Perjalanan klinis ensefalopati hepatik umumnya diklasifikasikan ke dalam lima fase sesuai dengan tingkat gangguan kesadaran, manifestasi neurologis, dan perubahan elektroensefalografi: fase laten, fase prodromal, fase pra-koma, fase mengantuk, dan fase koma.
Tahap 1.0: juga dikenal sebagai “tahap laten”. Tidak ada kelainan perilaku atau kepribadian, tidak ada tanda-tanda neurologis (misalnya tanda Babinski, dll.), dan EEG normal, dengan hanya sedikit kelainan pada tes psikologis atau kecerdasan.
Tahap 2.1: Juga dikenal sebagai “tahap prodromal”. Perubahan kepribadian ringan dan kelainan mental, seperti kecemasan, euforia, apatis, pembalikan tidur, amnesia, dll. Tremor yang bergetar (tremor yang tidak disengaja saat lengan diregangkan ke depan) mungkin ada. Elektroensefalogram sebagian besar normal. Manifestasi klinis dari tahap ini tidak jelas dan mudah terlewatkan.
3.2 Tahap 2: juga dikenal sebagai “pra-koma”. Mengantuk, perilaku abnormal (seperti buang air kecil dan buang air besar), bicara cadel, disgrafia dan disorientasi. Terdapat tanda-tanda neurologis seperti hiperrefleksia, peningkatan tonus otot, klonus pergelangan kaki dan tanda Babinski yang positif, tremor yang bergetar, dan kelainan karakteristik pada EEG.
4.3 Tahap 3: juga dikenal sebagai “tahap kelesuan”. Gejalanya adalah kelesuan, tetapi dapat dibangunkan, dapat merespons ketika bangun, sering kali dengan kebingungan atau halusinasi, berbagai tanda neurologis tetap ada atau memburuk, tremor yang bergetar, tonus otot yang tinggi, hiperrefleksia, dan tanda neuropatologis sering kali positif. Terdapat bentuk gelombang yang tidak normal pada EEG.
5.4 Stadium 4: juga dikenal sebagai “stadium koma”. Pasien koma dan tidak dapat dibangunkan. Pasien tidak dapat bekerja sama untuk menimbulkan getaran yang bergetar. Refleks tendon hiperaktif atau tidak ada, dan tonus otot hiperaktif atau menurun. EEG sangat tidak normal.
Bila terdapat ensefalopati hepatik, maka perlu untuk secara aktif berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti petunjuk dokter untuk pengobatan yang rasional.