Pasien adalah seorang pria berusia 75 tahun yang dirawat di rumah sakit dengan “sesak dada selama 2 tahun, diperburuk oleh nyeri jantung anterior selama 6 bulan”. Pasien dengan “angina tidak stabil 2, prolaps katup mitral, insufisiensi katup mitral (parah) 3, insufisiensi katup aorta (parah), fungsi jantung kelas III (klasifikasi NYHA) 4, hipertensi pulmonal (parah) 5, hipertensi (risiko sangat tinggi) 6, diabetes melitus (tipe 2) 7, emfisema 8, infark otak multipel, atrofi otak”. Pasien ini memiliki sifat kritis khusus, terutama meliputi: 1. Usia lanjut (75 tahun); 2. Kondisi fisik yang buruk (tinggi 180 cm, berat badan hanya 63 kg); 3. Lesi yang kompleks dan berat: lesi katup multipel, penyakit arteri koroner gabungan; 4. Penyakit arteri koroner yang parah: stenosis berat (70-90%) pada cabang desendens anterior, cabang diagonal, cabang marginal tumpul, dan cabang desendens posterior; 5. Fungsi jantung yang buruk: keterbatasan yang nyata dalam mobilitas, berjalan 6. Penyakit penyerta yang serius: terutama hipertensi pulmonal berat dan infark serebral multipel; 7. Gagal jantung pasien, aritmia yang tidak dapat disembuhkan, gagal paru, koma, gagal ginjal, dan lain-lain, sangat mungkin terjadi. Setelah berdiskusi, seluruh departemen dengan suara bulat setuju bahwa pasien adalah seorang pasien lanjut usia dan sakit kritis, dengan indikasi untuk pembedahan dan tidak ada kontraindikasi absolut, dan bahwa risiko pembedahan sangat tinggi. Dikombinasikan dengan permintaan yang kuat dari pasien dan keluarganya serta tingkat klinis yang komprehensif dari departemen bedah jantung kami, perawatan bedah pun dapat dilakukan. Setelah persiapan pra operasi yang menyeluruh, terutama meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan nutrisi, memperkuat latihan fungsi paru-paru, dan secara khusus merumuskan rencana perawatan bedah dan rencana manajemen sirkulasi ekstrakorporeal. Pada bulan November 2009, Prof. Zhang Zuo dan Associate Prof. Gu Xinghua melakukan penggantian katup aorta (AVR) + penggantian katup mitral (MVR) + pencangkokan bypass arteri koroner (bypass) (CABG, jembatan tiga cabang) dengan anestesi umum pada sirkulasi ekstrakorporeal bersuhu rendah. Manajemen intraoperatif khusus termasuk: hipotermia sistemik (28 ° C), pemeliharaan tekanan darah perfusi tingkat tinggi (80 mmHg), pemeliharaan PaO2 tingkat tinggi (300-400 mmHg), perfusi arteri koroner langsung + perfusi sinus koroner retrograde + infus langsung cairan pelindung miokard kalium tinggi darah dingin (1 infus setiap 20 menit) dengan jembatan vaskular, ekspansi paru-paru intermiten intraoperatif, aplikasi paru-paru membran buatan impor, impor Filter buatan, metilprednisolon dosis tinggi, sitarabin, dan gangliosida juga diterapkan. Operasi berjalan sukses dan pasien dikembalikan ke bangsal dengan keterampilan bedah yang tinggi, dibantu dengan sirkulasi ekstrakorporeal selama 4 jam dan blok aorta (henti jantung) selama 3 jam. Tanda-tanda vital pasien sangat tidak stabil selama 48 jam pasca operasi, dan dia menunjukkan tanda-tanda kerusakan otak dan tidak berhasil diventilasi untuk pertama kalinya. Anggota tim bedah tetap berada di unit perawatan ekstra-jantung selama 50 jam setelah operasi, mengamati perubahan kondisi pasien dan menanganinya secara tepat waktu. Setelah perawatan dengan diuresis kardiopulmoner, peningkatan fungsi jantung, dukungan nutrisi yang memadai, pemberian antibiotik, obat nutrisi miokard dan obat pelindung otak, pencegahan komplikasi seperti radang paru dan pendarahan gastrointestinal stres, serta perawatan yang cermat oleh perawat bangsal, kondisi pasien menjadi stabil dan ia dipindahkan dari unit perawatan intensif pada hari ke-4 pasca operasi dan dipulangkan pada hari ke-12 pasca operasi dengan kondisi yang telah sembuh. Total waktu rawat inap di rumah sakit adalah 28 hari.