1.Apa itu penyakit rematik?
Penyakit rematik mengacu pada sekelompok penyakit yang mempengaruhi tulang, sendi, dan jaringan lunak di sekitarnya, seperti otot, bursae, fasia, ligamen, dan saraf. Penyebabnya beragam, dan bisa menular, kekebalan tubuh, metabolisme, endokrin, degeneratif, lingkungan geografis, genetik atau tumorigenik. Penyakit rematik dan orang mengatakan “angin, kelembaban, stroke” bukanlah sebuah konsep, lebih banyak terkait erat dengan faktor kekebalan tubuh dari kelas besar penyakit.
2.Apa bahaya penyakit rematik?
Penyakit rematik adalah penyakit kronis yang sangat umum, penyakit seumur hidup, membawa pasien dengan bahaya fisik dan psikologis yang besar. American College of Rheumatology merangkum bahaya penyakit rematik sebagai 5D, yaitu, kecacatan – Kecacatan, rasa sakit – Ketidaknyamanan, kematian – Kematian, kerugian ekonomi – Dolar hilang, toksisitas obat – Toksisitas obat. Ada sekitar 4 sampai 5 juta pasien dengan rheumatoid arthritis di Tiongkok, dan hingga 80% dari mereka menjadi cacat setelah 20 tahun sakit, dan sekitar 1/3 dari pasien dengan kemampuan kerja kehilangan kemampuan kerja mereka dalam waktu 2 tahun setelah timbulnya penyakit, sementara usia pensiun rata-rata pasien dengan ankylosing spondylitis adalah 39,4 tahun. Oleh karena itu, merupakan tanggung jawab berat setiap staf medis reumatologi untuk mempopulerkan pengetahuan tentang penyakit rematik kepada seluruh masyarakat, membantu mayoritas pasien untuk membangun sikap pengobatan yang positif dan terstandardisasi, dan mengurangi rasa sakit pasien rematik.
3.Apa saja gejala umum penyakit rematik?
Menurut survei, masih banyak orang yang tidak memahami penyakit rematik, jadi mari kita pelajari gejala umum penyakit rematik bersama-sama!
(1) Demam adalah gejala umum penyakit rematik, yang bisa berupa demam rendah, demam sedang, atau demam tinggi, sering dimanifestasikan sebagai demam tidak teratur, umumnya tanpa menggigil, antibiotik tidak efektif, sedangkan sedimentasi darahnya cepat, seperti lupus eritematosus sistemik, sindrom kering, penyakit Steele dewasa, lipofuscinosis, dll. dapat demam sebagai gejala pertama.
(2) Nyeri adalah gejala utama penyakit rematik dan penyebab penting dari gangguan fungsional. Nyeri sendi, nyeri leher dan bahu, nyeri punggung bawah, dan nyeri tumit sering merupakan manifestasi utama dari penyakit rematik, kadang-kadang disertai dengan pembengkakan sendi. Misalnya, artritis reumatoid sering mengalami pembengkakan dan nyeri sendi simetris, terutama pada sendi tangan dan pergelangan tangan; ankylosing spondylitis memiliki nyeri punggung bawah, nyeri tumit, dan nyeri pada akar paha; dermatomyositis/polymyositis sering memiliki rasa sakit dan kelemahan pada otot-otot anggota badan.
(3) Gejala kulit dan selaput lendir: banyak penyakit rematik yang sering mengalami kerusakan kulit dan selaput lendir, seperti lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis/polymyositis, leukodistrofi, lipofuscinosis, sindrom kering mungkin mengalami ruam, fotosensitivitas, ulkus mulut, ulkus vulva, memar retikuler, ulkus kulit, dll.
(4) Sindrom Raynaud: ujung jari (kaki) memutih saat terkena dingin atau agitasi emosional, diikuti dengan warna ungu, merah atau disertai mati rasa dan nyeri pada ujung jari (kaki), bisul kulit yang parah dapat terlihat pada skleroderma, rheumatoid arthritis, penyakit jaringan ikat campuran, lupus eritematosus sistemik.
(5) Lainnya: seperti kemerahan berulang pada kedua mata, kehilangan penglihatan, keluarnya nanah dan darah dari hidung, pembengkakan dan nyeri telinga, gangguan pendengaran, kelemahan, sakit kepala, pusing, sinkop berulang, anggota badan dingin, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, fungsi hati abnormal yang tidak dapat ditemukan penyebabnya, dll.
4.Apa obat yang biasa digunakan dalam pengobatan penyakit rematik?
Obat yang biasa digunakan dalam pengobatan penyakit rematik adalah obat antiinflamasi non steroid (NSAID), glukokortikoid, obat anti rematik untuk memperbaiki kondisi, obat botani, agen biologis, dll.
(1) obat antiinflamasi non-steroid (NSAID): peran obat tersebut memiliki antipiretik, antiinflamasi dan analgesik, dan untuk mengurangi respon dan tujuan inflamasi. Yang umum digunakan adalah ibuprofen, meloxicam, piroxicam, naproxen, loxoprofen sodium, celecoxib, etoricoxib, dll. Reaksi merugikan gastrointestinal utama, kerusakan hati dan ginjal, hindari penggunaan simultan 2 dan lebih banyak obat dari kelas ini.
(2) Glukokortikoid: Obat-obatan ini memiliki efek antiinflamasi, anti alergi dan imunosupresif yang kuat, dengan eliminasi peradangan yang kuat dan cepat serta berbagai gejala yang ditimbulkan oleh reaksi inflamasi, seperti demam, pembengkakan sendi, dan nyeri. Aplikasi klinis meliputi sediaan kerja pendek, kerja menengah dan kerja panjang. Obat ini dapat diberikan secara oral, intramuskular atau intra-artikular, atau intravena, tergantung pada jenis penyakit dan kondisinya. Efek samping dari glukokortikosteroid jangka panjang harus diperhatikan, termasuk menutupi infeksi, osteoporosis, nekrosis kepala femoralis, diabetes, ulkus peptikum, hipertensi dan kelainan mental, dll. Selain itu, jika obat dihentikan terlalu cepat, penyakitnya dapat kambuh kembali. Kecuali untuk pasien dengan penyakit yang parah, pada prinsipnya, dosis kecil dan pengobatan singkat adalah tepat.
(3) Obat anti-rematik untuk memperbaiki penyakit (DMARD): juga dikenal sebagai obat anti-rematik kerja lambat. DMARDs meliputi klorokuin, hidroksiklorokuin, salbutamol, metotreksat, azatioprin, siklofosfamid, penisilamin, emas, siklosporin A dan leflunomid. A dan leflunomide, dll.
(4) Agen biologis: Agen biologis utama yang tersedia untuk pengobatan penyakit rematik adalah antagonis faktor nekrosis tumor (TNF)-α, antibodi monoklonal anti-CD20, antagonis interleukin (IL-l, IL-6), dan penghambat sinyal stimulasi bersama sel-T. Antagonis faktor nekrosis tumor (TNF)-α yang biasa digunakan dalam praktik klinis termasuk etanercept, infliximab, adalimumab, antagonis IL-l seperti asam anabolik, dan antibodi monoklonal anti-CD20 seperti rituximab.
(5) Botani: botani yang biasa digunakan dalam pengobatan artritis reumatoid termasuk rematik, albuglossine, dan cyanophylline. Efek samping utama dari obat-obatan ini adalah ruam, rambut rontok, reaksi gastrointestinal, penekanan sumsum tulang, peningkatan enzim hati dan peningkatan kreatinin darah.
(6) Perawatan bedah: Misalnya, pasien dengan artritis reumatoid dapat menjalani sinovektomi pada tahap awal dan artroplasti, atau perbaikan atau pemindahan tendon pada tahap akhir. Meningkatkan kualitas hidup pasien.
(7) Lainnya: termasuk technetium-methylene diphosphonate (Yunque), yang dapat menghambat sintesis prostaglandin, menghambat aktivitas kolagenase, mencegah dekomposisi dan penghancuran tulang rawan, dan menghambat osteoklas, dan digunakan untuk mengobati artritis reumatoid, ankylosing spondylitis, osteoartritis dan osteoporosis. Ada juga terapi pembersihan imunosorben dan plasma, yang dapat menghilangkan kompleks imun yang bersirkulasi dari serum dan digunakan untuk vaskulitis terkait ANCA, lupus nefritis, dll.; gammaglobulin intravena dapat digunakan untuk pasien dengan lupus eritematosus sistemik yang parah, dermatomiositis, dan vaskulitis.