T1: Dapatkah kanker paru-paru diprediksi? A1: Ya, model prediksi kanker paru-paru Mayo Clinic, seperti model prediksi kanker paru-paru lainnya, menggunakan faktor risiko klinis pasien dan karakteristik nodal untuk memprediksi kemungkinan kanker paru-paru. Secara klinis, beberapa dokter (terutama pulmonolog atau dokter pernapasan) memang menggunakan rumus untuk membantu mereka dalam menentukan jinak atau ganasnya SPN dengan mengajukan pertanyaan dan menggunakan laporan CT radiologi, tetapi ini hanya referensi untuk pasien individu, dan mengandalkan rumus adalah cara yang pasti untuk membuat kesalahan. Prediksi dibuat dengan cara-cara berikut: faktor risiko klinis seperti usia yang lebih tua, riwayat merokok saat ini atau masa lalu, dan riwayat keganasan ekstrathoracic selama lebih dari 5 tahun sebelum deteksi nodal adalah prediktor keganasan yang signifikan; MDCT yang menunjukkan ukuran nodal, duri, dan lokasi nodal di lobus atas paru-paru semuanya terkait dengan keganasan. Selain itu, PET juga dapat meningkatkan model prediktif. Singkatnya, usia pasien, riwayat merokok, riwayat keganasan ekstratoraks selama lebih dari 5 tahun sebelum deteksi nodul, ukuran nodul, adanya duri, dan lokasi nodul di lobus atas paru-paru masing-masing disubstitusi ke dalam model logit alami untuk menghitung nilai prediktif untuk memprediksi jinak atau ganasnya SPN. T2: Apa yang harus saya lakukan jika ditemukan SPN padat? A2: Nodul padat yang tidak berubah selama lebih dari 2 tahun atau nodul dengan pola kalsifikasi jinak tidak memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Untuk SPN di bawah 4 mm, kemungkinan berkembangnya kanker paru-paru pada pasien tanpa riwayat kanker kurang dari 1% dan oleh karena itu, evaluasi lebih lanjut umumnya dianggap tidak diperlukan. American Fleischner Society merekomendasikan rejimen tindak lanjut berikut untuk pasien dengan SPN padat: untuk diameter SPN ≤4 mm, tidak diperlukan tindak lanjut untuk pasien berisiko rendah dan tindak lanjut pada 12 bulan untuk pasien berisiko tinggi; untuk diameter SPN 5-6 mm, tindak lanjut pada 12 bulan untuk pasien berisiko rendah dan tindak lanjut pada 6-12 bulan dan 18-24 bulan untuk pasien berisiko tinggi; untuk diameter SPN 5-6 mm, tindak lanjut pada 6-12 bulan dan 18-24 bulan untuk pasien berisiko rendah; dan untuk diameter SPN 5-6 mm, tindak lanjut pada 6-12 bulan dan 18-24 bulan untuk pasien berisiko rendah. ～Untuk diameter SPN 5-6 mm, pasien berisiko rendah ditindaklanjuti pada 6-12 bulan dan 18-24 bulan, dan pasien berisiko tinggi ditindaklanjuti pada 3-6 bulan, 9-12 bulan, dan 24 bulan; untuk diameter SPN >8 mm, pasien berisiko rendah dan tinggi ditindaklanjuti pada 3, 9, dan 24 bulan, dan CT yang disempurnakan, PET-CT, dan biopsi tusukan dipertimbangkan. Pasien berisiko rendah dianggap berisiko rendah jika mereka memiliki sedikit atau tidak ada riwayat merokok dan faktor risiko lainnya; pasien berisiko tinggi dianggap berisiko tinggi jika mereka memiliki riwayat merokok atau paparan lain atau faktor lainnya. T3: Apakah ada perhatian lebih lanjut yang harus diberikan pada SPN padat berdiameter >8 mm? A3: Pertama, untuk SPN padat berdiameter >8 mm, penilaian pra-eksperimental tentang kemungkinan keganasan harus dilakukan. Bila penilaian SPN rendah (<5%), tindak lanjut MDCT dosis rendah dapat dilakukan pada 3, 6, 12 dan 24 bulan. Jika penilaian SPN sedang (5% hingga 60%), pemeriksaan PET-CT atau CT-enhanced diindikasikan. Jika hasilnya negatif, CT tindak lanjut kasus atau eksisi tusukan/bedah jaringan untuk pemeriksaan patologis dapat dilakukan; jika hasilnya positif, eksisi tusukan/bedah jaringan untuk pemeriksaan patologis dapat dilakukan secara langsung. Bila penilaian SPN tinggi (>60%), tusukan langsung/eksisi bedah untuk pemeriksaan patologis juga diindikasikan. T4: Apa cara terbaik untuk menangani nodul GGO berdiameter ≤5 mm? A4: American Fleischner Society merekomendasikan tidak ada tindak lanjut CT untuk nodul GGO berdiameter ≤5 mm, tetapi CT dengan ketebalan lapisan 1 mm harus digunakan untuk memastikan bahwa nodul tersebut memang nodul GGO murni. T5: Apa tindak lanjut terbaik untuk nodul GGO berdiameter >5 mm? A5: American Fleischner Society merekomendasikan tindak lanjut CT setelah 3 bulan untuk nodul GGO berdiameter >5 mm untuk menentukan apakah nodul masih ada, diikuti dengan tinjauan CT tahunan setidaknya selama 3 tahun. Pemeriksaan PET FDG rutin saat ini memiliki nilai terbatas di area ini, berpotensi menyesatkan dan tidak direkomendasikan saat ini. Namun demikian, penelitian sedang berlangsung di bidang FDG PET-CT ini dan ada kemungkinan bahwa nilai diagnostik akan ditingkatkan dalam waktu dekat sebagai hasil penyempurnaan dalam teknik skrining, yang kami nantikan. T6: Apa cara terbaik untuk menangani nodul SPN yang sebagian padat (yaitu mGGO)? A6: American Fleischner Society merekomendasikan tindak lanjut CT setelah 3 bulan untuk nodul SPN yang sebagian padat (yaitu mGGO) untuk menentukan apakah nodul masih ada. Jika nodul berlanjut dan bagian padat berdiameter <5 mm, tinjauan CT harus dilakukan setiap tahun selama minimal 3 tahun; jika nodul berlanjut dan bagian padat berdiameter ≥5 mm, biopsi tusukan atau eksisi bedah harus dilakukan.