Apakah methylcobalamin mengobati tinitus perlu dianalisis sesuai dengan penyebab spesifik tinitus. Tinitus yang disebabkan oleh neuropati perifer dapat diobati dengan methylcobalamin, sedangkan tinitus yang disebabkan oleh alasan lain biasanya tidak dapat diobati dengan methylcobalamin. Jika tinnitus disebabkan oleh neuropati perifer, methylcobalamin dapat digunakan untuk mengobati tinnitus, terutama karena memiliki efek nutrisi saraf, yang dapat membantu selubung mielin saraf pendengaran yang rusak untuk kembali normal. Namun, untuk setiap pasien, pengobatan harus disesuaikan dengan penyebab tinnitus. Jika disebabkan oleh serumen saluran telinga, maka serumen harus dikeluarkan untuk mengobati tinitus. Jika tinitus disebabkan oleh infeksi pada saluran telinga, seperti otitis media, maka diperlukan obat anti infeksi atau bahkan tusukan dan aspirasi nanah. Jika disebabkan oleh iskemia arteri pendengaran internal, perlu diberikan pengobatan untuk melebarkan arteri dan meningkatkan sirkulasi telinga bagian dalam, dan tidak semua tinitus dapat diobati hanya dengan methylcobalamin. Untuk beberapa tinitus yang penyebabnya tidak dapat diidentifikasi, disarankan agar penyebabnya diidentifikasi sebelum pengobatan dengan obat yang relevan.