Dalam terapi sulih hormon, yang dominan masih obat oral, terutama suplementasi estrogen, suplementasi progesteron, dan suplementasi kombinasi estrogen-progestin. Jadi, ketika dokter meresepkan banyak pasien akan bingung lagi, kenapa hanya memberi saya estrogen, saya sebelahnya keponakan tante Lee yang kedua pakai estrogen dan progesteron ah? Pertama-tama mari kita pahami mengapa kita perlu menambahkan progesteron. Menambahkan progesteron untuk melindungi lapisan rahim Artikel sebelumnya berfokus pada pentingnya suplementasi estrogen selama menopause, jadi mengapa harus menambahkan progesteron? Kita tahu bahwa estrogen menyebabkan lapisan rahim tumbuh dan menebal, dan bahwa progesteron harus diberikan ke rahim agar dapat meluruhkan dan menghasilkan menstruasi. Jika ada kekurangan progesteron, lapisan rahim tetap berada dalam kondisi hiperplasia, yang menjadi dasar terjadinya kanker. Oleh karena itu, bagi wanita dengan rahim yang masih utuh, penggunaan estrogen saja akan meningkatkan risiko kanker endometrium. Suplementasi dengan jumlah progesteron yang tepat dapat menangkal efek pertumbuhan endometrium yang diinduksi oleh estrogen, sehingga melindungi endometrium. Namun, pada wanita yang telah menjalani pengangkatan rahim, penambahan progestin biasanya tidak diperlukan. Kapan harus menggunakannya sendiri dan kapan harus menggabungkannya? Jadi, mari kita cari tahu dengan tepat rejimen terapi hormon mana yang sesuai untuk kelompok orang yang mana. Tetapi sekali lagi, pengobatan menopause sangat kompleks, penggunaan obat secara spesifik atau mendengarkan saran dokter Anda, di sini kami hanya daftar sederhana. 1 . Terapi estrogen sederhana: cocok untuk wanita yang telah menjalani pengangkatan rahim dan tidak perlu melindungi endometrium. Obat khusus: misalnya oestradiol valerat 0,5 ~ 2mg/hari, penggunaan terus menerus. 2. Pengobatan khusus progesteron: Untuk wanita dalam masa transisi menopause, tujuannya adalah untuk menyesuaikan gangguan menstruasi yang terjadi selama penurunan fungsi ovarium. Jika tidak ada menstruasi selama lebih dari dua bulan, progesteron diperlukan untuk membiarkan endometrium rontok dan mencegah lesi endometrium. Pengobatan khusus: Dydrogesterone 10 mg atau progesteron oral 100~200 mg sekali sehari selama 10~15 hari, lalu hentikan pengobatan. Jadi, kapan pengobatan akan dihentikan sepenuhnya? Jika tidak ada menstruasi setelah menghentikan pengobatan, maka pertimbangkan apakah itu menopause dalam hubungannya dengan situasi darah menstruasi setelah menghentikan pengobatan selama beberapa kali terakhir, dan Anda dapat mencoba menghentikan pengobatan setelah menopause. 3 . Kombinasi estrogen + progestin ①Sangat cocok untuk wanita premenopause atau pascamenopause yang memiliki rahim yang masih utuh tetapi masih ingin mengalami menstruasi. Pola pemberian dosis ini untuk mensimulasikan siklus fisiologis normal, dengan menambahkan progestin pada penggunaan estrogen selama 10 ~ 14 hari per bulan, dan kemudian menghentikan obat tersebut selama 2 ~ 7 hari. Namun, mengonsumsi estrogen dan progestin secara terpisah akan menyebabkan banyak ketidaknyamanan pada pasien, dan mudah untuk meminumnya secara tidak sengaja atau terlewatkan. Sekarang ada beberapa sediaan komposit estrogen dan progesteron, seperti Clomid dan Fenmoton, keuntungannya adalah mudah dikonsumsi, meskipun tidak kondusif untuk penyesuaian individual, tetapi dapat memenuhi kebutuhan sebagian besar pasien. Obat khusus: Clomid 1 tablet per hari, tanpa henti selama 21 hari: pertama-tama minum 11 tablet putih (mengandung estrogen), diikuti dengan 10 tablet berwarna oranye-merah muda (mengandung estrogen dan progesteron), 21 hari setelah penghentian selama 7 hari. Fenotropil: total 28 tablet, satu tablet sehari, 14 tablet pertama (mengandung estrogen), 14 tablet kedua (mengandung estrogen dan progesteron), selama 28 hari, pada hari ke-29 sejak dimulainya pengobatan berikutnya, lanjutkan minum obat tanpa henti. Lanjutkan minum obat bahkan ketika Anda sedang menstruasi, jangan berhenti minum obat begitu saja, karena akan menyebabkan pendarahan yang tidak normal. ② Wanita pascamenopause yang sudah lanjut usia atau tidak ingin mengalami menstruasi. Pengobatannya adalah dengan mengonsumsi estrogen dan progesteron setiap hari tanpa henti. Pengobatan khusus: seperti suplemen Jiale 1 ~ 2 mg / hari, dan pada saat yang sama menambahkan dydrogesterone 5 mg / hari atau progesteron mikronisasi 50 ~ 100 mg / hari, setiap hari diminum tanpa henti. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk keseluruhan terapi penggantian hormon? Tidak ada batasan wajib untuk durasi pengobatan untuk beberapa pilihan terapi penggantian hormon, kecuali untuk terapi progesteron saja. Karena wanita yang mengalami kegagalan ovarium prematur sebelum usia 45 tahun, dan terutama sebelum usia 40 tahun, memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular dan osteoporosis, mereka dapat memperoleh manfaat lebih banyak dari terapi sulih hormon, sehingga harus dilanjutkan setidaknya sampai usia menopause normal sekitar 55 tahun. Namun demikian, semua pasien yang sedang menjalani pengobatan harus menjalani pemeriksaan fisik setidaknya setahun sekali. Hal ini digunakan untuk menilai manfaat pengobatan saat ini dan apakah manfaatnya lebih besar daripada risiko menyebabkan penyakit lain. Keputusan akhir mengenai lama pengobatan dan apakah akan melanjutkan pengobatan didasarkan pada penilaian tersebut. Bagaimana cara mengganti dosis yang terlewat? Terlepas dari rejimen penggantian hormon, dosis yang terlewat sesekali tidak akan berpengaruh. Namun, bagaimana cara mengganti dosis yang terlewat? Jika Anda menyadari ada dosis yang terlewat dalam waktu 8 jam, Anda dapat segera meminum dosis penggantinya. Untuk perempuan yang sedang menstruasi, jika Anda melihat darah akibat dosis yang terlewat, Anda harus berhenti meminum obat dan menunggu sampai siklus berikutnya dimulai. Dokter biasanya menyarankan untuk meminum obat pada malam hari sebelum tidur, karena ini adalah waktu yang lebih teratur dan suasana hati pasien relatif stabil, sehingga tidak mudah untuk melewatkan satu dosis. Setelah mengetahui mengapa Anda meminum obat, dan mengapa Anda meminumnya dengan cara yang Anda lakukan, ada satu hal lagi yang tidak boleh dilupakan. Itu adalah tinjauan ulang rutin, artikel berikut akan memberi Anda rinciannya.