Ketidakstabilan atlantoaksial adalah suatu kondisi di mana rentang gerak antara vertebra atlantoaksial dan pivotal (serviks pertama dan kedua) karena alasan tertentu berada di luar batas normal dan menyebabkan manifestasi klinis seperti nyeri oksipital dan serviks serta ketidaknyamanan dan / atau mati rasa dan kelemahan ekstremitas. Ketidakstabilan atlantoaksial dapat disebabkan oleh trauma, infeksi septik, reumatoid, tumor, dll. dan didiagnosis ketika jarak antara tepi posterior lengkung atlantoaksial anterior dan tepi anterior proses dentate vertebra kardinal (ruang atlantoaksial anterior) melebihi 3mm pada orang dewasa dan 5mm pada anak-anak. gejala yang kurang parah mungkin hanya melibatkan nyeri oksipital dan serviks dan ketidaknyamanan, sementara gejala yang lebih parah dapat mencakup mati rasa dan kelemahan anggota badan, gerakan yang terbatas dan bahkan kesulitan bernapas. Pasien dengan ketidakstabilan atlantoaksial yang parah memerlukan perawatan bedah, dengan fusi atlantoaksial posterior menjadi prosedur yang paling banyak digunakan. Indikasinya antara lain: 1) ketidakstabilan atlantoaksial yang memburuk secara terus-menerus; 2) rasa nyeri dan ketidaknyamanan yang terus-menerus di leher oksipital, yang mana pengobatan konservatif telah gagal; 3) kompresi sumsum tulang belakang serviks yang signifikan (mati rasa dan kelemahan anggota badan, dll.). Jika ada indikasi yang jelas untuk pembedahan, perawatan pembedahan dini dianjurkan untuk menghindari pencairan sumsum tulang belakang servikal tinggi akibat kompresi jangka panjang (sinyal tinggi yang jelas pada sumsum tulang belakang pada gambar MRI T2-weighted), yang dapat mengakibatkan pemulihan fungsi neurologis yang lambat, atau kerusakan parah pada sumsum tulang belakang servikal tinggi yang mengakibatkan kelumpuhan atau bahkan cedera yang mengancam jiwa akibat trauma ringan yang menyebabkan gerakan keras pada tulang belakang atlantoaksial yang sebelumnya tidak stabil. Kasus tipikal Tuan X, seorang dokter rehabilitasi di sebuah rumah sakit di P, J, menderita cedera leher 35 tahun yang lalu (pada usia 7 tahun), ketika dia mengalami nyeri leher untuk waktu yang lama. 10 tahun yang lalu dia mengalami mati rasa di tangan kirinya, yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. 2 minggu yang lalu dia mengalami ketidakfleksibelan di kedua tangannya tanpa penyebab yang jelas, dan tangan kanannya terasa berat. MRI tulang belakang leher di rumah sakit setempat menunjukkan sinyal abnormal pada sumsum tulang belakang leher tinggi. Pemeriksaan hiperfleksi dan hiperekstensi serviks di rumah sakit kami menunjukkan ketidakstabilan atlantoaksial, yang konsisten dengan indikasi operasi yang disebutkan di atas. Setelah menyempurnakan persiapan pra operasi, fusi atlantoaksial posterior dilakukan. Karena kesulitan dalam menempatkan sekrup pedikel di sisi kiri tulang belakang tengah pasien, sisi kiri tulang belakang tengah diperbaiki dengan mengaitkan pelat vertebra. Tiga bulan setelah pembedahan, pasien mengalami kelegaan neurologis yang baik tetapi tidak sembuh total. Blok implan iliaka telah menyatu dengan tulang belakang atlantoaksial dan sinyal abnormal pada sumsum tulang belakang servikal tinggi tidak berkembang lebih lanjut. Sinyal yang tinggi di dalam sumsum tulang belakang merupakan tanda pencitraan kerusakan substansial pada sumsum tulang belakang dan sering memprediksi pemulihan fungsi neurologis yang lambat pascaoperasi. Oleh karena itu, waktu pembedahan untuk ketidakstabilan atlantoaksial idealnya harus mendahului timbulnya kerusakan substansial pada sumsum tulang belakang servikal tinggi untuk menghindari pemulihan neurologis yang buruk jika pembedahan dilakukan setelah adanya sinyal tinggi intra-spinal pada MRI. A dan B: radiografi hiperfleksi dan hiperekstensi serviks pra operasi yang menunjukkan ketidakstabilan atlantoaksial; C: MRI serviks pra operasi yang menunjukkan sinyal tinggi di dalam sumsum tulang belakang serviks tinggi sebagai tanda pencitraan kerusakan substansial pada sumsum tulang belakang serviks tinggi; D: rekonstruksi CT 3D fusi atlantoaksial posterior pasca operasi; E dan F: radiografi frontal dan lateral serviks pasca operasi 3 bulan; G: rekonstruksi CT sagital serviks pasca operasi 3 bulan menunjukkan bahwa blok implan iliaka telah menyatu dengan tulang belakang atlantoaksial; H. MRI tulang belakang servikal 3 bulan pascaoperasi tidak menunjukkan pembesaran lebih lanjut dari sinyal abnormal di dalam sumsum tulang belakang servikal tinggi.