Ding Ke, direktur Cabang Penyakit Anorektal Asosiasi Medis Shandong, mengatakan kepada wartawan: “Faktanya, sembelit adalah pepatah rakyat, dan tidak jauh berbeda dengan sembelit. Kebanyakan orang percaya bahwa sembelit dapat diperbaiki hanya dengan berolahraga lebih banyak dan meningkatkan asupan serat dan air. Namun demikian, jika hal ini tidak berhasil, atau jika konstipasi kronis, pemeriksaan anal dan rektal serta rontgen perut harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit organik. Penggunaan obat pencahar dalam jangka panjang adalah pendekatan yang tidak diinginkan karena penyalahgunaannya dapat dengan mudah memicu dilatasi usus dan mengganggu fungsi usus. Beberapa bisnis mempromosikan gagasan bahwa orang harus mengambil produk pembersih usus jangka panjang untuk menjaga usus mereka tetap bersih. Untuk memahami konstipasi dan sembelit dengan benar, penting untuk terlebih dahulu memahami definisi dan klasifikasinya. Konstipasi bukan berarti tinja yang kering, tetapi keadaan buang air besar yang tidak berhasil atau buang air besar yang disertai dengan gejala tertentu. Ini adalah gangguan fungsional yang ditandai dengan tinja kering, volume tinja yang rendah, kurang dari tiga kali buang air besar per minggu, kesulitan buang air besar, dan dapat disertai dengan sensasi jatuh dan distensi rektum. Ada dua jenis konstipasi: konstipasi organik dan konstipasi fungsional. Konstipasi organik adalah konstipasi yang terjadi apabila terdapat lesi organik dalam rongga perut, usus besar atau anus yang menghalangi atau mengganggu jalannya dan pengeluaran feses yang normal. Konstipasi dapat terjadi karena tumor jinak dan ganas di usus besar dan anus, penyempitan rongga usus akibat peradangan kronis, penyempitan rektum yang spastik akibat megakolon, perlengketan usus pasca-bedah, obstruksi usus parsial, dll.; atau tumor besar di rongga perut, seperti kista ovarium dan fibroid uterus, serta kehamilan dan asites, yang menekan usus besar dan menyulitkan pengeluaran feses. Jenis konstipasi ini disebabkan oleh lesi organik, sehingga pembedahan diperlukan untuk menghilangkan penyebab masalah untuk menyembuhkan konstipasi. Konstipasi fungsional, juga dikenal sebagai konstipasi kebiasaan, adalah konstipasi primer dan persisten dan dianggap sebagai penyakit terpisah dalam praktik klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak data yang menunjukkan bahwa definisi yang disebut konstipasi fungsional tidak akurat, misalnya, pasien dengan konstipasi sering kali mengalami degenerasi serat otot dan pleksus intermuskularis di dinding kolon, konstipasi tipe obstruksi keluar sebagian besar memiliki patologi organik seperti prolaps mukosa rektum, sindrom penurunan perineum, tonjolan rektum, sindrom relaksasi dasar panggul, atau sindrom kejang dasar panggul. Dengan pengalaman klinis dan metode pemeriksaan yang lebih baik, masing-masing kelainan ini dapat menjadi kondisi yang terpisah. Konstipasi fungsional dapat terjadi dalam hubungannya dengan faktor psikologis, kelainan bawaan, rangsangan inflamasi, penyalahgunaan pencahar dan penghambatan buang air besar yang disadari dalam jangka panjang, atau dengan kelainan pada fungsi saraf yang menginervasi sfingter anal internal dan eksternal. Tipologi klinis, menurut dinamika abnormal, dapat dibagi menjadi: tipe transmisi lambat: kurangnya pergerakan usus atau feses yang keras, waktu perjalanan yang tertunda dari seluruh saluran pencernaan atau kolon atau dinamika kolon yang berkurang. Tipe obstruksi saluran keluar: perasaan buang air besar yang tidak tuntas, mengejan untuk buang air besar atau volume buang air besar yang rendah, sering disertai dengan sensasi penurunan anorektal. Sering terjadi disfungsi sfingter anal dan disfungsi otot dasar panggul. Campuran: tipe transmisi lambat dan tipe obstruksi outlet hadir bersamaan. Untuk menentukan jenis konstipasi yang ada, diperlukan pemeriksaan menyeluruh. Tes tambahan yang diperlukan adalah: tes darah rutin, tinja, dan darah samar tinja: ini adalah tes rutin untuk pasien dengan konstipasi dan dapat memberikan petunjuk tentang lesi organik pada kolorektum dan anus; pemeriksaan jari rektum: ini dapat menentukan apakah ada impaksi tinja, penyempitan dubur, prolaps rektum, massa rektum dan lesi lain, serta kekuatan otot sfingter anal; endoskopi Endoskopi: Hal ini memungkinkan pengamatan mukosa kolon dan rektum untuk menyingkirkan patologi organik. Beberapa pasien dapat melihat bintik-bintik coklat gelap yang menyebar pada mukosa kolon, yang disebut nigrostasis kolon, yang merupakan endapan lipofuscin pada mukosa usus, sebagian besar terkait dengan penggunaan pencahar jangka panjang. Akumulasi feses dapat menyebabkan spasme mukosa rektum; pencitraan: rontgen abdomen dapat menunjukkan dilatasi rongga usus, retensi feses, dan bidang cairan udara. Makanan barium dari saluran pencernaan menunjukkan pergerakan barium melalui saluran pencernaan untuk memahami status fungsionalnya. CT atau MRI digunakan terutama pada pasien dengan atau tanpa massa usus atau penyempitan; pemeriksaan fungsional: cocok untuk pasien dengan konstipasi fungsional yang awalnya didiagnosis oleh tes di atas. Tes fungsional meliputi: colonic transit time (CTT), yang merupakan salah satu metode utama untuk diagnosis konstipasi; defecography (BD), yang sering dapat memberikan diagnosis definitif lesi fungsional dan organik di daerah rekto-anal, terutama pada konstipasi kronis karena obstruksi outlet fungsional; anorectal manometry (ARM), yang mengukur fungsi sfingter anal internal dan eksternal menggunakan metode perfusi atau balon. Ini juga dapat digunakan sebagai alat pemantauan untuk terapi biofeedback; elektromiografi dasar panggul dapat menunjukkan aktivitas listrik dasar panggul, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis disfungsi otot dasar panggul seperti sindrom kejang dasar panggul, dan dapat mendeteksi pelepasan abnormal otot puborektal dan sfingter eksternal selama simulasi buang air besar; uji kekuatan balon dapat dilakukan dengan menempatkan balon di perut jug rektal subjek dan menyuntikkan 50m1 air hangat pada suhu 37 0C. Balon dikeluarkan sesegera mungkin dalam posisi kebiasaan buang air besar, biasanya dalam waktu 5 menit, untuk membantu menentukan apakah ada kelainan pada fungsi rektum dan otot dasar panggul. Jenis konstipasi akhirnya ditentukan dan pengobatan yang tepat dipilih. Prinsip-prinsip pengobatan harus didasarkan pada adaptasi pola makan dan kebiasaan buang air besar, dilengkapi dengan pengobatan, menghindari penyalahgunaan pencahar dan memperhatikan individualisasi pengobatan. Adaptasi kebiasaan diet Dorong pasien untuk minum lebih banyak air, jus sayuran, jus buah atau jus madu di pagi hari, makan makanan kaya serat seperti getah gandum, buah, sayuran dan jagung, dan tingkatkan tingkat aktivitas mereka dengan tepat. Fiberform adalah selulosa gandum yang, karena serat itu sendiri tidak diserap, membengkak pada feses dan merangsang motilitas kolon. Adaptasi kebiasaan buang air besar Kebiasaan buang air besar secara teratur akan mencegah penumpukan feses. Anjurkan pasien untuk buang air besar setelah sarapan dan sekali lagi setelah makan malam jika ia masih belum mampu melakukannya, sehingga ia dapat secara bertahap kembali ke kebiasaan buang air besar yang normal. Pelatihan kebiasaan buang air besar dapat dikombinasikan dengan pengobatan untuk membersihkan usus. Tujuan pengobatan adalah untuk melunakkan feses, meningkatkan motilitas usus dan merangsang buang air besar. Secara klinis, obat pencahar yang tepat dapat digunakan sesuai dengan derajat, jenis dan sifat konstipasi. Pengobatan yang rasional dan individual harus ditekankan, dan obat harus dipilih untuk mengurangi toksisitas, efek samping dan ketergantungan obat. Pencahar volumetrik: dedak gandum dan konjak dapat bertindak sebagai serat makanan untuk meningkatkan asupan cairan. Obat pencahar pelumas: minyak parafin melunakkan tinja dan diminum secara oral atau dengan enema. Namun, harus diperhatikan pneumonia aspirasi, jadi sebaiknya tidak diminum pada waktu tidur. Karena mempengaruhi penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, maka lebih tepat untuk meminumnya di antara waktu makan. Obat pencahar hipertonik: seperti PEG dan gula laktulosa yang tidak dapat diserap, larutan dielektrik yang dicampur dengan polietilen glikol 4000 dan sorbitol. Laktulosa dan sorbitol didegradasi oleh bakteri kolon menjadi asam molekul rendah, yang meningkatkan permeabilitas dan keasaman tinja. Untuk mengurangi iritasi rektum dan efek samping yang ditimbulkan, dosisnya harus disesuaikan dengan tepat sehingga mencapai tujuan pencahar. Pencahar garam: mengandung kation dan anion yang tidak terserap, mempertahankan air yang cukup dalam lumen karena tekanan osmotik, di mana ion magnesium merangsang pelepasan CCK dan meningkatkan peristaltik usus. Obat pencahar stimulan: misalnya minyak jarak, senna, phenolphthalein (panduan buah), rhubarb (tablet soda rhubarb), bisacodyl (penghenti tinja) merangsang peristaltik usus, mengurangi penyerapan dan meningkatkan motilitas usus. Mereka memiliki efek samping tertentu dan tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang. Sebagian besar obat ini dimetabolisme di hati. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan melanosis kolon dan pada gilirannya memperburuk konstipasi. Saat ini, beberapa suplemen kesehatan di pasaran yang mengklaim dapat membersihkan usus, diam-diam akan memasukkan beberapa obat barat ke dalamnya, dan beberapa bahkan akan membuat obat pada cangkang kapsul untuk menghindari deteksi. Banyak pasien tidak mengetahui bahan-bahannya dan menggunakan produk mereka tanpa pandang bulu. Meskipun mereka memiliki efek pencahar, konsekuensinya tidak ada habisnya, jadi kami disarankan untuk tidak mengonsumsi suplemen tersebut untuk waktu yang lama. Begitu sembelit terjadi, tetap penting untuk mencari pertolongan medis tepat waktu untuk menghindari penundaan kondisi. Obat ini dapat menstimulasi pelepasan asetilkolin dari pleksus otot usus dengan mengagonisasi reseptor 5-HT4 di dinding usus untuk meningkatkan motilitas usus, meningkatkan tekanan istirahat rektal dan mempercepat transit kolon pada pasien konstipasi, dan dapat digunakan dalam pengobatan konstipasi lambat tanpa buang air besar. Cisapride harus dihindari pada pasien dengan insufisiensi jantung, ginjal, dan pernapasan yang parah, dan dalam kombinasi dengan obat yang memperpanjang interval QT atau antidepresan trisiklik, antibiotik makrolida, dan antijamur. Agen mikro-ekologi: Pasien dengan konstipasi sering mengalami gangguan dan pertumbuhan flora usus yang berlebihan, dan dapat diobati dengan obat yang sesuai seperti Rejuveno dan Pefikon. Psikoterapi: Pasien dengan konstipasi sering menderita depresi dan kecemasan, yang dapat memperburuk konstipasi, dan oleh karena itu memerlukan psikoterapi. Meskipun antidepresan dapat memiliki efek buruk pada konstipasi, beberapa orang dengan konstipasi parah yang menghabiskan hari-harinya dengan mengkhawatirkan bagaimana cara buang air besar dan gugup yang tidak normal, dapat diberikan kombinasi obat anti-kecemasan atau antidepresan jika pengobatan tidak efektif. Terapi biofeedback: Terapi biofeedback dapat digunakan untuk pasien konstipasi dengan disfungsi sfingter rektal dan otot dasar panggul. Metode ini adalah semacam pelatihan untuk mengontrol fungsi tubuh dengan niat dan mencakup dua jenis metode biofeedback: biofeedback balon dan biofeedback myoelectric. Pelatihan ini dapat memperbaiki gejala klinis konstipasi dan juga dapat mengubah parameter dinamis anorektal yang abnormal. Perawatan bedah Ini terutama cocok untuk pasien yang telah gagal dalam perawatan medis dan berbagai tes menunjukkan anatomi patologis yang jelas dan kelainan fungsional yang konklusif di daerah tersebut, perawatan bedah dapat dipertimbangkan, seperti megakolon sekunder, redundansi kolon parsial, kelemahan kolon, tonjolan rektal anterior, tumpang tindih endorektal, prolaps mukosa rektal internal, sindrom kejang dasar panggul, dll. Penyebab konstipasi dapat dirangkum sebagai berikut: kebiasaan pola makan yang buruk, rangsangan mekanis atau kimiawi yang tidak mencukupi dalam makanan (misalnya serat dalam sayuran) atau asupan makanan yang rendah, terutama makanan yang meninggalkan banyak residu. Stimulasi usus yang tidak mencukupi dan peristaltik refleks yang melemah menyebabkan konstipasi; setelah peristaltik umum usus besar, massa tinja masuk ke dalam rektum, sehingga menyebabkan refleks buang air besar. Namun demikian, ketika keinginan untuk buang air besar sering diabaikan, ketika kesempatan untuk buang air besar dan posisi buang air besar tidak tepat, dan ketika obat pencahar yang kuat atau pembersih usus sering diminum, sensitivitas refleks rektum dapat berkurang. Hal ini dapat menyebabkan konstipasi; depresi mental atau kegembiraan yang berlebihan dapat merusak refleks terkondisi, memperkuat penghambatan parasimpatis di pusat-pusat yang lebih tinggi, dan memperkuat aksi simpatis cabang torakolumbal di dinding usus, yang mengakibatkan konstipasi; kebiasaan gaya hidup yang buruk, kurang tidur, dan ketegangan mental yang tinggi dan terus-menerus juga dapat menyebabkan Kebiasaan gaya hidup yang buruk, kurang tidur, tingkat stres mental yang tinggi, dll. juga dapat menyebabkan gangguan peristaltik atau kontraksi spasmodik usus besar, yang mengakibatkan sembelit. Diet adalah cara sederhana dan mudah untuk mencegah sembelit, karena feses sebagian besar terdiri dari makanan yang dicerna. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah memperhatikan jumlah makanan yang Anda makan. Hanya jumlah yang cukup yang cukup untuk merangsang gerak peristaltik usus, sehingga kotoran dapat lewat dan dikeluarkan secara normal. Khususnya, Anda harus makan sarapan lengkap. Kedua, kita harus memperhatikan kualitas makanan, makanan utama tidak boleh terlalu halus, perhatikan makan beberapa biji-bijian kasar dan biji-bijian lain-lain, karena biji-bijian kasar dan biji-bijian lain-lain setelah sisa pencernaan, dapat meningkatkan jumlah stimulasi tabung usus, kondusif untuk pengoperasian tinja. Sebagai lauk, Anda harus memperhatikan untuk makan lebih banyak sayuran yang mengandung lebih banyak serat, karena orang normal membutuhkan 90-100mg serat per kg berat badan untuk mempertahankan pergerakan usus yang normal. Anda bisa makan lebih banyak bok choy, daun bawang, seledri dan tomat. Karena tali serat tidak mudah dicerna dan diserap, jumlah residu dapat meningkatkan volume dalam saluran usus, meningkatkan tekanan dalam saluran usus dan meningkatkan gerakan peristaltik usus, yang kondusif untuk buang air besar. Ada juga perlu minum lebih banyak air, terutama pekerja berat, karena berkeringat, bernapas, konsumsi air, air di dalam tabung usus pasti akan diserap dalam jumlah besar, sehingga untuk mencegah tinja kering harus minum lebih banyak air. Minum segelas air sebelum sarapan atau setelah bangun tidur memiliki efek pencahar ringan. Minum air yang cukup sehingga usus terhidrasi dengan baik dapat memperlancar jalannya isi usus. Selain itu, Anda dapat dengan sengaja makan lebih banyak makanan yang mengandung lemak, seperti kenari, kacang tanah, wijen, minyak lobak, minyak kacang tanah, dll., Mereka memiliki efek pencahar yang baik; kembangkan kebiasaan buang air besar yang baik, setiap orang memiliki berbagai kebiasaan, tidak terkecuali tinja, hingga waktu tertentu untuk buang air besar, jika sering menunda waktu tinja, menghancurkan kebiasaan buang air besar yang baik, dapat membuat refleks buang air besar melemah, menyebabkan sembelit, jadi jangan mengontrol secara artifisial. Jangan mengontrol gerakan usus Anda secara artifisial. Bagi mereka yang sering mengalami konstipasi, Anda harus memperhatikan penjadwalan buang air besar pada waktu yang wajar, pergi ke toilet kapan pun waktunya tiba, dan mengembangkan kebiasaan buang air besar yang baik; aktif berolahraga, bergerak dan berpindah-pindah tempat, dan usus Anda akan keluar. Berjalan, berlari, latihan pernapasan dalam, latihan qigong, taijiquan, memutar pinggang dan mengangkat kaki, berpartisipasi dalam kegiatan budaya dan olahraga serta pekerjaan fisik dapat memperkuat kegiatan pencernaan, meningkatkan nafsu makan, diafragma, otot perut dan otot anus dapat dilatih; meningkatkan kekuatan buang air besar dan mencegah sembelit. Hal ini diilustrasikan oleh fakta bahwa lansia di daerah pedesaan yang bekerja secara teratur jarang mengalami konstipasi, sementara mereka yang berada di daerah perkotaan yang malas dan cukup makan lebih sering mengalami konstipasi. Pada zaman dahulu, seni penyaluran digunakan untuk mencegah sembelit. Aliran sumber penyakit bermacam-macam badak keruh “berkata” untuk melindungi rahasia kehidupan berkata, dengan lidah di langit-langit mulut, jaga kemacetan yang menggantung, pikiran dan cairan yang tenang sejak lahir, sekali mulut penuh, naga merah diaduk, sering berkumur dan sering menelan, dengarkan turun langsung ke Dantian, dan jaga tenggorokan yang tenang beberapa kali, usus besar sejak lembab, garis setelah khasiatnya.” Untuk orang tua dan orang lemah sangat cocok; pengobatan tepat waktu terhadap penyakit yang relevan, pengobatan penyakit yang relevan juga memiliki peran tertentu dalam pencegahan sembelit. Misalnya, kolitis alergi, divertikulitis kolon, tumor kolon, penyempitan kolon; hipotiroidisme, diabetes mellitus; fibroid rahim; keracunan timbal, merkuri dan logam lainnya. Direktur Asosiasi Medis Shandong, Direktur Ding, juga menekankan bahwa sembelit harus ditanggapi dengan cukup serius, tetapi jangan terlalu gugup, beberapa orang hanya sesekali mengalami sembelit, jadi selama pola makan, berolahraga untuk menyesuaikannya, jangan terburu-buru minum obat. Namun, mereka yang sering mengalami konstipasi harus pergi ke rumah sakit profesional biasa untuk pemeriksaan guna mengetahui penyebab masalahnya dan memilih pengobatan yang sesuai dengan orang dan penyebab masalahnya. Hal ini juga mengharuskan para profesional perawatan kesehatan kami untuk meningkatkan profesionalisme mereka dan memberikan perawatan yang tepat kepada pasien. Selain itu, orang paruh baya harus memberikan perhatian khusus pada pencegahan sembelit. Banyak pasien lansia yang mengalami sembelit parah adalah akibat tidak memperhatikan perlindungan saluran usus mereka ketika mereka masih muda dan tidak memperhatikan sembelit sesekali. Melindungi usus Anda tidak hanya baik untuk pekerjaan dan kehidupan Anda sekarang, tetapi juga akan menguntungkan Anda selama beberapa dekade mendatang.