Histeroskopi adalah jati diri saya. Saya tidak hanya dilakukan melalui rongga alami – vagina, tetapi saya juga memiliki tingkat pengenalan lesi yang tinggi pada endometrium, tidak terlalu invasif, memiliki pemulihan pasca operasi yang lebih cepat, dan dapat dilakukan secara rawat jalan, sehingga saya telah mendapatkan banyak popularitas di semua tingkat rumah sakit, dan saya telah digunakan secara luas di klinik spesialis reproduksi, terutama dalam menghadapi masalah ketidaksuburan yang semakin serius. Adhesi uterus, menorrhagia, endometrium tipis, endometrium tebal, polip endometrium, fibroid submukosa, diafragma uterus, pelana uterus, uterus unicornuate, uterus bicornuate, TBC endometrium, cincin sterilisasi rahim yang dipenjara, kegagalan IVF, aborsi berulang… banyak sekali masalah yang bisa didiagnosis atau diobati oleh saya! Saya dapat mendiagnosis atau mengobati banyak sekali masalah. Namun, saya tidak mahakuasa, dan saya juga tidak menakutkan. Mungkin masih ada beberapa kesalahpahaman tentang saya, dan saya di sini hari ini untuk membicarakannya, karena saya tidak ingin disalahpahami! Kesalahpahaman pertama, saya hanya bisa bersih haid 3 sampai 7 hari Rawat jalan banyak pasien yang sering bertanya kembali kepada dokter, lebih dari 7 hari setelah bersih haid masih bisa melakukan operasi histeroskopi? Otoritas China, Asosiasi Medis China, Perhimpunan Obstetri dan Ginekologi China Divisi Divisi endoskopi ginekologi kelompok spesifikasi operasi histeroskopi untuk pilihan waktu operasi hanya 2: (1) operasi harus dipilih pada periode folikuler awal, ketika endotelium tipis, bidang penglihatan relatif terbuka, mudah dioperasikan; (2) pengobatan pra operasi telah dilakukan sebelum pra-perawatan dapat dilakukan setelah selesainya operasi pra-perawatan. Untuk yang pertama adalah 3-7 hari setelah haid bersih yang biasanya ditetapkan di klinik, yang lebih cocok untuk operasi yang membutuhkan lapangan operasi yang relatif terbuka, seperti pengobatan adhesi uterus, fibroid submukosa, dan septum longitudinal uterus. Faktanya, menghindari periode menstruasi adalah waktu yang tepat untuk melakukan histeroskopi atau pembedahan, dan dokter akan menentukan waktu pembedahan sesuai dengan situasi spesifik pasien. Untuk wanita yang tidak subur, saya sering melakukannya 3-7 hari setelah haid bersih. Namun, untuk wanita yang mengalami keguguran berulang atau kegagalan implantasi berulang, saya lebih suka melakukannya pada fase pertengahan luteal, ketika perkembangan endometrium dapat dipentaskan dan beberapa tes estrogen dan progesteron endometrium serta tes reseptor lainnya dapat dilakukan untuk menentukan penyebab dan memandu pengobatan dengan lebih baik. Mitos 2, saya akan merusak endometrium, menyebabkan penipisan endometrium, tidak ada pertumbuhan endometrium, dan penurunan aliran menstruasi. Saya benar-benar menumbuhkan mata dan melihat endometrium untuk melakukan operasi, dan ketika saya mengoperasi di dalam rongga rahim selama tidak hamil, pada dasarnya saya mengoperasi pada lapisan fungsional endometrium. Saya memiliki dampak yang jauh lebih kecil pada lapisan tersebut daripada prosedur seperti aborsi, pembersihan, dan kerokan buta. Kadang-kadang saya akan melakukan kuretase gabungan, karena dengan bantuan saya, dokter memiliki pandangan yang jelas mengenai lapisan rahim dan akan mencoba menggoresnya seringan mungkin; faktanya, banyak penelitian menunjukkan bahwa hal ini lebih menguntungkan untuk implantasi embrio. Kadang-kadang saya memerlukan prosedur eksisi gabungan, dan dokter saya juga akan berusaha meminimalkan kerusakan pada lapisan rahim, seperti diseksi linier atau pemotongan dengan pisau dingin; jika saya perlu menggunakan prosedur seperti bedah listrik, saya mungkin juga dapat mencegah perlekatan dengan menggunakan perawatan anti-perlekatan seperti kantung air rahim, IUD, estrogen, dan lain-lain, setelah operasi. Umumnya, saya tidak merusak lapisan basal endometrium dan tidak menyebabkan penipisan endometrium, kegagalan endometrium untuk tumbuh, atau penurunan aliran menstruasi. Wanita yang saya tangani memang mungkin mengalami gangguan menstruasi untuk waktu yang singkat karena berbagai alasan, tetapi biasanya akan kembali normal setelah 1 ~ 2 siklus. Mitos 3: Setelah perawatan saya, wanita perlu beristirahat selama 3-6 bulan sebelum hamil Fungsi perbaikan endotel sangat kuat, apakah endotel pulih atau tidak tergantung pada apakah lapisan basal endotel yang dapat diregenerasi masih utuh dan apakah ada ovulasi yang normal. Secara umum, selama menstruasi normal dilanjutkan setelah keguguran, dan jumlah menstruasi sama seperti sebelumnya, pada dasarnya hal ini menunjukkan bahwa endotel telah pulih. Beberapa penelitian menemukan bahwa patologi endometrium pada hari ke-9 setelah keguguran menunjukkan bahwa endometrium telah kembali normal; bahkan dalam kasus peninjauan satu bulan setelah operasi histeroskopi untuk leiomioma submukosa, endometrium telah sepenuhnya menutupi luka sayatan yang besar. Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa kecepatan pemulihan setelah pembedahan untuk kelainan rahim adalah sebagai berikut: polip endometrium > perlengketan uterus > septum uterus > fibroid submukosa. Juga telah terbukti bahwa mempersiapkan kehamilan sesegera mungkin setelah prosedur pembersihan rahim memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi daripada mempersiapkan kehamilan setelah 3-6 bulan istirahat. Oleh karena itu, sebagian besar pasien pasca histeroskopi harus mempersiapkan kehamilan sesegera mungkin setelah menstruasi pulih. Mitos 4: Setelah operasi terkait histeroskopi seperti pemisahan perlengketan rahim, elektrokauterisasi septum longitudinal rahim, dan pengangkatan fibroid submukosa, apakah masih akan ada perlengketan di rongga rahim? Histeroskopi kedua diperlukan Meskipun fungsi perbaikan endometrium sangat kuat, masih ada beberapa kasus di mana masalah tidak dapat diselesaikan sekaligus. Tingkat perlekatan kembali setelah pemisahan histeroskopi adhesi uterus mencapai 62,5%. Perlekatan ulang terjadi pada 50 persen pasien setelah perawatan bedah untuk perlekatan rahim yang parah dan 21,6 persen pasien dengan perlekatan rahim sedang. Selain itu, rongga rahim juga rentan terhadap perlengketan karena banyaknya kerusakan endometrium yang disebabkan oleh septoplasti longitudinal dan pengangkatan fibroid submukosa. Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian adhesi uterus dalam satu bulan setelah prosedur ini adalah 8 persen setelah miomektomi submukosa, 14 persen setelah mediastinektomi, dan 56 persen setelah pemisahan adhesi uterus. Oleh karena itu, histeroskopi sekunder masih direkomendasikan bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami perlengketan uterus, biasanya setelah 1-2 bulan pasca operasi. Penting untuk diperhatikan bahwa pada kasus perlengketan rahim yang parah, beberapa operasi mungkin diperlukan untuk secara bertahap mengembalikan rongga rahim ke bentuk aslinya, dengan sebagian besar pasien menjadi lebih baik saat terpisah, dan sebagian kecil menjadi lebih buruk saat terpisah, tergantung pada jumlah lapisan endometrium yang tersisa. Kesalahpahaman lima, diagnosis USG, diagnosis histeroskopi dan diagnosis patologis tidak konsisten, yang menghubungkan kesalahan diagnosis Setiap jenis pemeriksaan dan metode diagnostik memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, keakuratan yang berbeda. Secara klinis kita dapat menemukan banyak ketidakkonsistenan, tetapi juga bukti terbaik. Misalnya, USG tidak menemukan kelainan, sering kali di histeroskopi untuk melihat lesi, seperti peradangan, polip, massa; histeroskopi tidak menemukan kelainan, dan patologi menunjukkan infiltrasi sel inflamasi, polip, TBC, dll.; mungkin juga terlihat di bawah histeroskopi yang dicurigai sebagai kelainan, tetapi patologi tidak menunjukkan kelainan, yang mungkin juga terkait dengan pengambilan sampel endometrium. Untuk lesi endometrium, standar baku yang diakui untuk diagnosis adalah histeroskopi + patologi. Wanita dengan perdarahan uterus yang tidak normal, kelainan pada rongga rahim yang terdeteksi oleh USG, “test tube” yang gagal, ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, atau keguguran yang berulang harus menjalani histeroskopi untuk menemukan penyebab ketidaksuburan secara lebih akurat dan meningkatkan peluang kehamilan.