Pengetahuan tentang obat terapi antikoagulan untuk trombosis vena dalam pada calon ibu

Darah wanita hamil bersifat hiperkoagulasi selama kehamilan, dan kemungkinan terjadinya trombosis vena dalam selama kehamilan mencapai 5-10 persen pada pasien yang memiliki riwayat trombosis sebelumnya. Ada banyak jenis obat terapi antikoagulan, tetapi keamanan obat terhadap janin membatasi penggunaan antikoagulan selama kehamilan. 1, massa molekul heparin biasa besar, umumnya tidak dapat melewati plasenta, tidak ada efek buruk pada janin, termasuk dalam sertifikasi FDA untuk obat kelas C. Heparin molekul rendah tidak melewati plasenta, tidak memiliki efek buruk pada janin, dan efek buruk pada wanita hamil lebih kecil daripada heparin, yang merupakan obat kelas B yang disertifikasi oleh FDA. 2 . Natrium pentosan adalah obat kelas B dalam kehamilan, dan ada laporan literatur bahwa ia tidak melewati plasenta, tetapi keamanan natrium pentosan pada ibu dan janin perlu diverifikasi lebih lanjut. 3, bicoumarin, warfarin dan antikoagulan oral jenis kumarin lainnya dapat melewati plasenta, kehamilan dini dapat menyebabkan teratogenisitas, kehamilan lanjut dapat menyebabkan mikrosefali janin, yang dapat menyebabkan sindrom warfarin janin, kelainan neurologis, keguguran, persalinan prematur, dll., termasuk dalam obat kelas D yang disetujui FDA, dilarang dalam kehamilan. Heparin tidak disekresikan dari ASI, dan warfarin terikat protein dan jarang disekresikan dari ASI. Oleh karena itu, ibu yang menggunakan heparin atau kumadin setelah melahirkan dapat menyusui. 4, aspirin mungkin memiliki efek teratogenik pada awal kehamilan, tetapi belum terbukti, adalah obat kelas C yang disetujui FDA, tersedia selama kehamilan, tetapi aplikasi teratogenisitas dosis tinggi jangka panjang telah dilaporkan. Aspirin dosis besar pada kehamilan dapat menyebabkan ikterus nuklir neonatal, 1 minggu sebelum persalinan, perlu memperhatikan dampaknya terhadap pembekuan darah ibu dan bayi. 5, dekstrosa molekul rendah saat ini merupakan kemanjuran klinis kebidanan yang pasti, yang paling umum digunakan untuk mengurangi kekentalan darah obat yang aman. Namun, perhatian harus diberikan pada perluasan kapasitasnya untuk meningkatkan beban jantung dan ginjal dan sebagai antigen yang menyebabkan reaksi alergi dan reaksi merugikan lainnya.