Degenerasi makula kini menjadi salah satu penyebab kebutaan yang paling umum pada lansia. Terdapat dua jenis degenerasi makula terkait usia, yaitu degenerasi makula kering dan degenerasi makula basah. Degenerasi makula kering berkembang lebih lambat dan umumnya tidak berdampak serius pada penglihatan, tetapi penting untuk mencegahnya berkembang menjadi stadium lanjut. Degenerasi makula basah berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang sangat serius dalam hitungan bulan atau bahkan hari. Sembilan puluh persen gangguan penglihatan berat yang disebabkan oleh degenerasi makula disebabkan oleh bentuk basah.
Namun, degenerasi makula terkait usia dini hampir tidak bergejala dan tidak mudah dikenali. Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia terutama mengganggu penglihatan sentral, menyebabkan bagian tengah mata menjadi gelap dan meredup saat melihat sesuatu, bintik-bintik hitam, dan penglihatan terdistorsi tanpa menimbulkan rasa sakit. Degenerasi makula dapat dideteksi sejak dini dengan mengetahui cara memeriksakan diri Anda sendiri dan pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan mata secara teratur setelah usia 50 tahun.
Pemeriksaan mandiri: Tabel Amsler
Bagaimana cara mendeteksi degenerasi makula pada tahap awal? Ada metode yang relatif sederhana dan mudah digunakan yang dapat Anda gunakan di rumah – metode pemeriksaan mandiri tabel Amsler.
Tabel Amsler adalah tabel kotak-kotak kecil dengan titik hitam di tengahnya. Untuk melakukan ini, orang tersebut berdiri di area yang cukup terang, 30 cm dari meja Amsler, menutupi satu mata dengan tangannya dan kemudian mengunci pandangan mata yang lain pada titik hitam di tengah.
Jika selama proses melihat, garis meja tampak kabur, bintik hitam muncul di tengah dan garis lurus cenderung melengkung, ada kemungkinan orang tersebut mengalami degenerasi makula. Jika salah satu dari kondisi ini terjadi, Anda harus mencari bantuan medis sesegera mungkin untuk menghindari keterlambatan. Tes ini nyaman, mudah dan dapat dilakukan tanpa manipulasi yang membosankan.
Pemeriksaan ketajaman visual: menerapkan bagan ketajaman visual khusus
Beberapa orang berpikir bahwa jika mereka tidak merasa penglihatannya menurun, tes penglihatan yang diresepkan oleh dokter tidak perlu dilakukan dan mereka tidak memeriksanya. Namun, kita biasanya melihat dengan dua mata, dan kehilangan penglihatan pada satu mata dapat dikompensasi oleh mata yang lain, dan tidak mudah untuk mendeteksi masalahnya. Selama pemeriksaan rawat jalan, banyak pasien yang tidak menyadari bahwa penglihatan mereka telah memburuk hingga tiba saatnya untuk melakukan pemeriksaan mata, dan mereka biasanya tidak menyadarinya, sehingga penting untuk tidak mengabaikan pemeriksaan penglihatan rutin.
Untuk pasien yang lebih tua dengan penglihatan yang buruk, grafik penglihatan LogMAR yang terstandardisasi ini direkomendasikan. Grafik ketajaman penglihatan ini memiliki jumlah angka yang sama di bagian atas dan bawah dan cocok untuk pasien dengan degenerasi makula lanjut yang penglihatannya sudah sangat buruk. Grafik ketajaman penglihatan yang normal memiliki lebih sedikit angka di bagian atas dan lebih banyak angka di bagian bawah. Pasien dengan penglihatan buruk yang tidak dapat membaca beberapa angka di bagian atas tidak akan dapat melanjutkan pemeriksaan dan tidak akan mendapatkan informasi yang cukup.
Pemeriksaan fundus yang melebar: lebih mudah melihat fundus dengan pupil yang melebar
Banyak lansia dengan katarak mengalami kesulitan melihat fundus melalui pupil yang kecil tanpa pupil yang melebar, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis. Pemeriksaan fundus yang melebar membantu dokter untuk melihat retina pasien dengan lebih jelas, sehingga lebih mudah memeriksa degenerasi makula dan kecil kemungkinannya untuk melewatkan diagnosis.
Melebarkan pupil pada dasarnya melumpuhkan otot mata, sehingga otot mata kehilangan kemampuannya untuk mengatur, untuk melebarkan pupil tanpa menyebabkan kerusakan pada mata. Adalah normal jika mata menjadi tidak jernih saat melihat dari dekat setelah dilatasi pupil. Biasanya diperlukan waktu sekitar lima jam agar pupil mata kembali normal. Sebaiknya kenakan kacamata hitam pada hari pemeriksaan untuk menghindari silau matahari.
Pemeriksaan tekanan intraokular (TIO): Pemeriksaan TIO disarankan untuk dilakukan sebelum pemeriksaan mata dilatasi.
Tekanan intraokular adalah tekanan di dalam bola mata. Biasanya, tekanan bola mata perlu diukur sebelum pemeriksaan mata dilatasi. Jika terdapat kecenderungan glaukoma, dokter mungkin akan menyarankan agar Anda menjalani serangkaian tes untuk menentukan apakah Anda menderita glaukoma atau tidak. Pasien dengan glaukoma tidak dikecualikan untuk melakukan pemeriksaan mata dilatasi. Pasien dengan glaukoma sudut terbuka atau glaukoma sudut tertutup yang telah menjalani operasi penyaringan atau stoma iris YAG dapat melakukan pemeriksaan mata dilatasi. Namun, jika Anda memiliki bilik mata depan yang dangkal dan berpotensi menjadi pasien glaukoma sudut tertutup, melebarkan pupil dapat memicu serangan glaukoma, sehingga disarankan untuk melakukan pelebaran pupil setelah iridostomi.
Tes TIO non-kontak biasanya dilakukan sebagai tes skrining rawat jalan, di mana tekanan diukur dengan cara menusukkan gas ke mata pasien yang dites. Tes ini mungkin tidak nyaman, tetapi tidak menyakitkan atau berbahaya bagi mata.
Angiografi fundus retina dan koroid: untuk memeriksa neovaskularisasi
Angiografi fundus retina dan koroid membantu dokter memvisualisasikan lokasi dan tingkat keparahan kebocoran pembuluh darah serta mendapatkan gambaran yang lebih jelas mengenai kondisi pasien.
Tes alergi, di mana media kontras yang diencerkan disuntikkan ke dalam tubuh, biasanya diperlukan sebelum pencitraan dilakukan. Reaksi alergi ringan biasanya dapat diatasi dengan obat anti-alergi, tetapi pada sejumlah kecil pasien, alergi parah dapat terjadi. Selain itu, pasien dengan insufisiensi hati atau ginjal, seperti pasien dengan kreatinin tinggi atau proteinuria, tidak boleh menjalani tes kontras. Pupil mata juga perlu dilebarkan sebelum tes.
Selama tes, dokter menyuntikkan media kontras ke dalam pembuluh darah di siku lengan. Ketika zat kontras mencapai pembuluh darah di mata, dokter akan mulai mengambil gambar. Keseluruhan prosedur memakan waktu antara 5-10 menit.
Seperti yang ditunjukkan di bawah ini, foto berwarna adalah gambar fundus sebelum pewarna kontras disuntikkan dan foto hitam putih adalah gambar fundus setelah pewarna kontras disuntikkan. Dokter menggunakan gambar-gambar pemeriksaan kontras untuk melihat pembuluh darah untuk melihat tanda-tanda perdarahan, cairan dan kelainan lainnya.
Pada hari pencitraan, wajah pasien mungkin terlihat kuning, begitu juga dengan air seninya. Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir, karena hal ini hanya bersifat sementara dan akan kembali normal setelah 24 jam.
Tes OCT: tes paling penting untuk degenerasi makula
OCT juga disebut tomografi koherensi optik. Alat ini menggunakan gelombang cahaya untuk memindai jaringan mata dan menampilkan kerusakan pada jaringan mata dalam bentuk grafik kepada dokter. Tes ini merupakan tes dengan resolusi sangat tinggi yang memungkinkan visualisasi langsung retina, terutama makula, untuk melihat apakah terdapat edema, neovaskularisasi, fisura, atau lesi lainnya.
OCT bersifat cepat dan non-invasif, serta dapat mendeteksi masalah yang tidak dapat diidentifikasi dengan mata telanjang, sehingga membantu dokter menemukan lesi kecil pada mata. Tes ini merupakan tes yang paling penting untuk diagnosis dan tindak lanjut degenerasi makula terkait usia!
Beberapa pasien merasa terlalu merepotkan untuk pergi ke rumah sakit besar untuk melakukan tes, sehingga mereka meminta dokter di rumah sakit komunitas untuk memeriksa fundus untuk mengetahui adanya perdarahan, yang tidak kondusif untuk mendeteksi lesi dini. Seringkali, ketika perdarahan terlihat dengan mata telanjang, lesi sudah lebih parah, sehingga pasien dengan degenerasi makula disarankan untuk melakukan pemeriksaan OCT secara rutin untuk memantau kondisi mereka.
OCT terkadang dapat dilakukan tanpa melebarkan pupil, tetapi pada kebanyakan kasus, hal ini direkomendasikan, terutama pada pasien dengan katarak, agar gambar yang dihasilkan lebih jelas dan dokter dapat melakukan penilaian yang lebih baik terhadap kondisi tersebut.