Selama tahun 1990-1998, kami mengaplikasikan lem EC yang diproduksi oleh Guangzhou Baiyun Medical Glue Company untuk berbagai penyakit bedah saraf selama operasi dan mencapai hasil yang memuaskan.
Data klinis
Terdapat 1086 kasus dalam kelompok ini, berusia antara 2 hingga 87 tahun, dengan rata-rata 35,6 tahun. Distribusi jenis penyakit ditunjukkan pada Tabel 1.
Jumlah lem EC harus digunakan sesuai dengan kondisi lesi, biasanya 0,5-1,0 ml (1-2 batang). Jika lesi lebih luas dan perdarahan dari arteri atau sinus vena lebih hebat, dosis harus ditingkatkan.
1 . Kraniotomi untuk tumor kranial
Ini mencakup meningioma, glioblastoma, retikulositoma vaskular, chordoma, teratoma, osteoma, dll. Ini terutama digunakan untuk menghentikan perdarahan di tempat tidur tumor dan area sekitarnya, di mana sulit untuk mengontrol perdarahan selama pembedahan.
2.Trauma kranio-serebral
Ini sebagian besar digunakan untuk pengikatan dan perbaikan kerusakan serebrovaskular, cacat tulang kraniofasial dan dasar tengkorak, penghancuran tengkorak, dan reposisi fraktur yang tertekan. Dalam perbaikan kerusakan serebrovaskular, spons gelatin pertama-tama digunakan untuk mengisi pembuluh darah yang rusak, kemudian patch yang dilapisi dengan lem EC diaplikasikan padanya untuk memainkan peran penguat.
3. Pembedahan Transsphenoidal untuk lesi pelana
Pada akhir operasi, otot, spons gelatin dan potongan tulang direkatkan dengan lem EC untuk memperbaiki dasar pelana untuk mencegah terjadinya kebocoran cairan serebrospinal. Selama bertahun-tahun, kami telah menggunakan pembedahan transsphenoidal untuk mengobati adenoma hipofisis besar di pelana atas. Jika septum pelana pecah setelah pengangkatan adenoma dan terjadi kebocoran cairan serebrospinal, kami telah menggunakan lem EC untuk memperbaiki dasar pelana, dengan hasil yang baik.
4.Perbaikan cacat kranial
Misalnya, ikatan flap tulang bebas, operasi sendi kranial-orbital-nasal dari saluran penyumbatan mukosa, dalam operasi terbuka stereotaktik otak CT, perlu menggunakan lem EC untuk mengikat flap tulang berbentuk cincin tetap.
5. Perbaikan kebocoran cairan serebrospinal telinga (hidung)
Untuk pasien dengan kebocoran aurikuler (hidung) cairan serebrospinal traumatis atau spontan, setelah mencari kebocoran selama operasi, permukaan kasar dibuat di sekitar kebocoran dengan instrumen bedah, dan fasia, dura mater atau blok otot yang sedikit lebih besar dari kebocoran diambil dan dilapisi dengan lem EC dan dioleskan pada kebocoran, dan lapisan lem lainnya dioleskan di atas perbaikan dan ditutupi dengan spons gelatin, yang seringkali dapat mencapai tujuan perbaikan yang sangat ketat. Dalam kelompok kami yang terdiri dari 58 kasus kebocoran telinga cairan serebrospinal (hidung) yang diperbaiki dengan lem EC, semuanya berhasil dalam satu kali operasi, dan tidak ada yang mengalami kebocoran lebih lanjut setelah operasi.
6. Operasi hemangioma serebral (tulang belakang) atau AVM
Untuk mencegah pasien mengalami pendarahan akibat peningkatan tekanan darah setelah operasi, aneurisma yang dijepit atau AVM yang terputus dapat dibungkus dengan sepotong kecil otot atau spons gelatin yang dilapisi dengan lem EC untuk mencegah pasien mengalami pendarahan akibat peningkatan tekanan darah setelah operasi. Metode ini juga cocok untuk pembedahan terisolasi aneurisma serebral berbasis luas yang tidak dapat dijepit.
7. Pembedahan untuk proliferasi abnormal serat tulang
Ini adalah kondisi langka di mana proliferasi tulang yang abnormal pada kraniofasial dan dasar tengkorak menyebabkan berbagai gejala klinis, seperti gangguan penglihatan dan pendengaran, tonjolan mata dan deformitas kraniofasial. Penanganan bedah terdiri atas amputasi tulang yang berkembang biak secara abnormal, dekompresi neurovaskular lengkap dan rekonstruksi tengkorak dan dasar tengkorak. Tengkorak, dataran tinggi orbital, lengkungan alis dan jembatan hidung direkonstruksi dan direkonstruksi selama operasi. Oleh karena itu, aplikasi lem EC dan efek perekatnya sangat penting.
8 . Kranioserviks dan vertebroplasti
Banyak penyakit kanal kranioservikal dan tulang belakang (termasuk tumor, kista arachnoid, cakram prolaps, kelainan bentuk atlanto-oksipital, stenosis tulang belakang, dll.), Setelah perawatan bedah, tulang kranioservikal dan lempeng vertebra dapat dipotong dan diposisikan ulang, pelaksanaan pencetakan, untuk menjaga integritas kanal tulang belakang setelah operasi. Misalnya, fusi atlanto-oksipital dan pembedahan “pintu belakang” laminektomi setelah pembedahan kranioservikal adalah indikasi yang baik untuk penggunaan lem EC.
Diskusi
1. Untuk pengikatan flap tulang atau cacat tulang, serbuk tulang dari pengeboran kranial sering kali dibiarkan tidak terisi dalam penggergajian flap tulang dan kemudian diteteskan ke dalam lem EC untuk membuat ikatan lebih kuat.
2, penggunaan lingkungan lem EC, yang diperlukan dalam pembedahan untuk kebutuhan mengikat situs dan jaringan, harus dibersihkan dari darah atau komponen cair, untuk menjaga kebersihan dan kekeringan lokal, untuk membuatnya memainkan sifat ikatan yang kuat.
3.Saat menggunakan lem EC untuk mengikat dan menghentikan pendarahan pembuluh darah dan saraf, pertama-tama oleskan lem EC ke spons gelatin atau lembaran otot, lalu tempelkan di tempat lem, bukan langsung di jaringan.
4. Apabila menerapkan gel EC selama pembedahan otak dalam (misalnya, pembedahan untuk lesi di area pelana melalui pendekatan sinus oral-nasal-pterygoid), jarum suntik dengan jarum panjang digunakan untuk menyuntikkan gel ke tempat tindakan. Karena gel sering terpolimerisasi dalam alat suntik dalam waktu singkat setelah ditarik dari ampul, maka harus digunakan dengan cepat untuk menghindari penyumbatan alat suntik (gunakan jarum tebal dan alat suntik plastik sekali pakai).