Menurut pedoman NCCN (National Comprehensive Cancer Network) AS untuk skrining kanker paru, skrining rutin tahunan dengan LDCT (Low-dose spiral CT) bagi mereka yang berisiko tinggi telah terbukti mengurangi mortalitas kanker paru sebesar 20% dan mortalitas dari penyebab apa pun sebesar 7% dibandingkan dengan skrining radiografi dada. Pedoman NCCN merekomendasikan CT spiral paru-paru dosis rendah tahunan untuk orang yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru. Kelompok berisiko tinggi adalah mereka yang: 1. Berusia 55-74 tahun, yang merokok atau telah berhenti merokok selama kurang dari 15 tahun dan memiliki indeks merokok lebih besar dari 30 bungkus-tahun (misalnya 1 bungkus per hari selama 30 tahun). 2. berusia di atas 50 tahun, dengan indeks merokok lebih dari 20 bungkus-tahun dan kombinasi salah satu dari yang berikut ini
Riwayat penyakit tumor; riwayat penyakit paru-paru; riwayat kanker paru-paru dalam keluarga; paparan kerja terhadap radon di rumah dan zat karsinogenik (termasuk arsenik, kromium, asbes, nikel, kadmium, berilium, silika dan asap diesel). CT spiral dosis rendah tahunan (LDCT) direkomendasikan untuk kelompok kanker paru berisiko tinggi di atas selama minimal 2 tahun atau sampai pasien tidak lagi cocok untuk pengobatan lengkap; LDCT rutin tidak direkomendasikan untuk kelompok berisiko menengah dan rendah lainnya. Tergantung pada temuan CT, tindakan manajemen yang berbeda dapat diambil: 1. Tidak ada nodul paru: LDCT tahunan selama minimal 2 tahun atau sampai pasien tidak lagi cocok untuk pengobatan definitif. 2. Nodul paru padat atau sebagian padat (nodul tanpa kalsifikasi jinak, manifestasi lemak atau inflamasi): (1) <6 mm, LDCT tahunan selama minimal 2 tahun atau sampai pasien tidak lagi cocok untuk pengobatan lengkap. (2) 6-8mm, ulangi LDCT pada 3 bulan dan jika tidak ada pertumbuhan dalam waktu 6 bulan, ulangi LDCT setiap tahun selama minimal 2 tahun atau sampai pasien tidak lagi menjadi kandidat untuk pengobatan lengkap. (3) > 8mm, pertimbangkan PET/CT, jika dicurigai ada kanker paru, operasi atau biopsi; jika kanker paru tidak dipertimbangkan, ulangi LDCT pada 3 bulan dan jika tidak ada pertumbuhan dalam waktu 6 bulan, ulangi LDCT setiap tahun selama minimal 2 tahun atau sampai pasien tidak lagi cocok untuk pengobatan lengkap. Hal di atas berada di bawah pengamatan dinamis dan eksisi bedah dianjurkan jika pertumbuhan nodal terdeteksi. (4) Jika ditemukan nodul endobronkial, LDCT harus diulang setelah 1 bulan (segera jika ada batuk parah), dan jika tidak mereda, bronkoskopi fibreoptik harus dilakukan untuk mengklarifikasi. 3. Ground glass opacity (GGO) atau ground glass nodule (GGN), ditemukan nodul non-padat di paru-paru.
(GGN), nodul tidak padat (NS): (1) <5 mm, ulangi CT dalam waktu 12 bulan, jika stabil, LDCT tahunan selama minimal 2 tahun atau sampai pasien tidak lagi cocok untuk pengobatan lengkap. Jika membesar, pertimbangkan tinjauan dinamis LDCT pada 3-6 bulan atau eksisi bedah. (2) 5-10mm, ulangi CT dalam waktu 6 bulan dan jika stabil, LDCT setiap tahun selama minimal 2 tahun atau sampai pasien tidak lagi menjadi kandidat untuk pengobatan lengkap. (3) >10mm, ulangi LDCT dalam waktu 3-6 bulan, jika stabil, LDCT dapat diulang dalam waktu 6-12 bulan, atau biopsi atau reseksi bedah. Jika nodul ditemukan membesar atau padat selama pengamatan dinamis di atas, nodul harus diangkat melalui pembedahan, kecuali nodul yang berdiameter <5mm, dimana LDCT dapat dipertimbangkan untuk tinjauan dinamis dalam 3-6 bulan.