Bedah saraf tulang belakang Bedah saraf tulang belakang adalah diagnosis dan pengobatan sumsum tulang belakang dan struktur pendukungnya, dan merupakan cabang penting dari bedah saraf, yang ruang lingkup pengobatannya terutama mencakup: 1, penyakit tulang belakang degeneratif, seperti spondilosis serviks, herniasi diskus lumbal, dll. Penyakit-penyakit yang paling umum ini menyumbang lebih dari 80% dari semua jenis bedah tulang belakang; 2, trauma tulang belakang dan sumsum tulang belakang; 3, tumor saluran tulang belakang; 4, kelainan bentuk tulang belakang. Pada masa-masa awal, karena keterbelakangan teknologi pencitraan, instrumen bedah, peralatan pencahayaan dan kurangnya pemahaman tentang stabilitas tulang belakang oleh ahli bedah saraf, pekerjaan klinis buruk dalam mendiagnosis penyakit sumsum tulang belakang dengan akurasi yang buruk dan hasil operasi yang buruk, dan komplikasi seperti cedera tulang belakang dan kelainan bentuk tulang belakang sering terjadi setelah operasi. 1973 menyaksikan penemuan CT oleh Hounsfield, yang merupakan lompatan besar pertama dalam sejarah bedah saraf tulang belakang. Pada tahun 1977, penerapan MRI di bidang neurologis menjadi lompatan kedua dalam bedah saraf tulang belakang. Pada tahun 1983, Denis mengusulkan “teori tiga kolom tulang belakang”, yang menjadi dasar mekanis untuk chiropraktik. Dengan pengembangan dan integrasi ilmu teknik dan material serta inovasi instrumen bedah, bahan, teknik, dan metode baru telah muncul dan digunakan dalam praktik klinis. Definisi bedah saraf tulang belakang berasal dari definisi bedah saraf menurut Asosiasi Ahli Bedah Saraf Amerika, yang berbunyi: pengobatan untuk diagnosis dan pengobatan sistem saraf pusat, perifer, dan otonom serta struktur pendukungnya. Perhimpunan Bedah Saraf Cina juga dengan jelas menyatakan bahwa diagnosis dan pengobatan gangguan sumsum tulang belakang termasuk dalam profesi bedah saraf. Hal ini menjadi dasar bagi para ahli bedah saraf untuk melakukan bedah tulang belakang. Telah diketahui bahwa tulang belakang dan sumsum tulang belakang tidak dapat dipisahkan dan saling bergantung, seperti halnya hubungan antara tengkorak dan otak. Otak dan sumsum tulang belakang merupakan bagian dari sistem saraf pusat, dan tengkorak merupakan struktur pendukung otak, yang merupakan subjek bedah saraf. Tulang belakang, sebagai struktur pendukung sumsum tulang belakang, juga harus menjadi cabang bedah saraf yang penting. Selain itu, ahli bedah saraf lebih mengenal neuroanatomi dan neurofisiologi dan lebih memperhatikan perlindungan jaringan saraf. Secara khusus, penggunaan teknik mikroskopis yang meluas dalam bedah saraf telah menghasilkan prosedur pembedahan yang lebih rumit dan keamanan pembedahan yang lebih baik bagi para ahli bedah saraf. Akibatnya, sebagian besar bedah tulang belakang dan sumsum tulang belakang di Eropa dan Amerika Serikat dilakukan oleh ahli bedah saraf. Telah lama menjadi konsep banyak orang mengenai penyakit sumsum tulang belakang bahwa lesi epidural termasuk dalam perawatan ortopedi dan lesi intradural termasuk dalam bedah saraf. Faktanya, bedah saraf tulang belakang adalah disiplin ilmu interdisipliner yang biasanya mencakup struktur tulang tulang belakang dan saraf pusat serta struktur saraf tulang belakang sumsum tulang belakang. Karena bedah saraf terlambat dimulai di Cina, pengobatan gangguan bedah saraf tulang belakang pada dasarnya dilakukan oleh ahli bedah ortopedi di masa lalu. Meskipun bedah tulang belakang dimulai oleh para pendahulu bedah saraf di awal negara ini, namun hanya sebagian kecil saja yang dilakukan, dan pembedahan terutama difokuskan pada pengangkatan tumor intravertebralis. Salah satu alasan utama untuk hal ini adalah karena para ahli bedah saraf lebih mementingkan perlindungan sumsum tulang belakang dan saraf dan kurang mempertimbangkan aspek stabilitas tulang belakang, atau kurang memahami struktur biomekanik tulang belakang dan teknik fiksasi internal. Di masa lalu, sebagian besar hanya masalah menggigit lempeng tulang belakang, atau bahkan menggigit beberapa segmen lempeng tulang belakang, dan banyak dari pasien ini ditemukan mengalami kelainan bentuk tulang belakang bertahun-tahun kemudian. Jadi, mengabaikan stabilitas tulang belakang menjadi masalah terbesar bagi para ahli bedah saraf di masa lalu dengan jenis pembedahan ini. Para ahli bedah saraf mulai merefleksikan hal ini dan mulai mengambil pandangan yang komprehensif dan menyeluruh tentang penyakit saraf tulang belakang serta mempelajari teknik dan teori baru tentang fiksasi tulang belakang. Beberapa rumah sakit besar di Cina kini telah mendirikan pusat perawatan bedah saraf tulang belakang, yang menggabungkan teknik bedah saraf mikro dengan teknik fiksasi internal dan telah mencapai hasil yang sangat baik dalam perawatan bedah gangguan tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Di Eropa dan Amerika Serikat, gangguan tulang belakang sebagian besar diklasifikasikan sebagai bedah saraf, dan ahli bedah saraf didedikasikan untuk bidang bedah saraf tulang belakang ini. Volume pembedahan untuk gangguan sumsum tulang belakang menyumbang lebih dari 40-60% dari jumlah total operasi di banyak pusat bedah saraf besar, dan sejarah bedah saraf tulang belakang penuh dengan ahli bedah saraf, dengan Cushing, Cloward, Goel, Bryan Laheri dan ahli bedah saraf lainnya telah memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengembangan bahan fiksasi tulang belakang. Pada tahun 2000, J Neurosurgery, jurnal American Association of Neurological Surgeons, secara resmi menerbitkan subbagian tulang belakang J Neurosurgery: Spine, sehingga menjadikan bedah saraf tulang belakang sebagai cabang penting lainnya setelah bedah saraf fungsional dan bedah saraf intervensi. Bedah saraf tulang belakang dapat diringkas dalam dua area, yaitu dekompresi dan fiksasi. Telah dilaporkan bahwa dekompresi yang tidak lengkap adalah alasan utama untuk hasil yang buruk dari operasi tulang belakang leher, dan bahwa komplikasi serius dan bahkan kematian yang diakibatkan oleh operasi pada segmen serviks yang tinggi juga sebagian besar terkait dengan operasi bedah, dan di bidang inilah ahli bedah saraf dapat sepenuhnya mengeksploitasi keahlian mereka melalui teknik bedah mikro. Ahli bedah saraf dan ahli bedah ortopedi masing-masing memiliki kekuatannya sendiri dalam bedah tulang belakang, dengan ahli bedah saraf yang berspesialisasi dalam perlindungan sumsum tulang belakang dan saraf, dan ahli bedah ortopedi yang berspesialisasi dalam stabilisasi tulang belakang. Bedah saraf kiropraktik harus menggabungkan yang terbaik dari kedua dunia, dengan mengambil pendekatan holistik untuk analisis dan pengobatan. Pelatihan spesialis formal diperlukan untuk mempraktikkan bedah saraf tulang belakang, dan transisi dari bedah mikro sumsum tulang belakang intramedulla ke bedah diskus intervertebralis jelas berbeda tingkat kesulitannya dengan transisi dari bedah diskus intervertebralis ke bedah mikro sumsum tulang belakang yang dilakukan oleh ahli bedah saraf dibandingkan oleh ahli bedah ortopedi. Ahli bedah saraf memiliki keunggulan unik dalam menangani sumsum tulang belakang dan dekompresi saraf karena keterampilan bedah mikro dan latar belakang pelatihannya yang berbeda, yang memberinya pemahaman yang lebih mendalam tentang anatomi dan fisiologi saraf tulang belakang. Meskipun stabilitas tulang belakang mungkin tampak sebagai kelemahan bedah saraf, pada kenyataannya, dokter bedah saraf tidak hanya dapat mempertahankan dan memulihkan stabilitas tulang belakang melalui perangkat fiksasi internal, tetapi juga dapat meminimalkan dampak terhadap stabilitas tulang belakang dengan mengurangi luasnya pembukaan kanal tulang belakang dan trauma pembedahan pada tulang belakang melalui teknik bedah mikro. Dapat dikatakan bahwa meskipun ahli bedah saraf juga memerlukan pelatihan fiksasi tulang belakang internal, ini bukanlah tugas yang sulit dibandingkan dengan bedah mikro, sedangkan transisi dari ortopedi ke bedah saraf tulang belakang memerlukan pelatihan khusus. Penting untuk dicatat bahwa bedah saraf tulang belakang adalah disiplin ilmu yang bersifat lintas sektoral dan bedah saraf dan ortopedi masing-masing memiliki kekuatannya sendiri. Kedua disiplin ilmu ini tidak boleh terisolasi, kompetitif atau bahkan antagonis, tetapi harus saling belajar satu sama lain, saling melengkapi, saling mendukung, dan berkembang secara harmonis. Untuk ahli bedah saraf, sikap positif harus diambil terhadap bedah saraf tulang belakang, tetapi mereka harus mempelajari teknik fiksasi tulang belakang dari ahli bedah ortopedi dengan pikiran terbuka, dan harus menjalani pelatihan yang ketat dalam teknik fiksasi tulang belakang internal, daripada menjadi sombong secara membabi buta dan ingin cepat sukses. Saat ini, skala bedah saraf tulang belakang di China masih tertinggal jauh di belakang negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat, dan ahli bedah saraf kita harus belajar dari satu sama lain dan dari ahli bedah ortopedi, menerapkan konsep invasif minimal ilmiah, memberikan permainan penuh pada keuntungan bedah saraf mikroskopis, dan secara aktif mempromosikan pengembangan bedah saraf tulang belakang di China, yang pada akhirnya akan membawa lebih banyak bantuan kepada Hal ini pada akhirnya akan membawa lebih banyak bantuan kepada pasien.