Insiden tumor karsinoid rektum rendah, tumor biasanya kecil (kebanyakan berdiameter < 1cm) dan secara klinis sering tanpa gejala, nodus rektum sering dapat ditemukan pada pemeriksaan jari rektum, yang bergerak dan tanpa nyeri tekan. Tumor karsinoid rektum secara klinis sulit didiagnosis dan hanya biopsi yang dapat memastikan diagnosisnya. Karena tumor sering terletak di bawah mukosa, tidak mudah untuk mencapai jaringan tumor untuk biopsi gigitan, sehingga biopsi eksisi sering diperlukan. Pemeriksaan histopatologis saja tidak dapat menentukan jinak atau ganasnya, sehingga ahli patologi dan ahli bedah bekerja sama untuk menentukan keganasannya. Penentuan keganasan tumor karsinoid rektum dapat didasarkan pada empat faktor: ukuran tumor, apakah tumor menyusup ke lapisan otot, apakah tumor itu soliter atau multipel, dan apakah tumor itu memiliki gejala klinis. Karena tumor karsinoid rektum bersifat "jinak" dan kecil, orang secara keliru mengira bahwa pengangkatan sederhana dapat menyembuhkannya. Pilihan pembedahan untuk tumor karsinoid rektum harus mempertimbangkan lokasi spesifik dan ukuran tumor karsinoid serta hasil patologis biopsi pra-operasi. Secara umum, ketika nodul dinding rektum ditemukan dan patologi biopsi menunjukkan (atau dicurigai) tumor karsinoid rektum, jika tumor berdiameter < 1cm dan tidak ada gejala klinis, eksisi lokal yang sesuai dapat dipilih sesuai dengan lokasi spesifik tumor, dikombinasikan dengan pengalaman bedah operator, untuk mengangkat tumor sepenuhnya dan mengirimkannya untuk pemeriksaan patologis segera setelah operasi untuk memastikan bahwa tidak ada residu pada tepi potongan; jika tumor berdiameter > 2cm, patologi biopsi atau EUS pra operasi (atau kolonoskopi ultrasound) menyarankan Jika tumor berdiameter > 2cm, patologi biopsi atau EUS pra operasi (atau kolonoskopi ultrasound) menunjukkan adanya invasi lapisan otot atau ulserasi yang jelas, maka berbagai reseksi radikal (misalnya Dixon, Parks atau Miles) harus dipilih sesuai dengan lokasi tumor yang spesifik; jika tumor berdiameter 1 hingga 2cm, maka reseksi lokal yang diperpanjang harus dilakukan, dan pemeriksaan patologis harus dilakukan segera setelah operasi untuk mengklarifikasi apakah ada infiltrasi lapisan otot. Jika tumor kambuh kembali setelah eksisi lokal atau pembesaran lokal, atau jika terdapat invasi lapisan otot atau tumor karsinoid rektum multipel, maka reseksi radikal harus dilakukan. Tentu saja, berdasarkan reseksi lengkap dan total, penting untuk mencegah pengobatan berlebihan dengan memperluas cakupan pembedahan, karena sebagian besar tumor karsinoid rektum berada di rektum tengah dan bawah, dan sulit untuk mempertahankan fungsi anus jika tidak ditangani dengan benar. Sebelum memutuskan untuk melakukan prosedur Miles, harus ada bukti yang cukup bahwa tumornya ganas, tumor tersebut terkait dengan invasi otot dan terlalu rendah untuk mempertahankan anus. Dari berbagai prosedur eksisi lokal, reseksi transanal tradisional paling umum digunakan oleh ahli bedah untuk mengobati tumor karsinoid rektum. Prosedur Mason dan TEM menawarkan pilihan ideal untuk pasien dengan tumor karsinoid rektal yang cocok untuk eksisi lokal: (1) Prosedur Mason menggunakan pendekatan sfingter trans-sakral transanal, dengan paparan lapangan yang baik dan akses mudah ke margin tumor Sangat mudah untuk melakukan reseksi parsial atau segmental rektum 1cm dari margin tumor. Praktik klinis kami telah menunjukkan bahwa prosedur ini kurang invasif daripada pendekatan transabdominal dalam pengobatan penyakit rektum tengah dan bawah (termasuk tumor karsinoid rektum), dengan keuntungan pendekatan bedah langsung dan bidang yang dangkal dan luas, sehingga membuat prosedur rektum tertentu, yang sulit dilakukan melalui abdomen, menjadi sederhana dan aman. Demikian pula, pendekatan ini memungkinkan lebih banyak ruang untuk manuver bedah daripada pendekatan transanal dan sakral (prosedur Kraske) ke rektum, sehingga memungkinkan manuver bedah yang lebih tepat dan menghindari insiden residu atau reseksi margin tumor yang tidak memadai. (2) TEM adalah teknik bedah invasif minimal yang relatif baru untuk pengobatan tumor rektum, yang memungkinkan serangkaian operasi seperti reseksi, hemostasis dan penjahitan dilakukan melalui endoskopi, dan menggabungkan karakteristik teknik endoskopi, laparoskopi dan bedah mikro. Ini memiliki keuntungan yang jelas dibandingkan eksisi lokal tradisional.