PANDUAN Terapi hormon merupakan bagian dari strategi total untuk menjaga kesehatan wanita pascamenopause, termasuk rekomendasi gaya hidup mengenai diet, olahraga, merokok, dan konsumsi alkohol. Terapi hormon harus bersifat individual, dengan rencana perawatan yang didasarkan pada gejala, kebutuhan untuk pencegahan, riwayat pribadi, riwayat keluarga, hasil tes yang relevan, serta preferensi dan harapan wanita. Wanita perimenopause memiliki risiko dan manfaat yang berbeda dari penggunaan HT dibandingkan dengan wanita yang lebih tua. Terapi hormon mencakup berbagai produk hormon dan rute pemberian dengan potensi risiko dan manfaat yang berbeda. Wanita yang mengalami menopause alami atau medis sebelum usia 45 tahun, dan terutama sebelum usia 40 tahun, memiliki risiko yang lebih tinggi terhadap penyakit kardiovaskular dan osteoporosis. Mereka dapat memperoleh manfaat dari terapi penggantian hormon, yang harus dilanjutkan setidaknya sampai usia menopause normal. Terapi hormon tidak dianjurkan jika tidak ada indikasi yang jelas. Wanita yang menjalani terapi hormon harus memeriksakan diri setidaknya setiap tahun untuk pemeriksaan fisik, pembaruan riwayat medis, tes laboratorium dan pencitraan yang relevan, dan eksplorasi gaya hidup. Keputusan untuk melanjutkan pengobatan harus didasarkan pada penilaian pengguna hormon yang berpengetahuan luas dan profesional kesehatan mereka, dengan mengandalkan tujuan spesifik dan perkiraan manfaat dan risiko. Dosis efektif terendah ditentukan secara progresif. Dosis HT yang lebih rendah daripada yang digunakan secara rutin dapat mempertahankan kualitas hidup sebagian besar pengguna. Informasi jangka panjang mengenai risiko patah tulang dan penyakit kardiovaskular yang berhubungan dengan dosis yang lebih rendah masih kurang. Secara umum, progestin harus ditambahkan pada penggunaan estrogen sistemik pada perempuan dengan rahim untuk mencegah hiperplasia endometrium dan kanker. Namun, selain memiliki efek yang diharapkan pada endometrium, progesteron alami dan beberapa progestin memiliki efek yang menguntungkan secara spesifik untuk mendukung alasan penggunaan progestin. Untuk mengurangi atrofi urogenital, pemberian terapi estrogen dosis rendah melalui vagina tidak memerlukan pemberian progestin secara bersamaan. Pemberian progestin secara langsung dari vagina atau sistem intrauterin ke rongga endometrium adalah wajar dan meminimalkan respons sistemik. Wanita dengan tanda dan gejala klinis defisiensi androgen harus mengikuti terapi suplementasi androgen. Pada wanita dengan ooforektomi bilateral atau kegagalan adrenal, suplementasi androgen memiliki efek menguntungkan yang signifikan, terutama dalam hal kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan dan fungsi seksual. Keuntungan Terapi Hormon Ringkasan HT tetap merupakan pengobatan yang paling efektif untuk gejala vasodilatasi dan gejala genitourinari akibat kekurangan estrogen. Keluhan lain yang berhubungan dengan menopause seperti nyeri sendi dan otot, perubahan suasana hati, gangguan tidur dan disfungsi seksual (termasuk penurunan libido) dapat membaik selama terapi hormon. Kualitas hidup dan seksualitas dianggap sebagai faktor kunci dalam perawatan lansia. Pemberian HT individual, termasuk penggunaan agen androgenik jika diperlukan, dapat meningkatkan seksualitas dan kualitas hidup secara keseluruhan. Osteoporosis pascamenopause HT efektif dalam mencegah keropos tulang yang berhubungan dengan menopause dan mengurangi kejadian semua patah tulang yang berhubungan dengan osteoporosis, termasuk tulang belakang dan pinggul, bahkan pada pasien yang berisiko rendah. Meskipun tingkat penurunan konversi tulang berkorelasi dengan dosis estrogen, bahkan pengobatan di bawah dosis standar pun secara positif memengaruhi indeks skeletal pada sebagian besar wanita. Berdasarkan bukti efektivitas, biaya, dan keamanan terbaru, HT merupakan pengobatan lini pertama yang masuk akal pada wanita pascamenopause dengan manifestasi peningkatan risiko patah tulang, terutama mereka yang berusia di bawah 60 tahun, dan dalam pencegahan pengeroposan tulang pada wanita dengan menopause dini. Efek perlindungan HT terhadap kepadatan mineral tulang menurun dengan kecepatan yang tidak dapat diprediksi setelah penghentian pengobatan, meskipun beberapa tingkat perlindungan patah tulang tetap ada setelah penghentian HT. Inisiasi dosis standar HT tidak direkomendasikan setelah usia 60 tahun ketika pencegahan fraktur merupakan satu-satunya tujuan, dan kelanjutan HT setelah usia 60 tahun ketika pencegahan fraktur merupakan satu-satunya tujuan harus dipertimbangkan dengan mempertimbangkan efek jangka panjang yang mungkin terjadi pada dosis dan cara pemberian HT yang spesifik serta dibandingkan dengan terapi lain yang sudah mapan. Penyakit kardiovaskular Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada wanita pascamenopause. Tindakan pencegahan utama yang utama (selain berhenti merokok dan pengaturan pola makan) adalah penurunan berat badan, penurunan tekanan darah dan pengendalian diabetes dan lipid. Terdapat bukti adanya efek kardioprotektif dari HT jika dimulai pada periode perimenopause dan dilanjutkan dalam jangka waktu yang lama (sering disebut sebagai konsep “jendela waktu”). HT secara signifikan mengurangi risiko diabetes dengan memperbaiki resistensi insulin dan juga dapat berpengaruh pada faktor risiko penyakit kardiovaskular lainnya, seperti profil lipoprotein dan sindrom metabolik. Hal ini mungkin juga memiliki peran. Pada wanita menopause yang baru saja menopause dan berusia kurang dari 60 tahun tanpa penyakit kardiovaskular, inisiasi HT tidak menyebabkan kerusakan dini dan justru mengurangi kejadian penyakit kardiovaskular dan kematian. keputusan untuk melanjutkan HT pada wanita yang berusia lebih dari 60 tahun harus didasarkan pada analisis risiko-manfaat secara keseluruhan. Manfaat lain HT memiliki manfaat untuk jaringan ikat, kulit, sendi, dan cakram intervertebralis. HT dapat mengurangi risiko kanker usus besar. Memulai HT pada wanita perimenopause atau wanita pascamenopause yang lebih muda dapat mengurangi risiko penyakit Alzheimer Tentu saja, terapi hormon memiliki efek samping dan harus digunakan di bawah pengawasan medis.