Herniasi diskus intervertebralis lumbal adalah sindrom yang dimanifestasikan oleh pecahnya anulus fibrosus dan penonjolan nukleus pulposus akibat degenerasi diskus, yang menekan dan mengiritasi akar saraf dan cauda equina. (I) Etiologi 1, degenerasi diskus intervertebralis lumbal; 2, perubahan aktivitas enzim pada diskus intervertebralis; 3, protein matriks yang tidak normal dan kerusakan matriks; 4, reaksi autoimun. (ii) Manifestasi klinis 1, sakit pinggang; 2, linu panggul; 3, mati rasa; 4, klaudikasio; 5, kejang otot atau kelumpuhan; 6, sindrom cauda equina; 7, sindrom kerucut: ketidakmampuan untuk mengosongkan air seni secara otomatis, inkontinensia tinja atau ketidakmampuan untuk buang air besar secara sukarela, kehilangan ereksi penis dan kemampuan ejakulasi. Sulit untuk membedakan sindrom kerucut dari sindrom cauda equina, yang memiliki linu panggul yang lebih parah dan defisit sensorik dan motorik yang lebih luas pada tungkai bawah; 8. Penurunan suhu kulit pada tungkai; 9. Oedema pada tungkai bawah; 10. Kelainan bentuk tulang belakang; 11. Kelemahan otot dan atrofi otot pada tungkai bawah; 12. Perubahan pada refleks tendon; refleks tendon lutut dan refleks tendon Achilles melemah atau tidak ada; 13. Pemeriksaan fisik khusus: 1) Uji elevasi kaki lurus; positif; 2) Laseque ( Laseque); 3) tes elevasi tungkai yang sehat; 4) tes penguatan mengangkat kaki lurus (tanda Bragard); 5) tes perut terlentang; 6) tes fleksi leher (tanda Lindner) positif. 7) Tes tarikan saraf femoralis: positif. (C) pemeriksaan tambahan 1, X-ray lumbar vertebra orthopantomograph: dapat menemukan penyempitan ruang intervertebralis, pengurangan kelengkungan fisiologis vertebra lumbal, osteofit margin vertebra. 2, CT: dapat dengan jelas menunjukkan herniasi diskus. 3, MRI: dengan jelas menunjukkan degenerasi dan tonjolan diskus intervertebralis. Ultrasonografi, kanalografi vertebra, elektrofisiologi, diskografi intervertebralis, dan sebagainya. (D) Diagnosis banding 1, keseleo lumbal akut. 2 . Ketegangan otot lumbal. 3 . Ligamentitis supraspinous dan interspinous. Gangguan pada sendi kecil vertebra lumbal. Stenosis tulang belakang lumbal. 6. Selip pada tulang belakang lumbal. 7. Tuberkulosis tulang belakang lumbal. 8. Sindrom vertebra lumbal ketiga yang melintang. 9. Tumor di saluran tulang belakang. 10. Sindrom saluran keluar otot mekar. 11. Penyakit panggul: radang panggul dan adnitis pada wanita. (E) Prinsip pengobatan 1, pengobatan konservatif: istirahat di tempat tidur, memakai korset atau penyangga pinggang, latihan otot punggung pinggang, traksi pinggang, fisioterapi (elektroterapi frekuensi rendah, frekuensi menengah, elektroterapi gelombang ultra pendek, terapi infra merah, hidroterapi, waxing, dan lain-lain), pijat, akupunktur, dehidrasi, obat neurotropik, penggunaan obat antiinflamasi non steroid dan obat analgesik, penutupan epidural atau sakral, dan lain-lain. Perawatan penutupan epidural atau sakral. 2 . Perawatan bedah: Perawatan konservatif tidak efektif, lesi yang serius memerlukan perawatan bedah. Metode pembedahan: pengangkatan nukleus pulposus, ablasi frekuensi radio, pengangkatan nukleus pulposus, fusi intervertebralis, penggantian diskus lumbal buatan, fusi implan intervertebralis ditambah fiksasi internal dengan batang pedikel, dan sebagainya. Gambar 1 a/b Herniasi diskus lumbal paracentral kiri; c Setelah pengangkatan nukleus pulposus diskus terbuka Gambar 2 a Herniasi diskus lumbal lateral yang ekstrem (panah); b Setelah pengangkatan diskus dengan implantasi fusi antarbodi yang meluas