Seorang wanita berusia 28 tahun yang sudah menikah dengan siklus menstruasi normal, 0-0-1-0, menjalani satu kali persalinan dengan induksi dua tahun yang lalu pada usia kehamilan 13 minggu. Ukuran kantung kehamilan intrauterin adalah 4,66 cm x 1,82 cm x 2,40 cm, dan kantung kuning telur, kuncup embrio, serta denyut tabung jantung primordial dapat terlihat. Ukuran kuncup embrio adalah 0,88 x 0,51 cm, dan tidak ada ketidaknyamanan seperti perdarahan vagina selama periode tersebut. Pada minggu ke-12 kehamilan, USG menemukan bahwa tunas embrio memiliki panjang 1,2 cm, tetapi tidak ada jantung janin, sehingga dipertimbangkan untuk melakukan sterilisasi embrio. Pasien menangis saat menerima rapor dan bertanya: bagaimana mungkin kehamilannya baik-baik saja dan tiba-tiba janinnya berhenti? Memang, sangat mengejutkan bagi siapa pun ketika seorang calon ibu dengan harapan yang tinggi tiba-tiba diberitahu bahwa janinnya sudah meninggal. Hal ini juga menyadarkan saya bahwa inilah saatnya untuk berbicara tentang penghentian embrio. Penghentian embrio, yang secara medis dikenal sebagai keguguran yang terhambat, adalah jenis aborsi spontan khusus di mana embrio atau janin telah mati dan tetap berada di dalam rongga rahim tanpa bisa dikeluarkan pada waktunya. Keguguran jenis ini biasanya terjadi pada tahap awal kehamilan. Karena pengaruh berbagai aspek seperti faktor sosial dan lingkungan, kejadian aborsi yang tertahan telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, menyebabkan trauma psikologis dan fisiologis tertentu pada pasien. Apa yang menyebabkan penghentian janin embrio? 1, kelainan kromosom: penyebab paling umum, akan menyebabkan tidak berkembangnya embrio, termasuk jumlah kelainan dan kelainan struktural, di mana translokasi dan inversi pada produk aborsi dari kelainan struktur kromosom adalah yang paling umum. 2, malformasi genital: malformasi uterus, lesi okupasi pada rahim seperti adhesi uterus, adenomioma uterus dapat mempengaruhi perkembangan embrio. Endometrium terlalu tipis atau terlalu tebal untuk mempengaruhi implantasi. 3, faktor kekebalan tubuh: kehamilan di dalam rahim embrio atau janin sebenarnya adalah transplantasi homolog, merupakan kombinasi dari materi genetik orang tua, jadi dan ibu tidak bisa persis sama. Antibodi kekebalan anti-reproduksi berkaitan erat dengan penyakit ini. 4, gangguan endokrin: termasuk human chorionic gonadotropin, prolaktin, progesteron, estrogen, androgen, tiroksin, dll. 5, penyakit sistemik dan infeksi saluran reproduksi: darah wanita hamil, sirkulasi, penyakit saluran kemih juga dapat mempengaruhi perkembangan embrio, patogen yang terinfeksi terutama adalah sebagai berikut: infeksi TORCH, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma urealyticum, human microvirus B19, spirochetes sifilis dan sebagainya. 6, faktor lingkungan: pada awal kehamilan, embrio sangat sensitif terhadap efek obat-obatan dan faktor lingkungan. Paparan yang berlebihan terhadap zat radioaktif dan zat kimia serta faktor berbahaya lainnya dapat menyebabkan kerusakan embrio. Selain itu, ketegangan yang berlebihan, kecemasan, ketakutan, kesedihan, dan trauma mental lainnya, serta beberapa alasan yang tidak jelas dapat menyebabkan aborsi tertunda. Cara menentukan aborsi embrio dengan benar 1, reaksi awal kehamilan menghilang, mungkin ada perdarahan vagina atau sakit perut, beberapa tidak memiliki gejala. 2, pemeriksaan USG dapat mengkonfirmasi diagnosis, dengan fokus pada ukuran dan bentuk kantung janin, kuncup embrio, dan denyut tabung jantung primitif. Pada kehamilan normal, kantung kuning telur dapat dilihat pada minggu ke-6 kehamilan, dan pada minggu ke-7 kehamilan, selain kantung kuning telur, kuncup embrio dan detak jantung primitif juga dapat dilihat. Jika menstruasi tidak teratur atau periode menstruasi terakhir tidak diingat dengan baik, periode menstruasi terakhir akan diperkirakan dari pemeriksaan USG pertama. Dalam kasus-kasus berikut ini, kegagalan embrio dapat dipertimbangkan: 1. Diameter kantung kehamilan >25mm, tetapi masih belum ada kantung kuning telur dan/atau embrio yang terlihat; 2. Kantung kuning telur dan denyut tabung jantung masih belum terlihat pada USG setelah 2 minggu untuk mereka yang tidak memiliki kantung kuning telur, atau 10 hari untuk mereka yang memiliki kantung kuning telur, yang dapat muncul sebagai sel telur yang rusak atau kantung kosong; 3. Embrio memiliki panjang>7mm, tetapi masih belum ada denyut jantung janin yang terlihat. Bagaimana cara menangani sterilisasi embrio? 1 .Ambil darah untuk tes darah rutin dan tes koagulasi. 2 . Aborsi farmakologis + histerektomi. Karena embrio telah mati dan tinggal di rongga rahim untuk waktu yang lama, jaringan kehamilan dimekanisasi dan menempel pada dinding rahim, yang akan meningkatkan kesulitan dan risiko operasi dan bahkan menyebabkan disfungsi pembekuan. Oleh karena itu, saat ini, sebagian besar klinik memberikan obat sebelum perawatan bedah. (1) Obat yang umum digunakan termasuk Mifepristone dan Misoprostol: Mifepristone dan Misoprostol dapat memainkan peran ganda yaitu menginduksi kontraksi dan melembutkan serviks, yang dapat mempercepat pengusiran jaringan embrio secara alami dari rongga rahim. Setelah mengonsumsi mifepristone 150mg secara oral dengan perut kosong selama 36-48 jam, dan kemudian mengonsumsi 3 tablet misoprostol pertama, tingkat aborsi lengkap mencapai 37,7-52%, dan tingkat aborsi tidak lengkap mencapai 58,9-82%. (2) Perawatan bedah: termasuk pembersihan, penyedotan tekanan negatif, hisap hisap, histeroskopi, dll. Sebagai perawatan tambahan setelah aborsi tidak lengkap. Hal-hal apa saja yang harus diperiksa sebelum kehamilan? (1) Faktor genetik: analisis kromosom dan kariotipe embrio dari suami dan istri. 2 . Faktor anatomi dan struktur saluran reproduksi: ultrasonografi vagina, histerosalpingografi, histeroskopi. 3 . Faktor imunologi: spektrum antibodi antifosfolipid, antibodi antisperma, antibodi antinuklear (ANA), antibodi tertutup (APLA), dan sebagainya. 4. Faktor endokrin reproduksi: 6 hormon seks, hormon anti-mullerian, pengukuran fungsi tiroid. 5. Faktor infeksi saluran reproduksi: tes TORCH, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma urealyticum. 6, pengukuran fungsi koagulasi: D-dimer (DD), protein S (PS), homosistein (HCY). 7 . Faktor pria: pemeriksaan air mani. 8 . Tanyakan riwayat kesehatan, singkirkan diabetes melitus, hipertensi dan riwayat genetik, penimbangan. Periksa rutinitas darah, rutinitas urin, biokimia, golongan darah, hepatitis B, hepatitis C, HIV dan RPR. Jika pernah terjadi aborsi embrio, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan pra-kehamilan yang baik sebelum kehamilan berikutnya, dan untuk menangani masalah apa pun pada waktunya, untuk mencegah terulangnya aborsi yang diinduksi, yang dapat menyebabkan kerusakan lain pada tubuh.