Otot betis yang keras dan sakit dapat disebabkan oleh hal-hal berikut: 1. Dapat disebabkan oleh olahraga berat pada tungkai bawah serta betis sehari sebelum gejala muncul, sehingga menyebabkan penumpukan asam laktat pada otot betis keesokan harinya, sehingga menstimulasi otot dan menyebabkan rasa sakit dan nyeri otot lokal, atau bahkan rasa lemas; 2. Dapat disebabkan oleh peradangan aseptik kronis pada otot betis, atau cedera regangan kronis; 3. Dapat disebabkan oleh peradangan aseptik kronis pada otot betis, atau cedera regangan. Biasanya orang yang sering melakukan pekerjaan fisik atau olahraga yang berat, seperti berlari, memantul, bermain sepak bola, bola basket dan olahraga lainnya, mengalami cedera regangan kronis pada otot betis, sehingga menyebabkan peradangan kronis juga dapat terjadi; 3, dapat disebabkan oleh diskus lumbal hernia, yang menekan akar saraf pada tungkai bawah, sehingga menyebabkan nyeri tarikan saraf pada betis, yang juga dapat terjadi nyeri spasmodik pada otot-otot lokal.