Penyakit Parkinson adalah penyakit yang kompleks dengan berbagai pilihan pengobatan, terutama pada tahap awal penyakit. Ketika pasien pertama kali didiagnosis dengan PD, mereka perlu mengetahui dua pendekatan pengobatan yang berbeda – terapi pelindung saraf dan pengobatan simtomatik yang menargetkan fungsi neurotransmitter. Dalam banyak kasus, strategi pengobatan perlu mempertimbangkan kapan harus memulai pengobatan dan gejala mana yang perlu diobati. Hal ini memerlukan diskusi tentang pro dan kontra pengobatan berdasarkan tingkat kecacatan pasien dan tujuan pengobatan. Seiring dengan perkembangan penyakit pasien, titik akhir pengobatan dapat berubah dan obat lain atau obat pelengkap mungkin diperlukan. Meskipun penelitian yang berkaitan dengan obat-obatan seperti resagiline, pramipexole, dan ropinirole belum menunjukkan manfaat terapeutik pelindung saraf yang jelas, penelitian obat pelindung saraf terus berlanjut dan melibatkan sejumlah jalur yang berbeda, seperti mengurangi stres oksidatif, mengubah jalur apoptosis, menginduksi produksi faktor neurotropik, dan memodulasi pensinyalan sel. Glutathione: Telah terbukti bahwa peningkatan stres oksidatif dapat menyebabkan kematian neuron dopaminergik, sehingga glutathione digunakan sebagai antioksidan dalam penelitian PD. Glutathione oral tidak melewati sawar darah-otak, dan penelitian telah dilakukan untuk mencoba meningkatkan efek glutathione melalui mekanisme lain. Satu studi klinis fase I sedang mengevaluasi keamanan dan tolerabilitas pemberian glutathione transnasal; studi lain mencoba meningkatkan konsentrasi glutathione melalui suplementasi makanan. 2. Nikotin: Perokok memiliki insiden PD yang lebih rendah, dan penelitian telah menunjukkan bahwa nikotin dapat mengubah jalur pensinyalan yang berhubungan dengan kalsium serta sistem respons imun, sehingga mengurangi atau mencegah kerusakan saraf. Sebuah RCT sedang mengevaluasi kemanjuran pengobatan patch transdermal nikotin selama 52 minggu pada pasien PD, dengan titik akhir utama adalah perubahan skor UPDRS (Parkinson’s Disease Rating Scale) sebelum dan sesudah pengobatan. 3 . Pioglitazone: Penelitian telah menunjukkan bahwa pioglitazone dapat mengurangi aktivasi mikroglia serta stres oksidatif dan mengembalikan fungsi mitokondria. Karena pioglitazone dapat menghambat aktivitas MAO-B, sehingga tidak jelas apakah ia memiliki efek pelindung saraf yang nyata atau hanya mencerminkan efek menghambat aktivitas MAO-B. 4, Faktor perangsang koloni granulosit: Meskipun faktor perangsang koloni granulosit umumnya digunakan dalam pengobatan leukopenia, sebuah penelitian pada tikus PD menunjukkan bahwa faktor ini dapat memainkan efek pelindung saraf jangka panjang dan meningkatkan fungsi motorik hewan. Mekanisme kerja yang mungkin termasuk anti-apoptosis, pengurangan respons inflamasi, dan induksi neurogenesis. 5, GM608: GM608 adalah peptida terkait neuromodulator dan pensinyalan yang muncul pada tahap seluler manusia endogen. Sebuah studi RCT fase II saat ini sedang mengevaluasi kemanjuran GM608 intravena sebagai obat pelindung saraf di PD. 6. Latihan fisik: Model hewan telah menunjukkan bahwa olahraga menginduksi produksi faktor neurotropik yang diturunkan dari otak, yang memberikan efek pelindung saraf potensial. Penelitian pada manusia sedang dilakukan pada berbagai jenis olahraga, termasuk olahraga treadmill dengan intensitas sedang atau berat, jalan cepat, atau bersepeda. Sebuah tinjauan sistematis menunjukkan bahwa latihan treadmill memperbaiki kelainan gaya berjalan pada pasien, namun jumlah dan durasi latihan tidak jelas. 7. Pembedahan: Penelitian pada hewan menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup neuron dopaminergik setelah ablasi farmakologis atau DBS. Pengobatan simtomatik PD: gejala motorik Terapi gen dan seluler bersifat invasif dan saat ini hanya dipertimbangkan untuk pasien dengan PD tingkat menengah hingga lanjut. Di masa depan, setelah keamanan, tolerabilitas, dan kemanjuran terapi potensial diklarifikasi, dokter akan melakukan intervensi pada tahap awal penyakit ini dengan pengobatan simtomatik dan pelindung saraf.