Laporan Status dan Tren Onkologi di Tiongkok tahun 2017 menunjukkan bahwa kanker hati primer adalah tumor ganas paling umum ke-3 dan penyebab utama ke-2 kematian akibat tumor di Tiongkok, dengan sekitar 400.000 kasus baru kanker hati dan 380.000 kematian per tahun secara nasional.
Namun demikian, sebuah penelitian terbaru yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association – Oncology (JAMA Oncology) telah membawa informasi yang mengejutkan. Studi ini menemukan bahwa kejadian kanker hati telah mempertahankan tren kenaikannya secara global, tetapi telah menurun di negara-negara Asia seperti Cina.
Saat merayakannya, orang bertanya-tanya – apa alasan di balik perubahan ini?
Insiden kanker hati di Tiongkok turun selama 25 tahun 1/3
Dalam studi di atas, analisis yang dilakukan oleh Profesor Fitzmaurice dan yang lainnya menemukan bahwa kanker hati adalah kanker paling umum keempat yang menyebabkan kematian setelah kanker paru-paru, usus besar dan perut, dengan 854.000 kanker hati baru dan 810.000 kematian di seluruh dunia pada tahun 2015. Analisis kejadian kanker hati di sebagian besar wilayah di dunia dari tahun 1990 sampai 2015 menemukan bahwa kejadian global kanker hati meningkat sebesar 75% selama periode 25 tahun.
Tingkat kejadian kanker hati yang distandardisasi berdasarkan usia secara regional menunjukkan peningkatan lebih dari 100% di banyak negara berpenghasilan tinggi, termasuk Amerika Serikat, Kanada, Australia, Selandia Baru dan sebagian besar negara Eropa.
Sebaliknya, daerah tradisional dengan insiden kanker hati yang tinggi (misalnya Asia Timur dan Afrika Barat) telah mengalami penurunan tingkat insiden. Di Cina, misalnya, tingkat kejadian kanker hati yang distandardisasi usia menurun sepertiga penuh antara tahun 1990 dan 2015.
Sementara itu, sebuah studi terbaru yang diterbitkan dalam Gastroenterology oleh Profesor Wu Jie dari Universitas Zhejiang telah sampai pada kesimpulan yang sama.
Studi ini menganalisis kejadian kanker hati secara rinci antara tahun 1983 dan 2007. Penelitian ini melibatkan pasien dengan kanker hati dari negara-negara Asia seperti Cina, Jepang, Hong Kong, Singapura, Filipina dan Thailand, serta pasien dari negara-negara Barat yang diwakili oleh Amerika Serikat dan Australia, untuk bersama-sama melakukan analisis statistik tingkat kejadian.
Hasil penelitian menemukan bahwa kejadian kanker hati di Cina telah menurun dari sekitar 20 per 100.000 menjadi sekitar 15 per 100.000 tren penurunan yang sangat signifikan!
Studi ini juga menemukan bahwa meskipun tingkat dasar kejadian kanker hati di Cina masih jauh lebih tinggi daripada di Amerika Serikat, kami telah membuat perbaikan yang cukup besar selama beberapa dekade.
Ini semua berkat peningkatan ekonomi kita dan pencegahan serta pengendalian hepatitis B yang efektif.
Dua penyebab utama kanker hati di Tiongkok keduanya berada di bawah kendali yang efektif
Faktor terpenting dalam perkembangan kanker hati di Tiongkok adalah infeksi virus hepatitis B dan sirosis hati, yang sebagian besar berkembang dari hepatitis B. Oleh karena itu, infeksi virus hepatitis B dianggap sebagai penyebab paling penting dari kanker hati.
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan popularisasi vaksinasi hepatitis B, proporsi penyakit hepatitis B di Tiongkok telah menurun dan kejadian kanker hati pada semua kelompok umur telah menunjukkan penurunan yang signifikan, berkat efektivitas pencegahan dan pengendalian hepatitis B selama bertahun-tahun.
Selain itu, aflatoksin juga merupakan faktor risiko tinggi untuk kanker hati. Ini adalah racun yang dihasilkan oleh jamur tertentu pada tanaman pertanian dan dapat dihasilkan oleh jagung, kacang tanah, biji kapas dan kacang-kacangan yang telah dibiarkan terlalu lama. Sejumlah penelitian telah menunjukkan hubungan langsung antara aflatoksin dan kanker hati.
Di masa lalu, industri makanan di Tiongkok relatif terbelakang dan orang-orang tidak mampu membuang makanan yang mungkin telah membusuk dan terus memakannya setelah dimasak sedikit, sehingga tingginya insiden kanker hati di daerah-daerah tertentu yang terbelakang secara ekonomi.
Dengan membaiknya ekonomi Tiongkok dan kesadaran kesehatan masyarakat, orang-orang secara bertahap berhenti makan makanan berjamur dan kanker hati yang disebabkan oleh aflatoksin secara bertahap menurun.
Penyebab lain dari kanker hati tidak boleh dianggap enteng
Meskipun dua penyebab utama kanker hati telah dikontrol secara efektif karena perbaikan dalam standar hidup dan layanan medis, ada lebih banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker hati daripada hanya dua faktor ini.
Insiden kanker hati yang perlahan-lahan meningkat di Eropa dan Amerika Serikat terus menjadi peringatan bahwa faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker hati mulai semakin penting.
Virus Hepatitis C
Di antara berbagai virus hepatitis, hepatitis C adalah penyebab penting kanker hati selain hepatitis B. Menurut sebuah studi oleh Fitzmaurice, virus hepatitis C menyebabkan jumlah tertinggi kasus baru kanker hati antara tahun 1990 dan 2015.
Hepatitis C, seperti halnya hepatitis B, ditularkan melalui darah, dari ibu ke anak, dan melalui hubungan seksual, dan tidak ada vaksin untuk mencegahnya. Namun, obat antivirus dapat menyembuhkan lebih dari 95% orang yang terinfeksi hepatitis C, sehingga mengurangi kematian akibat kanker hati.
Alkohol
Kerusakan hati yang berhubungan dengan alkohol juga berperan dalam penyebab kanker hati, dan sebuah studi oleh Fitzmaurice menemukan bahwa pada tahun 2015, infeksi hepatitis B dan alkohol adalah penyebab utama kematian akibat kanker hati di seluruh dunia, dengan yang pertama menyumbang 33% kematian dan yang kedua 30%.
Ada juga hubungan geografis yang jelas antara kematian akibat kanker hati yang disebabkan oleh alkohol. Di Eropa Timur, kematian akibat kanker hati yang disebabkan oleh alkohol menyumbang lebih dari setengah dari semua kematian akibat kanker hati pada tahun 2015. Dari semua ini, alkohol adalah penyebab utama kematian akibat kanker hati di Belarus.
Jenis kelamin
Dalam hal jenis kelamin, kedua penelitian ini sampai pada kesimpulan yang sama: pria lebih mungkin terkena kanker hati daripada wanita.
Fitzmaurice menemukan bahwa pada tahun 2015 ada 203.000 kasus kanker hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B pada pria, dibandingkan dengan kurang dari setengah jumlah itu pada wanita.
Profesor Wu Jie, di sisi lain, memplot kurva kejadian spesifik gender yang lebih rinci: tingkat kejadian untuk pria lebih dari dua hingga tiga kali lipat dari wanita, baik di negara-negara Asia (Cina, Jepang, dll.) dan di Amerika Serikat dan Australia.
Tentu saja, korelasi antara jenis kelamin dan kejadian kanker hati mungkin hanya bersifat tidak langsung, karena pria lebih banyak terpapar faktor risiko kanker hati karena pekerjaan dan kehidupan sosial mereka, yang mengarah ke bias gender yang lebih jelas.
Jalan panjang yang harus ditempuh dalam pencegahan dan pengendalian kanker hati di Tiongkok
Secara keseluruhan, kejadian kanker hati secara umum telah meningkat secara global selama 25 tahun terakhir, sementara negara-negara di Asia Timur, seperti Cina, telah melihat penurunan yang signifikan dalam kejadian dibandingkan dengan masa lalu, mungkin terkait dengan ketersediaan luas vaksin hepatitis B dan mengurangi asupan aflatoksin.
Dengan asumsi bahwa tren vaksinasi hepatitis B saat ini terus berlanjut, kejadian kanker hati akan terus menurun di banyak negara Asia Timur, termasuk Cina, sampai tahun 2030, ketika akan berada pada tingkat kejadian yang sama dengan negara-negara maju, yang diwakili oleh Amerika Serikat. Pada tahun 2030, tingkat kejadian akan berada pada tingkat yang sama dengan negara-negara maju yang diwakili oleh Amerika Serikat. Pada saat itu, Cina mungkin dapat menghapus label “negara kanker hati utama”.
Bagi kita, penting untuk secara aktif divaksinasi hepatitis B dalam kehidupan sehari-hari, melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur, tidak makan makanan berjamur, melakukan transfusi darah dan suntikan yang aman, dan mengurangi jumlah alkohol yang kita minum. Semua rincian ini dapat membantu menjaga kita tetap sehat dan jauh dari kanker hati.