Kemarin, seorang ibu dan anak perempuannya datang ke klinik saya. Sang ibu adalah seorang produser televisi senior dan anak perempuannya adalah mahasiswa baru di perguruan tinggi. Sang ibu terlihat cemas dan khawatir di wajahnya, dan bicaranya tidak jelas. Hanya setelah saya meyakinkannya, barulah ibu dan putrinya perlahan-lahan mengklarifikasi riwayat medis mereka. Ternyata putri saya telah pulang ke Yan’an untuk mengunjungi kerabatnya selama Festival Musim Semi, tepat pada waktunya untuk hujan salju lebat dan pendinginan, dan mengalami pilek dan demam pada hari ketiga Tahun Baru Imlek, dengan sakit tenggorokan dan batuk dan suhu 39 ° C. Pada sore hari, dia mengembangkan urin berwarna teh gelap dan bergegas ke rumah sakit untuk pemeriksaan, di mana dia menemukan kadar darah tinggi, protein urin + + + +, darah okultisme urin + + + + +, sel darah merah urin dalam tampilan penuh dan sel darah putih 15-30 / tampilan pembesaran tinggi. Antibiotik diberikan secara intravena dan suhu turun keesokan harinya dan hematuria karnal menghilang. Tes urin rutin dilakukan dan urinnya negatif untuk protein, tetapi masih memiliki lebih banyak sel darah merah. Ketika ibunya mendengar tentang kondisinya, dia merasa tidak nyaman dan bergegas membawa putrinya kembali ke Beijing. Li Jijun, Departemen Nefrologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama dari Rumah Sakit Umum Tentara Pembebasan Rakyat Tiongkok Sebelum datang kepada saya, mereka sudah mengunjungi 3 rumah sakit dan hasil tes urin rutin serupa, tetapi penjelasan dokter tidak meredakan kecemasan sang ibu. Dia selalu merasa bahwa tidak ada harapan jika dia menderita penyakit ginjal, dan bahwa dia akan segera menderita gagal ginjal dan uremia, sehingga dia tidak bisa merasa nyaman dan tidak bisa makan atau tidur nyenyak. Saya tidak terburu-buru menjelaskan kondisinya, tetapi melakukan pemeriksaan sistematis lebih lanjut. Tekanan darah dan gambaran darah normal; urin rutin: protein urin negatif, darah okultisme ++, sel darah merah 12-25/pembesaran tinggi, sel darah putih negatif; pemeriksaan sedimen urin bitewise sel darah merah polimorfik; kuantifikasi protein urin 24 jam negatif; fungsi ginjal klirens kreatinin 108 ml/menit; kultur usap faring tidak menemukan bakteri patogen; pemeriksaan USG ginjal juga tidak menemukan kelainan. Faktanya, anak perempuannya memiliki bentuk nefritis okultisme yang sangat umum, yang secara klinis muncul sebagai hematuria mikroskopis yang persisten dengan sel darah merah polimorfik yang dominan, tidak ada atau hanya sedikit protein urin (1 g/24 jam urin) dan fungsi ginjal yang normal. Pada fase akut, terutama dengan sensasi atas atau demam, mungkin ada episode hematuria duniawi, yang dapat menghilang dengan cepat ketika suhu tubuh telah normal. Jika biopsi tusukan ginjal dilakukan, patologinya sering kali adalah nefropati IgA, yang sejauh ini merupakan bentuk glomerulonefritis primer yang paling umum, mendekati separuh pasien dengan biopsi ginjal. Tiga jenis yang paling umum adalah hematuria botrythematous berulang, hematuria botrythematous terisolasi, dan urinalisis abnormal asimtomatik, yang mencakup 70% pasien dengan nefropati IgA. Secara klinis, penyakit ini sering stabil, perubahan patologis relatif ringan, fungsi ginjal normal dan prognosisnya baik. Sebaliknya, adanya hipertensi dan proteinuria masif sering kali merupakan indikasi prognosis yang buruk, dan jika tidak terdeteksi dan diobati dengan segera, penyakit ini akan berkembang lebih cepat dan insufisiensi ginjal akan berkembang. Sejak episode hematuria karnal itu, putri saya hanya memiliki sedikit hematuria mikroskopis, tidak ada hipertensi atau proteinuria, dan fungsi ginjal normal, kondisinya harus relatif stabil dan dapat diobati tanpa obat untuk sementara waktu, dan itu tidak mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan belajarnya. Namun demikian, penting untuk mengamati perubahan rutinitas berkemih secara teratur, yang dapat diperiksa setiap 1-2 bulan sekali, terutama jika terjadi infeksi saluran pernapasan bagian atas dan demam pada saat yang bersamaan. Dan pada tahap ini, pemeriksaan rutin lebih penting daripada pengobatan. Tujuan pemeriksaan klirens kreatinin sekarang juga untuk menetapkan garis dasar untuk pengamatan perubahan dinamis fungsi ginjal di masa mendatang. Dalam hal ini, biopsi tusukan ginjal juga dapat ditahan, karena perubahan patologis seringkali ringan pada saat ini dan memiliki sedikit efek dalam menyesuaikan pengobatan. Namun, jika gejala klinis seperti protein urin, hipertensi dan perubahan fungsi ginjal muncul selama pengamatan, penyebabnya perlu segera diidentifikasi, biopsi tusukan ginjal tepat waktu dilakukan, dan intervensi aktif dalam pengobatan. Jika hematuria mikroskopis tinggi, Anda juga dapat sesekali mengonsumsi obat pengaktif darah seperti Bao Ren Kang. Anda juga harus memperhatikan untuk memperkuat latihan fisik Anda, menambah dan mengurangi pakaian ketika cuaca berubah, dan meminimalkan masuk angin. Jika sering terjadi episode tonsilitis dan hematuria botrythematous berulang atau proteinuria, pengangkatan amandel dapat dipertimbangkan setelah mengendalikan peradangan dan pada beberapa pasien, kondisinya akan stabil sebagai hasilnya. Meskipun nefritis kriptogenik tidak dapat disembuhkan, jika biasanya diamati dan diobati tepat waktu, fungsi ginjal dapat tetap stabil selama beberapa dekade, bukan berarti bahwa memiliki nefritis sama dengan uremia. Kerutan di wajah ibunya melebar dan senyuman muncul untuk pertama kalinya. Ada dua poin terakhir yang perlu diingat. Pertama, sebagian besar pasien dengan penyakit ginjal kronis mungkin tidak memiliki atau hanya memiliki sedikit gejala pada tahap awal, dan banyak di antaranya yang ditemukan selama pemeriksaan fisik atau kunjungan untuk penyakit lain, jadi penting untuk berinisiatif memeriksakan diri lebih awal. Penting untuk mematuhi pemeriksaan urin rutin tahunan secara teratur. Tes urin rutin yang sederhana dan murah dapat mendeteksi sebagian besar penyakit ginjal. Kedua, tes fungsi ginjal sama pentingnya bagi pasien yang telah didiagnosis menderita penyakit ginjal kronis, atau yang memiliki faktor risiko tinggi seperti hipertensi atau diabetes. Dan penting untuk melihat secara dinamis pada klirens kreatinin (Ccr, nilai normal: 80-100 ml/menit), yang mencerminkan tingkat kerusakan fungsi filtrasi glomerulus lebih awal. Pada sebagian besar orang dewasa, kreatinin serum hanya akan mulai meningkat ketika Ccr turun sekitar 50%, di mana pada saat itu separuh fungsi ginjal telah hilang dan waktu terbaik untuk mengobati penyakit ginjal kronis telah terlewatkan.