Gambaran Umum Pneumokoniosis
Manifestasi utama adalah sesak napas, batuk berulang, dahak, nyeri dada, hemoptisis, dll. yang disebabkan oleh menghirup berbagai debu dalam jangka panjang untuk melakukan perawatan komprehensif, dengan fokus pada pencegahan pneumokoniosis yang terlambat tidak dapat disembuhkan, prognosisnya lebih buruk.
Definisi
Pneumokoniosis, juga dikenal sebagai pneumokoniosis dan pneumokoniosis, adalah sekelompok penyakit paru-paru akibat kerja, penyebab langsungnya adalah menghirup debu dalam jangka panjang dan retensinya di paru-paru, dan intinya adalah fibrosis interstitial difus.
Pneumokoniosis stadium lanjut belum didefinisikan dengan jelas secara medis dan secara umum dapat dianggap sebagai pneumokoniosis stadium III, yang merupakan jenis pneumokoniosis yang paling serius.
Pneumokoniosis lanjut terutama dimanifestasikan oleh dispnea progresif, batuk dan dahak berulang, dan beberapa pasien juga dapat menunjukkan gejala gagal jantung, seperti pernapasan yang tidak teratur, edema tungkai bawah bilateral, atau edema umum.
Menurut Kriteria Diagnostik untuk Pneumokoniosis, pneumokoniosis diklasifikasikan ke dalam tiga tahap berdasarkan kinerja film dada.
Stadium I: terdapat bayangan kecil dengan tingkat kepadatan keseluruhan 1, dengan distribusi yang mencapai setidaknya 2 daerah paru-paru.
Stadium II: terdapat bayangan kecil dengan tingkat kepadatan keseluruhan 2 dengan distribusi lebih dari 4 area paru-paru; atau terdapat bayangan kecil dengan tingkat kepadatan keseluruhan 3 dengan distribusi hingga 4 area paru-paru.
Tahap III: adanya bayangan besar dengan diameter panjang tidak kurang dari 20 mm dan diameter pendek tidak kurang dari 10 mm; atau adanya bayangan kecil dengan tingkat kepekatan keseluruhan 3 dengan distribusi mencapai lebih dari 4 area paru-paru dan kumpulan bayangan kecil; atau adanya bayangan kecil dengan tingkat kepekatan keseluruhan 3 dengan distribusi mencapai lebih dari 4 area paru-paru dan bayangan besar [1-2].
Klasifikasi
Pneumokoniosis lanjut adalah tahap pneumokoniosis yang parah, oleh karena itu klasifikasinya dapat dirujuk ke Klasifikasi Pneumokoniosis.
Menurut debu yang terhirup, mereka adalah penyakit pengendapan silika (silikosis), pneumokoniosis pekerja batu bara, asbestosis, pneumokoniosis grafit, pneumokoniosis karbon hitam, pneumokoniosis bedak, pneumokoniosis semen, pneumokoniosis mika, pneumokoniosis tembikar, pneumokoniosis aluminium, pneumokoniosis tukang las, pneumokoniosis kastor, dan pneumokoniosis lainnya [3].
Penyebab
Penyebab
Pneumokoniosis dapat disebabkan oleh menghirup berbagai jenis debu dalam waktu lama selama aktivitas kerja dan tinggal dalam waktu lama di paru-paru. Pneumokoniosis lanjut adalah hasil dari perkembangan pneumokoniosis yang progresif.
Sekali pneumokoniosis terjadi, ia dapat berkembang secara perlahan-lahan bahkan setelah terhindar dari paparan debu.
Paparan jangka panjang terhadap debu mineral produktif setelah diagnosis pneumokoniosis dapat mempercepat perkembangan penyakit menjadi pneumokoniosis lanjut.
Komplikasi pneumokoniosis, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), tuberkulosis, infeksi paru-paru, dll., juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dan mempercepat perkembangan menjadi pneumokoniosis lanjut.
Faktor predisposisi
Paparan jangka panjang terhadap berbagai jenis debu
Paparan debu jangka panjang yang umum berikut ini rentan terhadap pneumokoniosis dan perkembangannya menjadi pneumokoniosis tingkat lanjut.
Terlibat dalam proses penambangan, pengeboran batu, peledakan, pengangkutan, dan pemrosesan.
Terlibat dalam pengecoran, pencetakan, pembersihan pasir, pengelasan, dll. dalam pembuatan mesin.
Bergerak di bidang pertambangan, penghancuran dan penyaringan dalam produksi batu; produksi dan pengangkutan refraktori, semen, dan bahan bangunan lainnya.
Terlibat dalam pembangunan jalan dan rel kereta api, pemeliharaan air, konstruksi pembangkit listrik tenaga air dalam penggalian terowongan, peledakan teknik, dan sebagainya.
Terlibat dalam pekerjaan lain yang terpapar debu, seperti keramik, pengolahan batu giok, produksi, dll.
Menderita penyakit kronis yang mendasari
Jika Anda memiliki penyakit paru-paru kronis seperti emfisema, TBC, penyakit paru obstruktif kronik, dll., Anda lebih mungkin menderita pneumokoniosis dan mengembangkannya hingga stadium lanjut setelah menghirup berbagai jenis debu.
Patogenesis
Pneumokoniosis lanjut berkembang berdasarkan pneumokoniosis.
Patogenesis pneumokoniosis belum sepenuhnya dapat dijelaskan. Pandangan utama adalah bahwa debu yang terhirup tertahan dan mengendap di paru-paru, dan fungsi pertahanan tubuh tidak dapat menyaring dan membuangnya, dan di bawah pengaruh berbagai faktor, hal ini menyebabkan respons imun yang mengakibatkan lesi fibrosis difus pada jaringan paru-paru.
Debu yang masuk ke dalam alveoli dan tidak dapat dikeluarkan akan terus memperburuk perubahan seperti fibrosis paru, yang umumnya tidak dapat dipulihkan. Ketika kelainan struktur paru-paru meluas sampai batas tertentu, dapat dinilai sebagai pneumokoniosis stadium III melalui pencitraan, yang umumnya dianggap sebagai pneumokoniosis lanjut [4].
Gejala
Gejala Utama
Sesak napas
Gejala yang paling umum dari pneumokoniosis lanjut adalah ketidakmampuan untuk berolahraga secara terus menerus dalam waktu yang lama dan sesak napas setelah beraktivitas.
Dengan memburuknya fibrosis paru dan terjadinya komorbiditas, sesak napas berangsur-angsur memburuk.
Batuk dan dahak
Batuk adalah gejala umum pada tahap akhir pneumokoniosis, dan batuk berangsur-angsur memburuk.
Jumlah dahak biasanya sedikit, dan sering kali berupa dahak berlendir.
Dahak berwarna hitam dapat dihasilkan ketika potongan besar jaringan fibrotik mengalami iskemik dan nekrotik; bila dikombinasikan dengan infeksi intrapulmoner, jumlah dahak meningkat secara signifikan; beberapa pasien mungkin memiliki darah dalam dahak.
Nyeri dada
Ini lebih sering terjadi pada pasien dengan silikosis dan asbestosis. Hampir setiap pasien memiliki derajat nyeri dada yang berbeda, yang terbatas dan bervariasi di lokasi, sebagian besar samar-samar dan tidak parah.
Hal ini mungkin terkait dengan fibrosis pleura, penebalan pleura, tarikan bintil-bintil paru di bawah pleura pada lapisan yang kotor.
Hemoptisis
Peradangan kronis yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah mukosa dapat menyebabkan batuk berdahak dengan sedikit darah.
Ketika lesi fibrotik yang besar larut dan pecah serta merusak pembuluh darah, jumlah hemoptisis sering kali lebih besar, tetapi perdarahan dapat dihentikan dengan sendirinya.
Ketika pneumokoniosis dikombinasikan dengan tuberkulosis, hemoptisis dapat terjadi, dan waktu perdarahan seringkali lebih lama dan tidak dapat dihentikan dengan sendirinya.
Komplikasi
Penyakit paru obstruktif kronik
Komplikasi umum dari pneumokoniosis pekerja batu bara tingkat lanjut, yang paling sering terlihat pada pekerja yang merokok. Paparan debu yang terlalu lama menyebabkan berkurangnya pertahanan saluran napas, menyebabkan peradangan kronis dan memperparah keterbatasan aliran udara yang tidak dapat dipulihkan.
Pada tahap awal, terjadi hipoksaemia dan pasien umumnya datang dengan sesak dada, sulit bernapas, dan bibir memar. Pada kasus yang parah, dapat timbul sesak napas, mengantuk, sakit kepala dan kebingungan.
Penyakit jantung pneumogenik
Fibrosis interstitial pada tahap akhir pneumokoniosis, menyebabkan peningkatan resistensi peredaran darah paru, hipertensi paru, hipertrofi ventrikel kanan lebih lanjut, pembesaran, dll., dan kemudian gagal jantung kanan, dll. [5].
Manifestasinya adalah dispnea, telangiektasia, edema tungkai bawah bilateral atau edema umum, dll.
Pneumotoraks spontan
Hal ini disebabkan oleh pecahnya alveoli paru yang disebabkan oleh batuk keras atau mengangkat benda berat.
Permulaan penyakit ini akut, dengan nyeri dada seperti ditusuk-tusuk secara tiba-tiba dengan durasi yang lama, disertai dengan sesak napas, pleura, batuk yang menjengkelkan, dll.
Tuberkulosis
Pasien dengan pneumokoniosis lanjut mengalami penurunan fungsi pembersihan, penurunan kemampuan fagositosis dan sterilisasi makrofag, dan penurunan fungsi pertahanan jaringan paru-paru terhadap Mycobacterium tuberculosis, yang membuat mereka rentan terhadap tuberkulosis paru [6].
Manifestasi utamanya adalah demam rendah, keringat berlebih, mudah lelah, hemoptisis, dan kekurusan.
Kanker paru-paru
Pneumokoniosis merupakan faktor risiko tinggi untuk kanker paru-paru, dan pada pasien dengan pneumokoniosis lanjut, paru-paru dirangsang oleh peradangan kronis, yang rentan terhadap kanker [7].
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Pengobatan Pernapasan
Gejala yang baru saja terjadi atau yang muncul secara tiba-tiba seperti batuk, dahak, nyeri dada, sesak napas, atau pembengkakan pada tungkai bawah, disarankan untuk segera memeriksakan diri ke dokter.
Unit Gawat Darurat
Gangguan pernapasan yang parah, kesadaran kabur, mengantuk, koma, dll., dianjurkan untuk segera pergi ke Unit Gawat Darurat.
Departemen Penyakit Akibat Kerja
Jika pasien belum didiagnosis dengan jelas menderita pneumokoniosis, pasien harus pergi ke Departemen Penyakit Akibat Kerja yang berkualifikasi untuk identifikasi, diagnosis, dan perawatan.
Persiapan untuk perawatan medis
Konsultasi: Pendaftaran, Persiapan Dokumen, Pertanyaan yang Sering Diajukan
Kiat-kiat untuk konsultasi medis
Dokter mungkin akan melakukan pemeriksaan dada. Kenakan pakaian yang longgar untuk memudahkan pemeriksaan.
Wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil, atau pria yang berencana untuk hamil, harus memberi tahu dokter.
Banyak rumah sakit memerlukan dokumen diagnostik atau sertifikat cedera kerja untuk pasien yang terdiagnosis.
Pasien yang tidak terdiagnosis perlu memberikan jenis dan durasi paparan debu, dan perlu menunjukkan sertifikat yang relevan yang disediakan oleh lembaga formal.
Daftar Periksa Persiapan
Daftar gejala
Perhatian khusus harus diberikan pada waktu timbulnya gejala, manifestasi khusus, dll.
Apakah ada kesulitan bernapas? Sudah berapa lama hal itu terjadi?
Apakah ada rasa sesak di dada atau nyeri dada? Sudah berapa lama gejala tersebut muncul?
Apakah ada batuk atau dahak? Seperti apa dahak tersebut?
Apakah ada demam? Berapa suhu tertinggi?
Kapan ketidaknyamanan ini hilang? Kapan mereka memburuk?
Daftar riwayat kesehatan
Bagaimana lingkungan kerja yang biasa digunakan?
Apakah perlindungan dilakukan selama bekerja seperti biasa? Sifat paparan debu?
Apakah Anda biasanya minum atau merokok?
Apakah Anda pernah minum obat? Apa efek dari obat tersebut?
Apakah Anda pernah melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin baru-baru ini?
Daftar periksa
Hasil tes dalam enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter.
Pemeriksaan laboratorium: darah rutin, protein C-reaktif cepat, fungsi hati dan ginjal, elektrolit, analisis gas darah, pemeriksaan dahak, pemeriksaan basil tuberkulosis dahak, sitologi eksfoliatif dahak.
Pemeriksaan pencitraan: pemeriksaan rontgen dada, pemeriksaan CT dada.
Pemeriksaan lain: tes fungsi paru, bronkoskopi serat optik.
Daftar pengobatan
Obat-obatan yang digunakan dalam 3 bulan terakhir, jika tersedia dalam kotak atau kemasan, bawalah bersama Anda ke kantor dokter
Penekan batuk: kodein, nalokson, dekstrometorfan, dll.
Ekspektoran: Bromhexine, Ambroxol, N-Acetylcysteine, Carbocisteine, dll.
Obat anti-inflamasi: metilprednisolon, prednison, deksametason, aerosol budesonide, dll.
Obat antibakteri: levofloksasin, moksifloksasin, cefdinir, dll.
Bronkodilator: ipratropium bromida, salbutamol, aminofilin, terbutalin, dll.
Diagnosis
Dasar diagnostik
Pneumokoniosis adalah penyakit akibat kerja yang memerlukan dokter yang berkualifikasi dalam penyakit akibat kerja untuk membuat diagnosis sejak awal. Pneumokoniosis lanjut didiagnosis berdasarkan pneumokoniosis, dikombinasikan dengan hasil rontgen dada pasien dan gejala pasien serta pemeriksaan tambahan.
Riwayat kesehatan
Riwayat yang jelas tentang paparan debu mineral yang produktif.
Diagnosis pneumokoniosis telah dikonfirmasi oleh dokter yang berkualifikasi dalam bidang penyakit akibat kerja.
Manifestasi klinis
Manifestasi dispnea, insufisiensi kardiorespirasi, mungkin ada tanda-tanda emfisema.
Terdapat gejala nyeri dada, sesak dada, batuk berulang dan batuk berdahak, dengan atau tanpa hemoptisis.
Tes laboratorium
Tes laboratorium terutama digunakan untuk memahami kondisi, apakah ada komplikasi, seperti infeksi paru-paru, tuberkulosis, dll., dan tidak dapat mendiagnosis pneumokoniosis stadium lanjut.
Tes darah
Dalam kombinasi dengan infeksi bakteri, jumlah sel darah putih dan klasifikasi neutrofil dapat meningkat.
Jika dikombinasikan dengan infeksi virus, jumlah sel darah putih normal atau rendah dan jumlah limfosit meningkat.
Protein C-Reaktif
Protein C-reaktif adalah penanda inflamasi yang, ketika meningkat, terutama digunakan untuk mengindikasikan infeksi bakteri dan sering dikombinasikan dengan tes darah rutin.
Hal ini juga dapat meningkat secara akut pada nekrosis jaringan, tumor ganas, trauma, infark miokard akut, pembedahan dan stres.
Analisis gas darah
Analisis ini membantu untuk menentukan apakah pasien mengalami hipoksemia, untuk memahami tingkat hipoksia, dan untuk memeriksa perubahan keasaman dan alkalinitas darah.
Biokimia darah
Untuk memahami status fungsi hati dan ginjal pasien, dan untuk memandu dokter agar menggunakan obat dengan benar.
Kultur dahak dan tes sensitivitas obat
Untuk pasien dengan dahak, tes kultur dahak dapat membantu mengidentifikasi patogen infeksi.
Tes sensitivitas obat secara simultan dapat memandu penggunaan antibiotik yang rasional.
Pencitraan
Rontgen dada
Rontgen dada adalah tes pencitraan yang umum dilakukan untuk mendiagnosis pneumokoniosis lanjut.
Rontgen dada menunjukkan pengelompokan bayangan kecil yang menyebar atau bayangan besar pada bidang paru-paru bilateral.
Pemeriksaan CT dada
Dibandingkan dengan X-ray, CT dada memiliki sensitivitas yang lebih tinggi dan membantu dalam diagnosis banding bayangan paru-paru.
CT dada lebih mampu mendeteksi bayangan besar pada tulang belakang dada, paramediastinum, jantung dan mediastinum posterior, serta bayangan kecil yang menyatu pada apeks paru postklavia.
CT memiliki efek diagnostik yang lebih baik pada tahap akhir pneumokoniosis bila dikombinasikan dengan bula paru dan emfisema.
Pemeriksaan lain
Tes fungsi paru
Tes ini dapat membantu memahami fungsi pernapasan dan mengklarifikasi apakah ada disfungsi paru-paru. Pada pneumokoniosis stadium lanjut, terdapat disfungsi ventilasi restriktif, dan terjadi penurunan volume total paru-paru, kapasitas paru-paru, dan volume udara residu.
Bronkoskopi serat optik
Memungkinkan visualisasi langsung lesi saluran pernapasan.
Spesimen jaringan paru dapat diperoleh dengan cara yang tidak terlalu invasif untuk pemeriksaan histopatologi paru, yang dapat memberikan informasi mengenai jenis debu yang menyebabkan penyakit dan derajat fibrosis paru, serta membantu membedakannya dari tumor dan infeksi.
Kriteria Diagnostik
Berdasarkan diagnosis pneumokoniosis yang telah dikonfirmasi, mereka yang memiliki salah satu dari tiga manifestasi berikut ini pada rontgen dada dapat didiagnosis menderita pneumokoniosis stadium III, yang umumnya dikenal sebagai pneumokoniosis lanjut.
Terdapat bayangan besar dengan diameter panjang tidak kurang dari 20 mm dan lebar 10 mm.
Terdapat bayangan kecil dengan kepadatan keseluruhan tingkat 3, tersebar di lebih dari 4 daerah paru-paru dan bayangan kecil yang mengelompok.
Terdapat bayangan kecil dengan tingkat kepadatan keseluruhan grade 3 dengan distribusi lebih dari 4 daerah paru-paru dan bayangan besar [8].
Diagnosis banding
Kanker paru-paru.
Batuk, dahak, mengi, dan nyeri dada dapat terjadi pada pasien dengan kanker paru dan pneumokoniosis lanjut.
Kanker paru dapat menunjukkan bayangan belang-belang yang menyebar pada radiografi dada sinar-X, dengan lesi dengan ukuran yang berbeda, sebagian besar terdistribusi di bagian bawah paru, dan bayangan massa sebagian besar unilateral. Pada pneumokoniosis stadium lanjut, sebagian besar berupa bidang paru-paru bilateral dengan bayangan nodular yang menyebar.
Bayangan lesi pada CT kanker paru sering menunjukkan tanda-tanda seperti lobulasi, duri atau potongan pusar [9]. Fibrosis interstisial difus pada pneumokoniosis muncul sebagai bayangan linier atau retikuler tidak teratur yang luas di kedua paru-paru.
Bronkoskopi, sitologi aspirasi jarum dinding transthoracic atau pemeriksaan histologi, dan sitologi dahak sangat membantu dalam diagnosis banding.
Tuberkulosis
Selain batuk, dahak, sesak dada, dan kelesuan, TBC dapat muncul dengan demam ringan di sore hari dan keringat berlebih.
Pasien dengan TB tidak selalu memiliki paparan debu mineral dalam jangka panjang.
Tuberkulosis pada radiografi dada, bayangan seperti bintik-bintik, biasanya tidak sama dalam kepadatan dan ukuran, menyerupai kelopak bunga, biasanya tidak ada manifestasi “emfisema alveolar”.
Setelah pengobatan dengan obat anti-tuberkulosis, bayangan tuberkulosis di paru-paru dapat menyusut secara bertahap dan menjadi lebih ringan. Tes tuberkulin positif, tes sel T positif yang spesifik untuk infeksi tuberkulosis, dan perubahan pencitraan yang dinamis pada pasien dapat membantu dalam diagnosis banding.
Fibrosis paru idiopatik
Keduanya dapat muncul dengan batuk, dahak, sesak dada, nyeri dada, dan sesak napas.
Fibrosis paru idiopatik dapat berkembang bahkan tanpa adanya paparan debu mineral produktif dalam jangka panjang.
Biopsi paru bronkoskopi atau biopsi paru torakoskopi pada fibrosis paru idiopatik menunjukkan ciri-ciri histopatologis alveolitis non-spesifik awal dan fibrosis ekstensif lanjut tanpa pembentukan nodul silika [11].
Ferritinosis paru
Selain batuk berulang, hemoptisis dan sesak napas, feritinosis paru paling sering terlihat pada anak-anak, yang sering dikaitkan dengan gangguan autoimun seperti lupus eritematosus sistemik dan artritis reumatoid, tanpa riwayat pekerjaan.
Diagnosis definitif dibuat ketika sel yang mengandung feritin ditemukan dalam dahak, cairan lambung, atau bilasan bronchoalveolar [12].
Mikrolitiasis alveolar
Mikrolitiasis alveolar mirip dengan pneumokoniosis lanjut yang juga dapat muncul dengan batuk, dahak, sesak napas, sesak dada, dan pembesaran ventrikel kanan.
Dahak mikrolitiasis alveolar dapat bercampur dengan partikel silika kecil seperti “biji ikan”, dan sinar-X dapat melihat distribusi bayangan seperti pasir halus yang menyebar di dalam paru-paru, dengan kepadatan tinggi dan tepi yang tajam.
Cairan lavage bronchoalveolar, dalam pembesaran tinggi, menemukan sejumlah besar kristal kalsium fosfat, membantu diagnosis banding.
Penyakit nodular
Selain gejala pernapasan, penyakit nodular dapat melibatkan kulit, mata, dan hati. Gejala-gejala seperti nodul subkutan, sakit mata, sakit kepala dan diare dapat muncul.
Biasanya, penyakit nodular ditandai dengan granuloma epiteloid nekrosis yang tidak berkulit.
Biopsi bronkoskopi serat optik atau biopsi kelenjar getah bening superfisial dapat membantu dalam diagnosis banding.
Pengobatan
Tujuan pengobatan: memperbaiki dan melindungi fungsi paru-paru, memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang usia pasien.
Prinsip pengobatan: keluar dari lingkungan debu, secara aktif mencegah dan mengobati komplikasi terkait.
Perawatan umum
Terapi oksigen
Pasien dengan pneumokoniosis lanjut memerlukan terapi oksigen ketika tekanan parsial oksigen <55mmHg atau saturasi oksigen darah <88% dengan atau tanpa hiperkapnia saat menghirup udara ruangan saat istirahat.
Terapi oksigen juga diperlukan bila tekanan parsial oksigen antara 55 mmHg dan 60 mmHg, dengan gagal jantung kongestif, atau sekunder akibat eritrositosis (hematokrit>55%) [13].
Terapi oksigen jangka panjang (lebih dari 15 jam per hari) meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien gagal napas kronis dengan hipoksemia berat. Namun, rejimen terapi oksigen perlu disesuaikan dengan pasien yang berbeda.
Modalitas asupan oksigen termasuk oksigen kanula hidung dan oksigen masker wajah.
Manajemen kehidupan
Hindari paparan debu dalam kehidupan sehari-hari dan dalam pekerjaan.
Berhenti merokok.
Hindari olahraga berat atau pekerjaan fisik yang berat, dan istirahatlah yang cukup.
Pasien yang terbaring di tempat tidur harus dibalikkan secara teratur, ditepuk-tepuk punggungnya untuk mengeluarkan dahak, dan sebagainya untuk menjaga saluran pernapasan tetap terbuka.
Perawatan psikologis
Perjalanan penyakit pneumokoniosis sangat panjang dan tidak dapat disembuhkan, terutama pasien yang sudah berkembang ke stadium lanjut, mungkin akan mengalami kecemasan dan kepanikan, mereka harus dihibur dan diberi nasihat tepat waktu untuk membantu pasien agar dapat membangun sikap yang benar dalam menghadapi penyakit pneumokoniosis stadium lanjut. Jika kecemasan atau emosi negatif lainnya serius, konseling dapat dilakukan di bagian psikiatri.
Pengobatan
Obat asma
Agonis β₂
Terutama melalui stimulasi reseptor adrenergik β2, meningkatkan adenosin monofosfat siklik, sehingga otot polos saluran napas menjadi rileks.
Seperti aerosol albuterol, aerosol salmeterol, inhaler formoterol.
Efek samping jarang terjadi, terutama tremor otot dan takikardia sinus.
Teofilin
Memiliki efek bronkodilator yang relatif lemah, pada saat yang sama memiliki efek anti-inflamasi dan imunomodulator.
Seperti aminofilin, teofilin dihidroksipropil, doksofilin dan sebagainya.
Karena konsentrasi teofilin dalam darah yang efektif sangat dekat dengan konsentrasi di mana efek samping toksiknya terjadi, dianjurkan untuk memantau konsentrasi teofilin dalam darah bila tersedia untuk memandu penyesuaian klinis dosis.
Obat antikolinergik
Dengan memblokir pengikatan asetilkolin ke reseptor M3 kolinergik yang terletak di otot polos saluran pernapasan dan kelenjar submukosa saluran napas, obat ini berperan dalam merelaksasi otot polos saluran bronkial dan menghambat sekresi kelenjar.
Seperti ipratropium bromida, tiotropium bromida dan sebagainya.
Beberapa pasien mengalami mulut kering, iritasi faring, mual dan batuk. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan glaukoma dan hipertrofi prostat.
Obat ekspektoran
Disintegran serat polisakarida
Obat-obatan ini membuat serat glikoprotein asam terurai, sehingga mengurangi viskositas dahak, dan pada saat yang sama memiliki efek penekanan batuk tertentu.
Contohnya termasuk bromhexine dan ambroxol. Efek sampingnya termasuk iritasi gastrointestinal ringan dan peningkatan serum aminotransferase.
Agen pemisah ikatan disulfida
Obat-obatan ini memecah ikatan disulfida di antara molekul glikoprotein, sehingga dahak tidak terlalu kental.
N-asetilsistein, misalnya, mengiritasi saluran pencernaan dan dapat menyebabkan mual dan muntah.
Atau karboksimetisterin, yang memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada yang pertama.
Sediaan enzim proteolitik
Obat-obatan ini memecah bagian protein dari glikoprotein dan mengurangi kekentalan dahak.
Obat yang umum digunakan termasuk serrapeptase, yang efek sampingnya terutama adalah ruam kulit dan reaksi pencernaan.
Penekan batuk
Penekan batuk sentral
Penekan batuk terutama digunakan untuk menekan batuk dengan secara langsung menghambat pusat batuk meduler.
Obat yang umum digunakan adalah: kodein, dekstrometorfan, dan sebagainya.
Kodein memiliki efek penekan batuk yang kuat, sehingga tidak kondusif untuk mengeluarkan dahak, dan membuat ketergantungan, serta dapat digunakan untuk batuk kering dan batuk yang menjengkelkan, terutama pada pasien yang mengalami nyeri dada. Sediaan majemuk, seperti senyawa metokarbamol, juga dapat digunakan.
Dekstrometorfan bekerja mirip dengan kodein majemuk, tetapi tidak menimbulkan ketergantungan dan analgesik. Obat ini diindikasikan untuk batuk dengan sedikit atau tanpa dahak dan tidak boleh digunakan pada mereka yang memiliki banyak dahak.
Penekan batuk perifer
Obat ini bekerja dengan menghambat reseptor dan efektor refleks batuk.
Obat yang umum digunakan meliputi: Nyquiline.
Noscapine adalah alkaloid isoquinoline yang terkandung dalam opioid. Obat ini sebanding dengan kodein dalam aksinya, tetapi tidak tergantung dan cocok untuk berbagai penyebab batuk kering.
Irigasi Seluruh Paru-paru
Dengan memasukkan larutan garam steril ke dalam paru-paru, beberapa zat berbahaya seperti debu di alveoli akan dibersihkan [14]. Karena kemanjurannya yang buruk untuk pneumokoniosis stadium lanjut, pada dasarnya metode ini tidak digunakan lagi saat ini.
Perawatan bedah
Karena pneumokoniosis stadium lanjut biasanya dikaitkan dengan lebih banyak komplikasi, kelayakan transplantasi paru-paru memerlukan konsultasi terperinci dengan dokter spesialis.
Rehabilitasi Pernapasan
Terapi rehabilitasi pernapasan adalah bagian utama dari rehabilitasi untuk pasien dengan pneumokoniosis lanjut dan memerlukan perawatan berkelanjutan jangka panjang.
Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan fungsi otot pernapasan, merangsang potensi kompensasi pernapasan, dan memperbaiki gejala pasien [15].
Cara spesifiknya adalah pasien diinstruksikan oleh dokter rehabilitasi untuk melakukan latihan otot pernapasan, latihan batuk, latihan kontrol pernapasan, latihan relaksasi toraks, latihan daya tahan kekuatan, metode pengusiran dahak postural, dan latihan aerobik.
Prognosis
Penyembuhan
Pneumokoniosis lanjut tidak dapat disembuhkan dan memiliki prognosis yang buruk.
Melalui manajemen kesehatan yang komprehensif, perbaikan kebiasaan hidup yang buruk dan lingkungan hidup, pencegahan aktif dan pengobatan komplikasi atau komorbiditas, serta terapi dan pelatihan rehabilitasi aktif, perkembangan penyakit ini dapat diperlambat dan masa hidup pasien dapat diperpanjang.
Bahaya
Fibrosis terjadi pada paru-paru pada stadium lanjut pneumokoniosis, yang mempengaruhi fungsi paru-paru normal.
Komplikasi seperti tuberkulosis, kanker paru-paru, penyakit jantung paru kronis dan gagal napas dapat terjadi, yang dapat mengancam jiwa pada kasus yang parah.
Perjalanan penyakit ini berlangsung lama, berulang dan panjang, menyebabkan pasien mengembangkan emosi negatif seperti kecemasan dan depresi.
Harian
Manajemen Harian
Manajemen kehidupan
Hindari paparan debu, gas dan asap yang mengiritasi.
Ikuti pelatihan rehabilitasi pernapasan.
Tetap hangat dan jaga kebersihan diri agar terhindar dari infeksi saluran pernapasan.
Berhenti merokok dan hindari menghirup asap rokok.
Pastikan istirahat yang cukup dan jangan bekerja terlalu keras.
Berolahragalah secukupnya, seperti tai chi dan jalan santai.
Manajemen diet
Diet harus masuk akal dan bergizi memadai.
Tingkatkan asupan protein berkualitas tinggi, seperti telur, susu, dll., untuk menambah konsumsi dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh.
Tingkatkan asupan vitamin A, seperti konsumsi hati babi, hati ayam, dan hati bebek yang tepat.
Makanan pokok mengandung sejumlah biji-bijian kasar dan biji-bijian campuran, sayuran dipotong halus dan direbus dengan lembut agar mudah dikunyah dan dicerna, serta kandungan vitamin, mineral, dan serat makanan meningkat.
Perawatan Psikologis
Kecemasan dan ketakutan adalah hal yang umum di antara pasien dengan pneumokoniosis tingkat lanjut, yang dapat dikonseling oleh psikoterapis secara ad hoc.
Pasien harus mempelajari pengetahuan dasar rehabilitasi psikologis dengan cermat dalam kehidupan mereka, melalui ceramah, pamflet, dan komunikasi di antara pasien untuk mengurangi atau menghilangkan suasana hati yang buruk dan meningkatkan kepercayaan diri untuk mengatasi penyakit ini.
Pemantauan penyakit
Mengamati saturasi oksigen darah, laju pernapasan, jumlah dan warna dahak dalam kehidupan sehari-hari.
Jika ada gejala baru atau perburukan gejala awal, segera ke rumah sakit.
Tindak lanjut dan tinjauan
Orang dengan pneumokoniosis tingkat lanjut harus menerima pemantauan kesehatan secara teratur dan menjalani peninjauan rutin seperti yang dipersyaratkan oleh dokter.
Perubahan kondisi dapat diketahui dengan meninjau rontgen dada atau CT dada, tes fungsi paru-paru, analisis gas darah, dan sebagainya.
Pencegahan
Karena pneumokoniosis lanjut tidak dapat disembuhkan, maka pencegahan penyakit ini sangat penting. Langkah-langkah berikut ini dapat mengurangi risiko pneumokoniosis lanjut.
Secara aktif mempelajari tentang pneumokoniosis dan meningkatkan kesadaran akan perlindungan keselamatan.
Bagi yang bekerja dengan debu konsentrasi tinggi dalam jangka waktu yang lama, harus melakukan tindakan perlindungan yang tepat dan menggunakan alat pelindung, termasuk masker debu, helm debu, pakaian anti debu, kacamata anti debu, dan lain-lain.
Orang yang terpapar debu harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan kesehatan rutin setiap tahun, sehingga dapat mendeteksi pneumokoniosis tepat waktu dan menerima perawatan sedini mungkin.