Pusing saat menggerakkan kepala dianggap disebabkan oleh otolith, yang juga dikenal sebagai vertigo posisi paroksismal jinak. Hal ini disebabkan oleh terlepasnya partikel otolith dalam reseptor keseimbangan, yang bergerak bersama cairan limfatik telinga bagian dalam saat posisi kepala berubah, dan mengiritasi membran sel pada kanal setengah lingkaran, yang mengakibatkan periode singkat vertigo dengan penglihatan berputar dan, pada kasus yang parah, mual dan muntah. Vertigo biasanya terjadi ketika kepala berada pada posisi tertentu dan berlangsung tidak lebih dari satu menit. Jika pasien tidak toleran terhadap reposisi manual, fenagan dapat disuntikkan secara intramuskular untuk mengurangi gejala pusing dan muntah, diikuti dengan reposisi manual.