1. Indikasi untuk pembedahan. Hingga saat ini, pembedahan diakui sebagai pengobatan pilihan untuk kanker kardia. Karena histologinya adalah adenokarsinoma atau adenokarsinoma mukinosa, radioterapi hampir tidak efektif dan kemoterapi hanya memiliki sedikit efek. Indikasi untuk operasi kanker kardia: (1) Didiagnosis dengan sinar-X, sitologi dan endoskopi; (2) Kelenjar getah bening, hati, kelenjar adrenal, omentum, peritoneum, dan metastasis rongga panggul disingkirkan dengan ultrasonografi, CT scan abdomen atau laparoskopi, dan tidak ada asites; (3) Kondisi umum di atas moderat, tanpa penyakit penyerta jantung-paru atau organ lainnya. 2. Metode pembedahan yang umum digunakan adalah gastrektomi proksimal subtotal. Metode ini cocok untuk tumor kardia yang tidak berukuran besar dan invasi di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah tidak melebihi 1/3 dari total panjangnya. Operasi pembedahan adalah sebagai berikut: buka dada di tulang rusuk ke-7 posterior kiri atau ruang interkostal, jelajahi kerongkongan bagian bawah, kemudian potong diafragma dan jelajahi perut ke kiri anterior pada sumbu lubang sumbing, dan bila tidak ada metastasis hati atau peritoneum atau metastasis kelenjar getah bening yang luas, putuskan omentum mayor, arteri omentalis gaster kiri, dan arteri pendek gaster pada ligamentum gastrosplenikum di sepanjang kelengkungan yang lebih besar, lalu putuskan kaki diafragma kiri untuk memperlihatkan kerongkongan bagian bawah secara menyeluruh, dan lepaskan kelenjar getah bening dari area ini (termasuk ligamentum paru bagian bawah). Tubuh dan ekor pankreas dibuka dengan bantalan kasa, pembuluh lambung kiri dan kelenjar getah bening di dekatnya terungkap, kelenjar getah bening dibersihkan dengan hati-hati, pembuluh lambung kiri diikat dan terputus, ligamentum hepatogastrik dibedah, dan perut proksimal benar-benar bebas, dan tabung lambung dipotong di sisi kelengkungan yang lebih besar, dan stapler lambung, jika tersedia, dapat menghemat waktu operasi. Tepi yang dipotong tidak boleh <5 cm dari batas tumor, dan selang lambung harus diputar searah jarum jam sebesar 90° dan kemudian diastomosis dengan tunggul esofagus bagian bawah dari ujung ke ujung, dengan lapisan dalam berupa jahitan nodal lapisan penuh dan lapisan luar otot plasma lambung tumpang tindih ke atas untuk melingkari lubang anastomosis sekitar 2 cm, seperti bentuk teleskop. Sebelum anastomosis, untuk mencegah mukosa lubang lambung menjadi terlalu panjang dan menutupi sisi lapisan otot secara eksternal sehingga mempengaruhi operasi anastomosis, lapisan otot mulut tabung lambung dapat dipotong secara melingkar, dan mukosa yang longgar saat ini dapat diekspos sebagai selongsong karena pencabutan lapisan otot di sisi distal. Lapisan submukosa cukup hemostatik, dan kelebihan mukosa dipotong pada bidang lapisan muskularis distal. Pada saat ini, mukosa mulut tabung lambung tepat sejajar dengan lapisan muskularis, dan bidang penglihatan sangat jelas selama anastomosis, yang sangat membantu untuk penyelarasan yang ketat. Ketika infiltrasi tumor melebihi setengah dari panjang kelengkungan lambung yang lebih rendah, diperlukan gastrektomi total, dan suplai darah ke 5 kelompok lambung harus diputus. Setelah gastrektomi total, ujung duodenum harus dijahit, dan anastomosis esofagus-jejunum harus dilakukan. Yang paling sederhana adalah esofagojejunostomi, jejunojejunostomi, atau esofagojejunostomi Roux-Y, jejunojejunostomi. Para penulis menyimpulkan bahwa yang pertama lebih sederhana dan hemopoiesis jejunal lebih baik dipertahankan daripada yang kedua. Jika tumor telah menginvasi ligamentum gastrosplenik atau ekor pankreas, limpa dan ekor pankreas dapat direseksi bersamaan dengan gastrektomi subtotal atau total. Perhatian harus diberikan untuk menjahit permukaan pankreas yang terpotong dengan benar, dan lebih baik menutupinya dengan omentum untuk mencegah fistula saluran pankreas. 3 . Perawatan bedah dalam waktu dekat dan kemanjuran jangka panjang. Kemanjuran pembedahan kanker kardia lebih buruk daripada kanker esofagus. Tingkat reseksi dari tiga kelompok utama di China adalah 73,7%-82,1%, dan tingkat kematian reseksi adalah 1,7%-2,4%. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari tiga kelompok utama berkisar antara 19,0% hingga 24,0%, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun berkisar antara 8,6% hingga 14,3%. Faktor utama yang memengaruhi kelangsungan hidup jangka panjang kanker kardia adalah ada tidaknya metastasis kelenjar getah bening, apakah tumor menyusup ke dalam membran plasma, dan sifat reseksi (radikal atau paliatif). Penentuan stadium kanker kardia menurut TNM internasional juga merupakan indikator yang efektif untuk memprediksi regresi pasien karena kombinasi dari dua faktor variabel pertama. 4. Kanker kardia lambung residual. Kanker kantung lambung residual setelah gastrektomi parsial distal semakin banyak dilaporkan. Angka kejadiannya adalah 0,55%-8,9%, di antaranya yang terjadi di bagian kardia mencapai 16,4%-58,5%. Kanker kardia gaster residual adalah 1,5%-2,7% di antara kanker kardia.