Di masa lalu, banyak buku atau media akan memberitahu pembaca untuk waspada terhadap benjolan payudara untuk mewaspadai kanker payudara, sehingga menimbulkan kesalahpahaman bahwa benjolan hanya kanker payudara. Benjolan payudara hanyalah tanda bahwa kanker payudara telah mencapai tahap perkembangan tertentu, dan sebagian besar dari benjolan tersebut bukanlah kanker stadium awal. Sel-sel kanker payudara relatif lambat untuk membelah diri di antara semua jenis sel kanker, dan biasanya membutuhkan waktu rata-rata sekitar 2-3 tahun bagi mereka untuk tumbuh hingga 2cm, yaitu ketika mereka dapat dirasakan. Namun, selama periode 2-3 tahun ini, ada banyak cara untuk mendeteksi kanker daripada menunggu kanker tumbuh perlahan-lahan sampai kita bisa merasakannya. Kanker payudara adalah keganasan yang umum terjadi pada wanita dan saat ini merupakan ancaman utama bagi kesehatan wanita di kota-kota besar. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), terdapat 500.000 kasus baru kanker payudara di seluruh dunia pada tahun 1979, 1,2 juta pada tahun 2004, dan jumlahnya diperkirakan akan mencapai 1,4 juta pada tahun 2010, suatu peningkatan yang luar biasa cepat. Situasi di Cina juga sama suramnya, dengan insiden kanker payudara di Shanghai meningkat dari 17 per 100.000 pada tahun 1970-an menjadi 67 per 100.000 pada tahun 2004, dan demikian pula di kota-kota pusat lainnya seperti Beijing dan Guangzhou. Meskipun jumlah kasus kanker payudara meningkat, hasil pengobatan saat ini relatif baik, terutama karena kombinasi operasi, kemoterapi, radioterapi dan terapi yang ditargetkan secara biologis, tetapi terutama karena penekanan pada skrining kanker payudara, deteksi dini, diagnosis, dan pengobatan sekarang merupakan cara yang paling langsung dan mendasar untuk meningkatkan hasil kanker payudara. Di Amerika Serikat, skrining skala besar untuk kanker payudara dimulai pada tahun 1980-an, dan teknologi serta obat-obatan terbaru telah digunakan dalam pengobatan, tetapi angka kematian dan kejadian kanker payudara masih meningkat secara paralel hingga tahun 1990. Baru pada tahun 1990-an terjadi penurunan yang menggembirakan dalam kematian akibat kanker payudara di kalangan wanita di Amerika Serikat, dan para ilmuwan mengaitkan hal ini dengan peningkatan dramatis dalam deteksi dini kanker payudara akibat skrining massal, dengan karsinoma duktal in situ yang menyumbang 21% kasus. Pada tahun 2008, American Cancer Society merilis data terbaru yang menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk stadium 0 (kanker payudara yang tidak dapat dipalpasi) dan kanker payudara stadium 1 adalah 100%, 80-92% untuk stadium 2, dan 49-62% untuk stadium 3. Namun, kanker payudara stadium 4 masih belum banyak membaik dari tahun-tahun sebelumnya, yaitu 20%. Saya ingat pernah menghadiri pertemuan pasien kanker payudara di Amerika Serikat lima tahun yang lalu, dan kata-kata spesialis payudara Profesor COX melekat pada diri saya hingga hari ini: Bangsa yang kuat membutuhkan rakyat yang kuat, rakyat yang kuat membutuhkan keluarga yang stabil, dan keluarga yang stabil membutuhkan wanita yang sehat. Kesehatan wanita terkait dengan keharmonisan keluarga dan kohesi sosial. Kanker payudara termuda di pusat kami adalah seorang gadis berusia 17 tahun dari Luoding, dan sudah sangat lanjut pada saat konsultasi, dan ayahnya beberapa kali pingsan ketika diberitahu tentang situasinya. Pencegahan dan pengobatan dini untuk mencegah kanker payudara. Kita harus mendeteksi kanker payudara lebih awal dan harus menemukan lebih banyak kanker payudara yang tidak teraba benjolan, daripada pergi ke rumah sakit hanya ketika benjolan ditemukan. Penyaringan tidak diragukan lagi merupakan cara terbaik untuk melakukan hal ini. Departemen Kesehatan Provinsi Guangdong sangat mementingkan kesehatan wanita dan telah mengusulkan Proyek Kesehatan Ibu dan Anak, di mana pencegahan dan pengobatan tumor ganas pada wanita terutama jatuh pada kanker serviks dan skrining kanker payudara. Pusat Penyakit Payudara Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Guangdong, sebagai pusat bimbingan teknis untuk skrining kanker payudara dalam proyek ini, mengusulkan untuk membangun teknik skrining dan diagnosis dini kanker payudara berdasarkan model pencegahan sekunder kanker payudara, yang akan diperluas ke semua basis demonstrasi lembaga ibu dan anak di provinsi ini untuk meningkatkan tingkat deteksi dan tingkat kelangsungan hidup kanker payudara dini di setiap basis dan untuk meningkatkan kesehatan wanita di provinsi ini. Namun, skrining untuk kanker payudara stadium 0 bukanlah tugas yang mudah. Ada banyak tes skrining non-invasif untuk kanker payudara, tetapi apakah semuanya cocok untuk skrining massal? Setiap tes memiliki populasi dan keterbatasannya sendiri, tetapi kombinasi yang baik sering kali dapat mengarah pada deteksi dini kanker payudara. Penggunaan mamografi, misalnya, telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam mendeteksi kanker payudara dini dan sangat cocok untuk pencitraan fluoroskopik jaringan lunak dengan paparan radiasi yang rendah. Hal ini sangat berguna bagi wanita berusia di atas 40 tahun, ketika sebagian besar kelenjar payudara telah merosot dan kurang sensitif terhadap radiasi dan kurang terpengaruh. Kejelasan, fitur dan sensitivitas pencitraan mamografi telah menjadikannya sarana diagnosis dini kanker payudara yang paling efektif yang diakui saat ini, tidak hanya untuk mendeteksi kanker setidaknya satu tahun lebih awal dari yang dimungkinkan secara klinis, tetapi bahkan untuk mendeteksi kanker yang lebih kecil dari 5 mm. Umumnya wanita berusia di atas 40 tahun; wanita dengan faktor risiko tinggi (riwayat keluarga dengan kanker payudara, hiperplasia atipikal, karsinoma in situ payudara, dll.) harus melakukan mammogram setiap 1 hingga 1,5 tahun; untuk wanita muda di bawah 40 tahun, pemeriksaan yang terlalu sering akan menyebabkan kerusakan pada jaringan payudara mereka. Namun demikian, bila ditemukan lesi ganas yang sangat mencurigakan, skrining berkelanjutan untuk jangka waktu tertentu bukanlah hal yang tidak biasa. Hal ini karena nilai deteksi dini kanker payudara jauh lebih besar daripada risiko yang terkait dengan radiasi. Ultrasonografi mudah, cepat, non-invasif, tidak merusak dan dapat direproduksi. Ini sangat cocok untuk pemeriksaan wanita hamil dan menyusui dan untuk skrining penyakit payudara; dapat secara akurat menemukan lesi dan memiliki spesifisitas dan akurasi yang baik terutama untuk diagnosis benjolan payudara berdiameter> 1cm. Ini bernilai tinggi pada wanita yang lebih muda dengan jaringan payudara yang lebih padat. Tes ini memiliki kemampuan terbatas untuk mengidentifikasi benjolan yang berdiameter kurang dari 1 cm, dan untuk beberapa lesi dengan hanya perubahan struktural pada payudara, tes tambahan diperlukan untuk diagnosis. Sangat cocok untuk wanita dari semua kelompok usia dan siklus fisiologis yang berbeda, terutama untuk wanita oriental dan wanita muda. Duktoskopi adalah pemeriksaan dengan menggunakan endoskopi berdiameter luar 0,9mm yang dimasukkan ke dalam lumen lesi untuk memvisualisasikan lokasi dan pola lesi, dengan cara yang sama seperti gastroskopi. Diagnosis lebih akurat bila dikombinasikan dengan pemeriksaan sitologi. Ini terutama cocok untuk pasien yang mengalami keputihan selama periode non-laktasi, terutama untuk pasien yang mengalami keputihan berdarah dan plasma serta keluarnya air jernih dari satu lubang. Dari lebih dari 3.000 pasien yang mengalami keputihan yang diperiksa di pusat payudara kami, 40% di antaranya berdarah, separuh di antaranya disebabkan oleh papiloma jinak dan 10% disebabkan oleh kanker payudara. MRI sekarang mulai digunakan dalam skala besar di Eropa dan Amerika Serikat untuk skrining payudara, dan bahkan disetujui sebagai alat skrining untuk orang dengan kanker payudara tingkat tinggi di beberapa negara di Eropa dan Amerika Serikat. MRI tidak terpengaruh oleh kepadatan payudara dan dapat mendeteksi lesi yang sangat kecil, cocok untuk setiap kelompok umur. Ini memberikan indikasi yang baik tentang apa yang terjadi di saluran susu dan dapat memeriksa keluarnya cairan dari puting susu. Alat ini terutama cocok sebagai alat skrining untuk wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara; wanita dalam kehamilan, pasien kanker payudara dengan keinginan untuk mempertahankan payudara mereka dan pasien dengan keluarnya cairan dari puting susu. Karena harganya yang tinggi, penggunaan secara luas jelas tidak cukup ekonomis. Bagaimana lesi yang tidak dapat dirasakan bisa didiagnosis atau dihilangkan lebih lanjut? Memang, di masa lalu, ahli bedah lebih mengandalkan tangan yang cekatan dan hanya benjolan yang teraba yang diindikasikan untuk pembedahan. Namun demikian, kemajuan teknologi telah memungkinkan para ahli bedah memiliki banyak tangan dan banyak mata. Pengenalan sistem biopsi berbantuan vakum (McMurdo) pada tahun 1994 telah memungkinkan untuk melakukan biopsi dan mengangkat lesi yang tidak dapat diakses ini dengan lebih akurat dan mudah, dengan trauma yang lebih sedikit dan tanpa jaringan parut untuk memastikan penampilan payudara wanita. Seorang pasien berusia 60-an dari Jiangmen memiliki papiloma duktus intramammary sisi kiri yang ditemukan 6 tahun yang lalu dan telah diobati dengan pembedahan. Tinjauan tahunan biasa-biasa saja. Akhir tahun lalu di pusat kami, payudaranya lembek tanpa kelainan dan mammogramnya biasa-biasa saja. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan beberapa nodul berukuran 3 mm di payudara kiri, yang ditemukan memiliki batas yang tidak mulus setelah pembesaran gambar, dan keputusan dibuat untuk melakukan biopsi dengan bantuan vakum McMurdo yang dipandu ultrasonografi, yang akhirnya dikonfirmasi sebagai karsinoma duktal in situ. Kami melakukan prosedur invasif minimal ini pada 254 kasus benjolan yang dianggap “jinak” pada USG dan tidak dapat dirasakan. 82% dari benjolan ini ditemukan sebagai fibroid dan 10% adalah kista, namun, tiga kasus kanker payudara dini juga teridentifikasi. Tujuh tahun yang lalu, seorang pasien berusia 31 tahun dari Shenzhen, dengan puting susu yang berdarah dan tidak ada benjolan yang teraba di payudaranya, menjalani duktoskopi di pusat kami dan menemukan beberapa tumor di saluran, dengan saluran yang kaku dan permukaan tumor nekrotik, yang dianggap ganas. Pasien merasa sulit untuk menerimanya dan telah menjalani mammogram, USG, dan bahkan PET scan yang sangat mahal di banyak rumah sakit di Shenzhen dan Guangzhou, yang tidak menunjukkan adanya kelainan apa pun. Berkat lokalisasi duktoskop pra operasi, kami dengan cepat menemukan lesi untuk eksisi, yang dikonfirmasi sebagai karsinoma intraduktal dengan infiltrasi terlokalisasi, dan berhasil mempertahankan payudaranya karena keterbatasan lesi, dan sejak itu telah memulai sebuah keluarga dan memiliki anak dan sekarang menjalani kehidupan yang sangat bahagia dan puas. Kemajuan dalam pencitraan payudara telah menjungkirbalikkan pemahaman klinis sebelumnya tentang kanker payudara dan benjolan tidak lagi diperlukan untuk diagnosis kanker payudara. Sebaliknya, skrining proaktif atau skrining massal memungkinkan kita untuk mendeteksi lebih banyak kanker payudara mikroskopis yang hanya dapat dilihat pada radiografi atau berbagai pemindaian.