Ada beberapa alasan lain mengapa menstruasi tidak bersih setelah 20 hari, yang mungkin terkait dengan perdarahan uterus disfungsional anovulasi, pemasangan alat kontrasepsi, penyakit ginekologi, dan penyakit darah.
1. Perdarahan uterus disfungsional anovulasi: gangguan siklus menstruasi, panjang periode menstruasi bervariasi, aliran menstruasi tinggi atau rendah, yang merupakan manifestasi dari perdarahan disfungsional anovulasi.
2. Penempatan alat kontrasepsi: alat kontrasepsi merupakan benda asing pada rongga rahim, yang dapat menyebabkan peradangan aseptik pada rongga rahim, menyebabkan pecahnya pembuluh darah endometrium dan pendarahan, serta menyebabkan menstruasi yang berkepanjangan.
3. Penyakit ginekologi: seperti penyakit radang panggul, polip endometrium, endometritis, endometriosis, fibroid dan sebagainya dapat menyebabkan sirkulasi darah yang buruk di dalam rahim, stasis panggul dan sebagainya, yang juga dapat menyebabkan menstruasi yang berlebihan dan menstruasi yang berkepanjangan.
4. Penyakit darah: termasuk purpura trombositopenik dan anemia aplastik dapat memicu perdarahan rahim yang parah dan menstruasi yang berkepanjangan. Anemia kronis, hepatitis kronis dan sirosis hati juga dapat menyebabkan perdarahan rahim dan menstruasi yang berkepanjangan.
Mungkin juga terdapat alasan lain yang menyebabkan menstruasi tidak bersih selama 20 hari, sehingga disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, menyelesaikan pemeriksaan yang relevan, dan menanganinya secara positif di bawah bimbingan seorang spesialis.