Yodium adalah substrat dalam tubuh yang menyediakan sintesis hormon tiroid, tiroksin dan triiodotironin, yang sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan normal. Kelenjar tiroid memiliki berat 15-20g dan mengandung 80% yodium dalam tubuh, sekitar 15mg pada orang dewasa. Yodium, dalam bentuk ion, dengan cepat diserap dari saluran cerna dan didistribusikan ke cairan ekstraseluler. Asupan rata-rata yodium pada orang sehat adalah 100-200 μg per hari, sebagian besar berasal dari garam beryodium (70 μg/g).
Kekurangan
Kekurangan yodium terjadi ketika asupan yodium <20μg/hari. Pada defisiensi yodium ringan, kelenjar tiroid menjadi membesar secara berlebihan di bawah pengaruh hormon tiroid yang merangsang untuk memusatkan iodida di dalam dirinya sendiri, menyebabkan gondok berlendir. Sebagian besar pasien ini masih memiliki fungsi tiroid yang normal. Zhou Guangwen, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai Kekurangan yodium yang parah dapat menyebabkan oedema mukinosa endemik pada orang dewasa dan kretinisme endemik pada bayi. Beberapa gangguan metabolisme dalam sintesis hormon tiroid dapat menyebabkan hipotiroidisme pada orang dewasa dan bayi. Namun, di seluruh dunia, defisiensi yodium endemik tetap menjadi penyebab utama hipotiroidisme. Kekurangan yodium yang parah pada ibu mencegah pertumbuhan janin dan perkembangan otak. Kretinisme endemik dapat terjadi dalam dua bentuk (oedema neurologis atau mukosa), tergantung pada interaksi antara kekurangan yodium dan genetik. Bayi yang kekurangan yodium diberikan L-tiroksin (3 μg/kg per hari) selama satu minggu ditambah 50 μg iodida untuk mengembalikan fungsi tiroid normal sesegera mungkin. Suplementasi iodida dilanjutkan. Pantau kadar hormon perangsang tiroid plasma hingga mencapai kisaran normal, yaitu 5 μIU/ml. Orang dewasa yang kekurangan yodium diberikan iodida dengan dosis 1500 μg/hari (sekitar 10 kali AKG) selama beberapa minggu untuk memulihkan kadar yodium di kelenjar yang habis dan untuk mensintesis tiroksin. Keracunan Toksisitas yodium kronis dapat terjadi jika asupan yodium lebih besar dari 20 kali AKG, yaitu 2 mg per hari. Di beberapa daerah, khususnya di Jepang, penduduknya mengonsumsi hingga 50-80mg per hari, sehingga menyebabkan kadar plasma yang tinggi. Beberapa dari orang-orang ini mengalami gondok, tetapi sebagian besar dari mereka masih memiliki fungsi tiroid yang normal. Beberapa orang mengalami edema mukin, sementara yang lain secara paradoks mengalami hipertiroidisme (fenomena Jod-Basedow). Peningkatan asupan yodium oleh kelenjar tiroid dapat menyebabkan penghambatan sintesis hormon tiroid (efek Wolff-Chaikoff) dan pada akhirnya menyebabkan gondok iodotiroid atau edema mukin. Dosis iodida yang sangat tinggi, seperti kuningan, dapat menyebabkan peningkatan air liur, iritasi lambung, dan kerusakan kulit seperti jerawat. Yodium, komponen penting dari tiroksin, sangat erat kaitannya dengan kesehatan tubuh. Kekurangan yodium dapat menyebabkan gangguan kekurangan yodium (GAKY), yang meliputi kelahiran prematur, keguguran, kelahiran pertama, malformasi kongenital, tuli endemik, keterbelakangan mental, hipoplasia otak, dan ketidaksuburan yang disebabkan oleh yodium mikro. Ini juga mencakup keterlambatan perkembangan fisik dan usia tulang karena lahir di daerah yang kekurangan yodium, keterbelakangan mental ringan, disfungsi neurologis ringan, dan disfungsi tiroid. Penting untuk diperhatikan bahwa asupan yodium dalam tubuh tidak setinggi yang seharusnya. Prevalensi yodium untuk gondok jelas memiliki dua arah, dengan ambang batas atas dan bawah. Di bawah ambang batas bawah menyebabkan gondok yodium rendah, di atas ambang batas atas menyebabkan gondok yodium tinggi, di antara ambang batas atas dan bawah disebut "rentang aman" dan ada gondok sporadis. 6 jenis gondok Gondok umumnya dikenal sebagai penyakit leher tebal. Banyak orang berpikir untuk mengonsumsi rumput laut yang kaya yodium ketika membicarakan kondisi ini. Kenyataannya, ide ini bias. Penyebab gondok sangat kompleks dan biasanya dibagi menjadi 6 jenis. 1. Gondok endemik, yang sebagian besar terjadi di daerah yang kekurangan yodium. 2. Gondok fisiologis, yang paling sering terlihat selama perkembangan pubertas, kehamilan dan menyusui pada wanita 3. Gondok hiperiodisasi. 4. Hipertiroidisme. 5. Tiroiditis. 6. Gondok. Dua jenis pasien pertama dapat dilayani dengan sangat baik dengan mengonsumsi lebih banyak makanan kaya yodium, tetapi empat jenis pasien terakhir yang mengonsumsi makanan kaya yodium tidak hanya tidak membantu, tetapi juga dapat memperburuk kondisinya atau menyebabkan masalah dalam diagnosis dan pengobatan. Di Cina, terdapat lebih banyak pasien dengan gondok yodium tinggi di daerah pesisir dan pedalaman dataran rendah yang mengandung garam. Hal ini disebabkan oleh terlalu banyak mengonsumsi makanan laut yang kaya yodium atau kandungan yodium yang tinggi dalam air minum. Terus memberi makan "leher tebal" ini dengan makanan kaya yodium tidak diragukan lagi akan memperburuk kondisi dan bahkan menyebabkan hipertiroidisme. Pada pasien hipertiroidisme, kemampuan kelenjar tiroid untuk menyerap yodium 10 kali lebih besar dari biasanya. Yodium dalam jumlah besar dapat menekan tiroksin untuk sementara waktu dalam jangka pendek, tetapi yodium adalah bahan baku tiroksin. Asupan yodium yang berlebihan pada pasien dengan tiroiditis dapat menyebabkan hipotiroidisme dan edema mukin. Jika makanan kaya yodium seperti rumput laut dan nori dikonsumsi, tes isotop tidak boleh dilakukan selama 2 bulan, karena hal ini akan mempengaruhi keakuratan tes. Memang benar bahwa pasien dengan gondok harus pergi ke rumah sakit terlebih dahulu untuk pemeriksaan dan diagnosis, serta diobati dengan obat atau diet di bawah bimbingan dokter. Jangan mengonsumsi suplemen yodium atau makanan yang kaya akan yodium secara sembarangan tanpa izin. Gondok yang disebabkan oleh asupan yodium yang berlebihan Gondok yang disebabkan oleh asupan yodium yang berlebihan sering terjadi pada orang yang telah mengonsumsi obat yang mengandung yodium dalam waktu yang lama karena suatu kondisi medis. (Hipertiroidisme endemik pertama kali dilaporkan dalam sebuah penelitian tentang gondok dan metabolisme yodium pada nelayan di lepas pantai Hokkaido di Jepang, dan pada tahun 1978, para ahli di Cina juga melaporkan epidemi gondok pada nelayan yang meminum air beryodium tinggi di lepas pantai Teluk Bohai di Provinsi Hebei, dan sejak saat itu telah terjadi peningkatan laporan di daerah ini). Ciri khas dari pasien tersebut adalah bahwa gejala mereka dapat berkurang secara signifikan atau bahkan hilang dalam beberapa minggu setelah menghentikan konsumsi produk beryodium tinggi atau air yang diinduksi. Mekanisme gondok karena yodium tinggi umumnya diyakini bahwa, pertama, terlalu banyak yodium anorganik menghasilkan terlalu banyak I2, yang menonaktifkan "yodium aktif" dan menghambat iodinasi camptothecin dalam kelenjar, dan kedua, yodium menghambat enzim yang terkait dengan sekresi hormon dalam kelenjar, sehingga sulit untuk menjaga gugus aliran protein tiroid dalam kondisi berkurang dan dengan demikian tidak melepaskan tiroksin dengan mudah oleh aksi hidrolase protein tiroid, yang mengakibatkan penurunan kadar hormon dalam darah. Hal ini menyebabkan penurunan kadar hormon darah dan peningkatan kadar hormon perangsang tiroid, yang menyebabkan gondok. Penyebab pembesaran tiroid Pembesaran kelenjar tiroid adalah salah satu tanda klinis yang umum dan memiliki berbagai penyebab, yang paling umum adalah 1. Kekurangan yodium dan gondok akibat yodium tinggi: Kekurangan yodium adalah penyebab utama gondok endemik, sebagian besar ditemukan di daerah pedalaman dan pegunungan yang jauh dari dataran tinggi. Masa remaja, kehamilan, menyusui, menopause dan rangsangan mental, trauma, dan penyebab lainnya. 2. Semua dapat meningkatkan kebutuhan tiroksin dan menyebabkan kekurangan yodium. Ketika lingkungan kekurangan yodium dan konsentrasi yodium anorganik dalam darah berkurang, jaringan tiroid berkembang biak dan meningkatkan fungsi penyerapan yodium, mencoba membuat kelenjar tiroid mengambil cukup banyak yodium dari darah dalam kondisi yodium rendah untuk memastikan sintesis hormon tiroid dalam jumlah yang cukup untuk memasok kebutuhan fisiologis jaringan tubuh. Namun, ketika kekurangan yodium parah, mekanisme kompensasi ini masih tidak dapat mempertahankan fungsi tiroid normal, dan kelenjar tiroid lebih memilih mengeluarkan T3, yang membutuhkan lebih sedikit yodium dan lebih aktif, sementara sintesis T4 berkurang. Karena konsentrasi T4 dalam darah merupakan rangsangan utama bagi kelenjar hipofisis untuk memproduksi hormon perangsang tiroid, penurunan konsentrasi T4 dalam darah merangsang kelenjar hipofisis untuk memproduksi hormon perangsang tiroid, yang mengakibatkan hiperplasia dan pembesaran kelenjar tiroid. Selain itu, karena asupan yodium yang berlebihan dalam jangka waktu yang lama, terdapat terlalu banyak ion yodium anorganik dalam jaringan tiroid, yang menghambat proses organik yodium, sehingga terjadi penurunan sintesis tiroksin, dan yodium yang tinggi juga dapat menghambat pelepasan tiroksin, yang mengakibatkan kurangnya tiroksin dalam darah dan peningkatan sekresi hormon perangsang tiroid, yang menyebabkan kelenjar tiroid membesar. 3. Zat penyebab gondok: Beberapa orang telah menemukan bahwa beberapa makanan mungkin memiliki hubungan dengan terjadinya gondok. Makan kubis dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan gondok. Telah ditemukan bahwa sianida organik dalam kubis dapat memengaruhi oksidasi iodida, yang memengaruhi sintesis hormon tiroid dan kemudian menyebabkan pembesaran kompensasi kelenjar tiroid. Singkong juga dapat menyebabkan gondok, juga karena mengandung gula sianida sianat, yang menghasilkan tiosianat setelah dikonsumsi dan mencegah tiroid mengambil yodium. Lobak dan brassica mengandung zat penyebab gondok seperti tiourea, yang memiliki efek menyebabkan gondok. Konsumsi kedelai dalam jangka waktu lama juga dapat mencegah reabsorpsi hormon tiroid dalam usus, yang mengakibatkan peningkatan hilangnya hormon tiroid dalam tinja, yang pada gilirannya menyebabkan kekurangan hormon tiroid. Bayi telah ditemukan mengembangkan kelenjar tiroid yang membesar ketika diberi makan makanan berbahan dasar kedelai. Ketika komponen kedelai dihilangkan, gondok akan menghilang dengan sendirinya. Konsumsi kacang polong dan kacang tanah dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan gondok, karena dapat menghasilkan zat yang disebut 5-etilen-2-belerang oksazepentasiklik, yang memiliki efek penyebab gondok. Obat-obatan tertentu seperti kalium sianida, kalium perklorat, asam p-aminosalisilat, pautazon, sulfonamida, dan tiourea dapat mencegah sintesis hormon tiroid dan menghambat pelepasannya, yang berakibat pada penurunan hormon tiroksin dan peningkatan hormon perangsang tiroid di dalam darah, yang menyebabkan gondok. 4. Cacat bawaan dalam sintesis hormon tiroid: Sintesis hormon tiroid memerlukan aksi katalitik dari berbagai enzim khusus untuk menyelesaikannya. Gondok nodular adalah penyakit tiroid klinis yang umum terjadi dan juga merupakan benjolan di leher yang mudah dideteksi selama pemeriksaan fisik dalam beberapa tahun terakhir. Adanya bintil dan fakta bahwa bintil tersebut terkadang sulit disentuh dapat menyebabkan rasa gugup dan ketakutan bahwa sesuatu yang "buruk" telah tumbuh. Faktanya, sebagian besar gondok jangka panjang akan berkembang menjadi penyakit ini. Ini adalah penyakit tiroid jinak dan pembedahan tidak dianjurkan karena sering kali rentan kambuh. Tentu saja, pembedahan harus dipertimbangkan ketika pertumbuhannya cepat dan ada gejala tekanan atau jika dicurigai ada keganasan. Ada banyak penyebab penyakit ini, tetapi karena tirotropin (TSH) dari kelenjar hipofisis memiliki efek stimulasi proliferasi pada kelenjar tiroid, maka tiroksin biasanya digunakan secara klinis untuk menekan TSH dan dengan demikian mengobati gondok nodular. Penting untuk ditekankan bahwa dosis penekanan berbeda dengan dosis penggantian, karena yang pertama membutuhkan dosis penuh untuk mencapai penekanan, sedangkan yang kedua membutuhkan dosis normal. Tiroksin dosis tinggi memiliki banyak efek samping, sedangkan dosis rendah tidak memiliki efek menekan. Tujuan klinis utama tiroksin adalah untuk mengidentifikasi sifat jinak dan ganas dari gondok nodular. Nodul jinak dapat ditekan dan massa akan menyusut seiring dengan penurunan TSH dengan tiroksin; pada massa ganas, TSH menurun tetapi massa tidak kecil atau bertambah besar dan pembedahan harus dipertimbangkan. Namun, diperlukan minimal 6-9 bulan penggunaan tiroksin sebelum keputusan dapat dibuat. Setelah operasi untuk gondok nodular, tiroksin biasanya digunakan selama 1-2 tahun dan kemudian dikurangi secara bertahap. Ini bukan terapi pengganti, tetapi tujuan utamanya adalah menekan TSH untuk mencegah kekambuhan. Beberapa pasien sering bertanya mana yang lebih baik: tablet tiroid atau tablet tiroksin. Secara umum, yang pertama berasal dari kelenjar tiroid hewan dan tidak stabil dalam kemanjurannya, tetapi lebih murah; yang terakhir adalah tiroksin sintetis dan stabil dalam kemanjurannya, tetapi lebih mahal. Beberapa orang juga bertanya mana yang lebih baik, tiroksin T3 atau T4, untuk mengevaluasi fungsi tiroid. Mengingat bahwa semua T4 dan hanya sebagian kecil T3 yang disintesis oleh kelenjar tiroid, maka T4 lebih berharga Gambaran umum tentang nodul tiroid:Nodul pada kelenjar tiroid dapat berupa kanker tiroid, adenoma tiroid, gondok nodular, dan penyebab lainnya, hingga sifatnya diklarifikasi, nodul ini secara kolektif disebut sebagai nodul tiroid. Penentuan jinaknya nodul tiroid didasarkan pada riwayat medis, pemeriksaan fisik dan pemindaian radionuklida dan sitologi aspirasi. Nodul tunggal pada pria muda juga harus diwaspadai terhadap kemungkinan keganasan. Jika nodul baru atau nodul yang sudah ada membesar dengan cepat dalam waktu singkat, lesi ganas harus dicurigai. Pada pemeriksaan fisik, nodul multipel biasanya merupakan lesi jinak, sedangkan kanker tiroid biasanya berupa nodul tunggal yang terisolasi yang tampak tidak rata pada palpasi sudut, bertekstur keras, sedikit bergerak saat ditelan, dan kadang-kadang bahkan dapat teraba sebagai pembesaran kelenjar getah bening di leher ipsilateral. Pada pemindaian radionuklida, karsinoma tiroid biasanya berupa "nodul dingin" dengan batas yang samar. Sifat nodul dapat diklarifikasi lebih lanjut dengan sitologi tusukan, dengan tingkat diagnosis yang tepat lebih dari 80% oleh ahli patologi yang berpengalaman. Mereka yang dicurigai menderita penyakit ganas harus menjalani pembedahan untuk mengangkat benjolan sesegera mungkin. Meskipun beberapa nodul atau adenoma tunggal merupakan lesi jinak, beberapa pasien dapat mengalami hiperfungsi sekunder atau kanker dan pembedahan dini juga dianjurkan. Nodul tiroid adalah gangguan tiroid yang umum terjadi Banyak gangguan tiroid yang dapat bermanifestasi sebagai nodul dan dapat disebabkan oleh berbagai patologi seperti degenerasi tiroid, peradangan, autoimunitas, dan neoplasia. Nodul tiroid dapat terlihat pada pria dan wanita dari segala usia, tetapi lebih sering terjadi pada wanita paruh baya. Nodul tiroid dapat berupa nodul tunggal atau multipel. Nodul multipel memiliki insiden yang lebih tinggi dibandingkan nodul tunggal, sedangkan nodul tunggal memiliki insiden kanker tiroid yang lebih tinggi dibandingkan nodul multipel. Nodul tiroid dibagi menjadi dua kategori: jinak dan ganas, dengan nodul jinak mencakup sebagian besar kasus dan kurang dari 1% nodul ganas. Tergantung pada penyebab nodul, nodul dapat diklasifikasikan sebagai: gondok nodular, nodul inflamasi, gondok nodular toksik, kista tiroid, dan tumor tiroid. Pengenalan dini terhadap sifat nodul tiroid, terutama jika nodul tersebut jinak atau ganas, penting untuk menentukan pilihan pengobatan dan prognosis. Gondok nodular adalah kondisi tiroid yang umum terjadi. Gondok nodular adalah kondisi jinak yang paling sering terlihat pada wanita paruh baya. Karena kekurangan hormon tiroid dalam tubuh, sekresi TSH hipofisis meningkat. Di bawah rangsangan TSH yang meningkat dalam jangka waktu yang lama, kelenjar tiroid berulang kali berkembang biak dengan berbagai perubahan degeneratif, yang pada akhirnya membentuk nodul. Gambaran klinisnya adalah pembesaran kelenjar tiroid dengan beberapa nodul dengan berbagai ukuran yang terlihat atau teraba, yang sebagian besar bertekstur agak keras. Gejala klinis jarang terjadi dan terdiri dari ketidaknyamanan di area leher anterior. Fungsi tiroid sebagian besar normal. Pemindaian tiroid dan ultrasonografi kelenjar tiroid dapat membuat diagnosis yang pasti. Gondok nodular tunggal perlu disingkirkan, tumor tiroid dan gondok multi nodular tidak selalu memerlukan pembedahan dan dapat diobati dengan lebih baik dengan pengobatan Tiongkok. Pasien dapat merujuk pada diagnosis ahli endokrinologi mereka untuk memutuskan apakah akan dioperasi atau tidak. Fungsi tiroid pra-operasi dan antibodi tiroid harus diperiksa untuk menghindari hipotiroidisme pasca-operasi. Gondok nodular dengan hipertiroidisme Kondisi ini, yang juga dikenal sebagai gondok multinodular toksik dan hipertiroidisme sekunder, adalah suatu bentuk hipertiroidisme yang terjadi berdasarkan gondok multinodular, yang sering kali sudah ada selama bertahun-tahun sebelum timbulnya hipertiroidisme. Ini adalah hasil umum dari gondok sederhana yang sudah berlangsung lama dengan etiologi yang tidak diketahui. Biasanya terlihat pada wanita berusia di atas 40-50 tahun. Permulaan penyakit ini lambat dan ringan, gejala neuroleptik tidak jelas, tonjolan jarang terjadi, dan gejalanya sering kali menonjol pada satu organ, terutama pada sistem kardiovaskular, seperti aritmia dan gagal jantung, dan sering kali disertai dengan penurunan berat badan, kelemahan, dan anoreksia, seperti pada hipertiroidisme. Kelenjar tiroid membesar dan beberapa nodul dengan berbagai ukuran dapat teraba; tidak ada tremor atau murmur pembuluh darah. TT3 meningkat dan TT4 normal atau meningkat, yang mungkin mengindikasikan hipertiroidisme T3. Sebaiknya hindari penggunaan istilah gondok nodular toksik karena istilah ini mencakup gondok multinodular toksik dan adenoma tiroid toksik. Apa pentingnya pemindaian isotop pada pasien dengan nodul tiroid? Pemindaian isotop pada nodul tiroid, yang dikenal sebagai tes ECT, merupakan tes tambahan yang digunakan oleh dokter untuk mendiagnosis penyakit ini. Tujuan utamanya adalah untuk memperjelas fungsi nodul. Ada empat kategori umum hasil pemindaian: nodul panas, nodul hangat, nodul dingin, dan nodul dingin. Nodul panas adalah nodul yang menyerap lebih banyak yodium daripada jaringan tiroid di sekitarnya dan biasanya merupakan adenoma yang berfungsi tinggi, biasanya jinak dan memerlukan pembedahan. Nodul hangat adalah nodul yang penyerapan yodiumnya sama dengan jaringan tiroid di sekitarnya, nodul dingin adalah nodul yang penyerapan yodiumnya lebih rendah daripada jaringan tiroid di sekitarnya dan biasanya tidak berbahaya, dan nodul dingin adalah nodul yang tidak memiliki penyerapan yodium. Tiga kondisi terakhir hanya mengindikasikan fungsi nodul, bukan sifat nodul. Dalam kasus nodul dingin, ini berarti massa tiroid sama sekali tidak memiliki penyerapan yodium, seperti pada kasus kanker tiroid, tetapi nodul dingin dapat terjadi pada berbagai kondisi tiroid dan tidak spesifik untuk kanker tiroid. -Beberapa lesi jinak seperti adenoma tiroid, kista, perdarahan, kalsifikasi, dan tiroiditis dapat muncul sebagai nodul dingin. Mengapa pasien hipertiroid tidak boleh mengonsumsi makanan tinggi yodium untuk waktu yang lama? Obat-obatan dan makanan yang mengandung yodium telah digunakan oleh praktisi pengobatan Tiongkok sejak zaman kuno untuk mengobati tumor empedu (termasuk hipertiroidisme) dengan beberapa keberhasilan, tetapi sejak tahun 1980-an, seiring dengan berlanjutnya penelitian mengenai patologi dan fisiologi hipertiroidisme dan pengalaman klinis yang diperoleh, keuntungan dan kerugian dari obat-obatan dan makanan Tiongkok yang mengandung yodium untuk pengobatan hipertiroidisme secara bertahap telah diakui. Dalam batas tertentu, sintesis hormon tiroid meningkat seiring dengan dosis yodium, tetapi jika dosisnya melebihi batas (5 mg/hari untuk orang normal dan 2 mg/hari untuk pasien hipertiroid), sintesis dan pelepasan hormon tiroid akan terhambat untuk sementara waktu, sehingga menyebabkan kadar hormon tiroid dalam darah turun dengan cepat dan gejala-gejala yang dialami pasien dapat berkurang dengan cepat. Perlu ditekankan bahwa penghambatan sintesis dan pelepasan hormon tiroid oleh yodium bersifat sementara. Jika makanan (obat) yodium tinggi seperti rumput laut, ikan laut, kulit ubur-ubur, dan makanan tinggi yodium lainnya dikonsumsi dalam waktu lama, kelenjar tiroid dapat "beradaptasi" dengan penghambatan yodium, menyebabkan sintesis hormon tiroid "melarikan diri" dari penghambatan yodium. Setelah "keluar", sintesis hormon tiroid dipercepat lagi dan akumulasi hormon tiroid dalam kelenjar tiroid meningkat dari hari ke hari, dan sejumlah besar hormon tiroid yang terakumulasi dilepaskan ke dalam darah, sehingga terjadi peningkatan konsentrasi hormon tiroid secara tiba-tiba di dalam darah, yang dapat menyebabkan kambuhnya hipertiroidisme. Oleh karena itu, tidak tepat untuk mengonsumsi makanan (obat) kaya yodium dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama. Perlu juga dicatat bahwa kekurangan yodium bukanlah penyebab hipertiroidisme, sehingga sediaan yodium dan makanan tinggi yodium tidak boleh digunakan sebagai andalan pengobatan hipertiroidisme atau terapi diet. Bolehkah pasien hipertiroidisme mengonsumsi makanan yang mengandung yodium? Yodium adalah salah satu bahan baku penting untuk sintesis hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Kandungan hormon tiroid dalam tubuh pasien hipertiroid sudah lebih tinggi daripada orang normal, dan jika diberikan makanan yang mengandung yodium, kelenjar tiroid yang mengalami hiperfungsi akan mensintesis lebih banyak hormon, sehingga memperparah kondisi tersebut. 2. Ketersediaan hayati yodium dalam kelenjar tiroid pasien hipertiroid secara signifikan lebih tinggi daripada orang normal. Meskipun diberikan makanan yang mengandung yodium dalam dosis kecil, kelenjar tiroid yang sakit dapat memproduksi lebih banyak hormon tiroid daripada biasanya, sehingga memperparah kondisi tersebut. 3. Tubuh normal akan mengeluarkan kelebihan yodium dari tubuh setelah mengonsumsi terlalu banyak makanan yang mengandung yodium, agar tidak memproduksi hormon tiroid dalam jumlah yang berlebihan. Namun, pada hipertiroidisme, kelenjar tiroid mengalami hiperfungsional yang tidak normal dan mekanisme perlindungannya sendiri tidak berfungsi. Alih-alih dapat membuang kelebihan bahan baku, pasien hipertiroid akan menggunakan yodium secara berlebihan dan mensintesis hormon tiroid dalam jumlah yang banyak, sehingga memperburuk kondisinya. Ini berarti bahwa pasien hipertiroid tidak hanya tidak boleh mengonsumsi suplemen makanan yang mengandung yodium, tetapi mereka juga harus menahan diri untuk tidak mengonsumsi makanan atau obat yang mengandung yodium jika memungkinkan. Kandungan yodium tertinggi ditemukan pada makanan laut, terutama rumput laut, ubur-ubur, nori, lumut, dan kerang, dan pasien hipertiroidisme harus berhati-hati dengan yodium, tablet yodium tenggorokan, dan media kontras yodium. Bagaimana cara kerja yodium radioaktif dalam mengobati hipertiroidisme? Yodium 131 radioaktif pertama kali digunakan sebagai pengobatan hipertiroidisme pada tahun 1942 dan merupakan obat anti-tiroid yang efektif. Sel tiroid memiliki afinitas khusus terhadap iodida. Setelah sejumlah 131 iodin dikonsumsi secara oral, iodin dapat diserap oleh kelenjar tiroid dalam jumlah besar dan 131 iodin radioaktif yang merusak dapat disemaikan ke dalam jaringan tiroid. 131 iodin, ketika meluruh menjadi 131 xenon, dapat memancarkan sinar beta (99% dari total) dan sinar gamma (1% dari total). Yang pertama memiliki jangkauan efektif hanya 0,5 hingga 2 mm dan secara selektif dapat menghancurkan epitel vesikula tiroid tanpa memengaruhi jaringan di sekitarnya. Jaringan tiroid dapat disinari untuk jangka waktu yang lama dengan cara yang terkonsentrasi dan kelenjar dihancurkan serta secara bertahap mengalami nekrosis dan digantikan oleh jaringan ikat yang tidak berfungsi, sehingga mengurangi fungsi sekresi kelenjar tiroid dan memungkinkan hipertiroidisme untuk disembuhkan, serupa dengan tujuan tiroidektomi subtotal. Inilah sebabnya mengapa beberapa orang menyebut pengobatan 131 yodium untuk hipertiroidisme sebagai "operasi tiroid internal".