Sebagai dokter, kita dapat memahami bahwa hipertiroidisme disertai dengan gejala manik dan hipotiroidisme dikaitkan dengan gejala depresi. Hal ini disebabkan oleh disfungsi aksis hipotalamus-hipofisis-tiroid, yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan tiroksin, dan pada akhirnya menyebabkan serangkaian gejala kejiwaan sebagai akibat dari lesi pada sistem saraf pusat. Demikian pula, kita juga harus memberi perhatian besar pada gejala mental pasien dengan disfungsi aksis hipotalamus-hipofisis-gonad. Gangguan kejiwaan yang disebabkan oleh fungsi gonad yang tidak normal terutama mengacu pada gangguan kejiwaan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan keseimbangan hormon seks pada wanita di bawah pengaruh menstruasi, kehamilan, persalinan, menopause, atau di bawah pengaruh keterbelakangan gonad dan faktor-faktor lain, terutama gangguan kejiwaan pada wanita peri-menopause, karena pasien-pasien ini biasanya pergi ke bagian klinis untuk konsultasi berulang kali dengan berbagai ketidaknyamanan fisik, dan berbagai pemeriksaan medis kurang lebih normal, dan departemen klinis kami Dokter mengikuti pola gejala + tanda + hasil tes = penyakit. Ketika tanda dan hasil tes pasien negatif, mereka berasumsi bahwa pasien tidak memiliki patologi organik, dan hanya mengobati pasien, atau mengucapkan beberapa kata yang menghibur dan membiarkan pasien pergi, yang hanya dapat memperburuk rasa sakit pasien, karena mengetahui bahwa rasa sakit dan sensasi bengkak pasien itu nyata. Kelalaian diagnosis berasal dari kurangnya pemahaman dokter kita tentang gangguan mental “fungsional”. Perbedaan antara organik dan fungsional hanya bersifat relatif dan kondisional. Dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, berbagai metode pengujian telah menjadi semakin maju, dan apa yang awalnya dianggap sebagai gangguan mental fungsional telah ditemukan memiliki perubahan parenkim otak dan ultrastruktural, sehingga apa yang disebut gangguan mental fungsional cepat atau lambat akan ditemukan memiliki lesi otak pada khususnya. Sebagai contoh, seorang wanita berusia 52 tahun datang ke departemen psikiatri dengan keluhan “insomnia, nyeri dan mati rasa pada kedua tungkai bawah selama 3 tahun”. Sebelum datang ke departemen psikiatri rumah sakit kami, pasien telah ke Rumah Sakit Xijing, Rumah Sakit Afiliasi Pertama dan Kedua Universitas Jiaotong dan rumah sakit besar lainnya di provinsi ini, dan berkonsultasi dengan banyak departemen, seperti neurologi, ortopedi, pengobatan tradisional Tiongkok, nyeri, dll., dan menjalani berbagai pemeriksaan medis, seperti tes darah (rutinitas darah, fungsi hati dan ginjal, lemak darah dan glukosa darah, anti-O, asam urat darah, CRP, satu set lengkap fungsi tiroid, imunologi, dll.), tulang belakang leher dan tulang belakang lumbal MR, EMG, Doppler, dan sebagainya, yang secara kasar normal. Pasien didiagnosis sebagai “vegetatif”. Pasien didiagnosis dengan “disfungsi phytoneurological” dan “sindrom menopause”, dan telah dirawat selama tiga tahun dengan berbagai perawatan medis Tiongkok dan Barat, tetapi dengan sedikit efek. Rasa sakit dan mati rasa tidak hilang, dan rasa aliran udara dan mati rasa di tungkai bawah kedua tungkai semakin parah, dan tubuh terasa panas dan dingin. Tubuh terasa panas dan dingin. Kali ini, saya pergi ke departemen ortopedi rumah sakit kami untuk perawatan, dan dokter mengatakan bahwa masalah ortopedi tidak besar, dan menyarankan agar pasien menjalani fisioterapi, dan setelah dua kali menjalani fisioterapi, bantuan gejala tidak terlihat jelas, dan direktur departemen rehabilitasi, Li Junyi, menyarankan agar pasien datang ke departemen kejiwaan untuk melakukan penyesuaian. Jelas, ini adalah kasus gangguan mental perimenopause, disebabkan oleh penurunan kadar estrogen perimenopause, memicu penurunan sistem saraf pusat 5-hydroxytryptamine, yang mengakibatkan gangguan mental, kondisi pikiran yang tertekan dan berbagai ketidaknyamanan somatik. Namun, di rumah sakit umum, sebagian besar dari mereka (77,5 persen) memiliki keluhan keluhan somatik daripada gejala kejiwaan, sehingga menimbulkan kesulitan dalam mengidentifikasi dan mendiagnosis depresi di berbagai departemen klinis. Dipengaruhi oleh model biomedis, non-psikiater secara subyektif kurang memperhatikan depresi, dan secara obyektif relatif kurang memiliki pengetahuan tentang depresi, ditambah lagi dengan gejala fisik yang menonjol dari penyakit ini, gejala depresi menjadi laten, tersembunyi, dan mudah untuk salah didiagnosis. Selain itu, bahkan jika beberapa non-psikiater dapat mengenali penyakit ini, mereka enggan untuk merujuk pasien tersebut ke psikiatri karena berbagai alasan, yang mengakibatkan kesalahan diagnosis dan pengobatan serta kunjungan berulang kali ke berbagai departemen klinis. Beberapa pasien juga enggan berkonsultasi dengan psikiater karena stigma yang melekat pada penyakit mental. Mari kita kembali ke pasien di atas. Setelah 2 bulan pengobatan dengan obat antidepresan (untuk meningkatkan kadar 5-hydroxytryptamine), gejala pasien membaik secara signifikan, terutama rasa sakit di kedua tungkai bawah benar-benar hilang, dan pembengkakan serta mati rasa juga berkurang hingga 80%. Nafsu makan dan tidur pada dasarnya normal, dan pasien dapat melakukan beberapa pekerjaan rumah tangga. Ada perbedaan yang signifikan dalam skor skala HAMD dan HAMA sebelum dan sesudah perawatan, kemanjuran yang sangat baik.