 detik adalah ideal. Jika PT kurang dari 18 detik, dosis warfarin harus ditingkatkan; jika lebih dari 2 kali (24 detik), dosis harus dikurangi; yang terbaik adalah menghubungi dokter untuk perubahan dosis warfarin. Setelah mengubah dosis warfarin, waktu protrombin harus berulang kali diuji lagi sampai mendekati tanda yang diinginkan. Tes ini juga dapat didasarkan pada rasio standar internasional (PT-INR), kisaran ideal untuk PT-INR adalah 2-3. 3. Overdosis warfarin dapat menyebabkan perdarahan, dan dosis yang tidak mencukupi tidak akan mencapai efek antikoagulan. Berdasarkan kriteria yang disebutkan di atas, ada beberapa cara untuk menambah atau mengurangi obat: a setengah tablet per hari: yaitu 1,25 mg. b 1/4 tablet per hari, yang merupakan penyesuaian yang lebih sedikit daripada a. c setengah atau 1/4 tablet setiap hari. d satu tablet per hari. Pasien harus memilih metode yang sesuai dengan situasi mereka (hasil tes waktu protrombin dan dosis yang diambil). 4. Fungsi koagulasi biasanya diperiksa dengan pengambilan darah di pagi hari, tanpa puasa, tetapi obat warfarin tidak dapat diminum pada pagi hari saat pengambilan darah, tetapi dapat diminum setelah pengambilan darah. Jika dosis warfarin harian pasien bervariasi, misalnya: satu tablet sehari dan satu setengah tablet sehari. Dosis warfarin untuk sehari sebelum pengambilan darah harus dalam dosis kecil (yaitu, satu tablet). Tindakan pencegahan untuk terapi antikoagulasi 1. Diet: Diet normal dapat dimakan, tetapi jumlah sayuran hijau yang dikonsumsi setiap hari harus kurang lebih setara. Terlalu banyak sayuran hijau akan memperpendek waktu protrombin dan terlalu sedikit akan memperpanjangnya. Selain itu, jumlah daging yang dikonsumsi juga akan mempengaruhi kestabilan waktu protrombin. Terlalu banyak daging yang dikonsumsi akan memperpendek waktu protrombin dan terlalu sedikit akan memperpanjang waktu protrombin, keduanya akan mempengaruhi kestabilan antikoagulasi. Jika rasio dosis/khasiat yang stabil ingin dicapai, pasien perlu mengurangi perubahan pola makan. Sayuran hijau dan daging tidak dapat dimakan, asalkan jumlah dan variasi sayuran harian stabil dan tidak terlalu bervariasi. 2, obat-obatan: efek antikoagulan dari antikoagulan dipengaruhi oleh obat lain yang disebut gangguan. Seperti fenobarbital, aspirin, pansentin, nyeri anti-inflamasi, kloramfenikol, stasiun neomisin dapat meningkatkan efek antikoagulan; vitamin K dan obat hemostatik dapat melemahkan efek antikoagulan. Baik peningkatan maupun pelemahan mempengaruhi stabilitas aksi antikoagulan. Oleh karena itu, mereka harus dihindari sejauh mungkin. Jika obat yang disebutkan di atas harus digunakan sebagai upaya terakhir, mereka harus diawasi secara ketat oleh dokter selama pemberian dan beberapa tes laboratorium harus dilakukan, dan jika waktu protrombin tidak memuaskan, dosis antikoagulan harus disesuaikan sesuai dengan persyaratan yang disebutkan di atas. Pembedahan selama antikoagulasi: 1. Pendarahan traumatis: jangan menghentikan antikoagulan dengan mudah jika perban tekanan lokal atau jahitan dapat diterapkan untuk menghentikan pendarahan. 2, perdarahan atau karena alasan tertentu diperlukan operasi darurat: antagonis warfarin intravena – vitamin K1 30mg dapat diberikan. operasi dilakukan setelah 4-5 jam. Jika Anda tidak bisa menunggu, Anda dapat memberikan vitamin K1 intravena sebelum operasi, melakukan operasi tepat waktu, menghentikan pendarahan dengan hati-hati selama operasi dan menunggu tidak ada pendarahan sebelum menyelesaikan operasi. Antikoagulasi dimulai kembali 36-72 jam setelah pembedahan jika tidak ada perdarahan lokal sekunder. 3. Jika karena alasan tertentu diperlukan pembedahan elektif: antikoagulan dapat dihentikan selama 2-3 hari sebelum pembedahan, dan waktu protrombin diuji dan dioperasi setelah mendekati normal. Mulai kembali antikoagulasi 36-72 jam setelah pembedahan. 4. Usahakan untuk membeli tablet antikoagulan satu bulan sebelum habis. Jangan menghentikan terapi antikoagulasi karena alasan ini! 5.Aktivitas fisik yang sesuai diperbolehkan, tetapi olahraga berat harus dihindari. Sejauh mungkin, hindari berpartisipasi dalam pekerjaan atau aktivitas yang rentan terhadap trauma, jika tidak, pendarahan internal akan menimbulkan konsekuensi serius. 6 . Wanita yang sudah menikah pada usia subur harus mengambil tindakan kontrasepsi saat mengambil warfarin. 7, setelah minum antikoagulan, wanita umumnya tidak meningkatkan jumlah menstruasi, jika ada peningkatan yang tidak normal, Anda dapat mengurangi jumlah atau menghentikan obat, begitu menstruasi, segera lanjutkan kembali dosis aslinya. 8. Dosis antikoagulan harian harus dicatat dalam buku dan waktu protrombin harus diisi pada waktu yang tepat.