Survei epidemiologi telah menemukan bahwa banyak faktor yang terkait erat dengan terjadinya dan perkembangan stroke. Faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular dapat diklasifikasikan secara luas ke dalam dua kategori utama: yang tidak dapat diintervensi, seperti usia, jenis kelamin, genetika dan ras; dan yang dapat diintervensi, seperti hipertensi, diabetes dan penyakit jantung. Studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa kejadian penyakit serebrovaskular dan kematian dapat dikurangi melalui intervensi faktor risiko, sehingga pemahaman penuh tentang faktor risiko penyakit serebrovaskular merupakan prasyarat penting untuk pencegahan dan pengobatan penyakit serebrovaskular. Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting untuk stroke. Usia dan kejadian stroke berkorelasi positif, dengan kejadian stroke meningkat lebih dari satu faktor untuk setiap 10 tahun setelah usia 55 tahun. (2) Genetika: Bisa jadi ada riwayat keluarga atau kecenderungan genetik terhadap stroke. Riwayat stroke pada ayah dan ibu meningkatkan risiko stroke pada anak-anak mereka. (3) Ras: Insiden stroke dan tingkat kematian sangat bervariasi menurut ras, dengan kematian akibat stroke pada orang kulit hitam berusia 45-55 tahun empat sampai lima kali lebih tinggi daripada orang kulit putih. Negara-negara Asia seperti Cina dan Jepang sama-sama memiliki insiden stroke yang lebih tinggi. (1) Hipertensi: faktor risiko stroke yang paling penting dan independen, dengan peningkatan tekanan darah sistolik atau diastolik secara positif dan linear terkait dengan risiko pendarahan otak atau infark. Penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik >160 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik >95 mmHg, dengan hipertensi kronis yang menyebabkan hyalinosis, microinfarction atau pembentukan microaneurysm di arteri kecil, memiliki risiko relatif stroke yang kira-kira empat kali lebih tinggi dari normal. Hasil dari 17 studi anti-hipertensi internasional telah menunjukkan bahwa pengobatan anti-hipertensi yang sistematis terhadap sekitar 50.000 pasien mengurangi kejadian stroke sebesar 38% dan stroke fatal sebesar 40%. Penurunan 60% angka kematian akibat stroke di Amerika Serikat antara tahun 1960 dan 1995 dikaitkan dengan pengobatan anti-hipertensi yang sistematis. (2) Penyakit jantung: Berbagai penyakit jantung seperti penyakit katup jantung, fibrilasi atrium non-katup, penyakit arteri koroner, infark miokard, prolaps katup mitral, tumor mukinosa jantung dan gagal jantung dari semua penyebab meningkatkan insiden TIA (transient ischaemic attack) dan stroke iskemik. Sekitar 75% stroke iskemik dikaitkan dengan penyakit jantung, dan pencegahan yang efektif dapat mengurangi insiden kejadian serebrovaskular. Prevalensi fibrilasi atrium meningkat seiring bertambahnya usia, dengan prevalensi 5,9% setelah usia 65 tahun. Pasien dengan fibrilasi atrium yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap antikoagulasi, termasuk pasien usia lanjut, direkomendasikan untuk menggunakan warfarin untuk pencegahan stroke (2) Penyakit katup jantung: stenosis mitral khususnya merupakan faktor risiko penting untuk stroke, dan studi Farmingham menunjukkan bahwa kalsifikasi annular mitral meningkatkan risiko stroke secara eksponensial setelah disesuaikan dengan faktor risiko stroke lainnya, dan kalsium annular mitral dikombinasikan dengan fibrilasi atrium meningkatkan risiko stroke empat kali lipat. Pelebaran atrium kiri juga merupakan faktor risiko stroke. (iii) Penyakit arteri koroner: meningkatkan risiko stroke dengan faktor 2. Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG meningkatkan risiko stroke dengan faktor 3. Gagal jantung meningkatkan risiko stroke dengan faktor 4. Sekitar 15% pasien dengan infark miokard akut mengalami stroke iskemik. Kateterisasi jantung dan pengobatan endovaskular menghasilkan risiko stroke masing-masing 0,2% dan 0,3%, dan kejadian stroke pada periode peri-bedah jantung adalah sekitar 1%. Alat pacu jantung dan ablasi frekuensi radio, misalnya, juga dapat menyebabkan komplikasi seperti emboli serebral. (3) Diabetes mellitus (kencing manis) merupakan faktor risiko independen untuk stroke iskemik. Risiko stroke meningkat secara eksponensial pada pasien dengan toleransi glukosa abnormal atau diabetes mellitus dibandingkan dengan populasi umum. Penderita diabetes berisiko mengalami aterosklerosis serebral, hipertensi, hiperlipidaemia obesitas dan stroke iskemik. Sebuah survei epidemiologi terhadap hampir 20.000 penderita diabetes di Capital Steel menemukan bahwa prevalensi stroke iskemik adalah 3,6 kali lebih tinggi pada kelompok diabetes daripada kelompok non-diabetes, tetapi prevalensi stroke hemoragik tidak berbeda secara signifikan dari kelompok kontrol, dan bahwa glukosa darah yang tinggi dapat memperparah kerusakan otak pasca-stroke. Glukosa darah yang tinggi dapat menyebabkan peningkatan hemoglobin terglikasi, yang memiliki afinitas oksigen yang tinggi dan mengurangi pasokan oksigen jaringan. (4) Riwayat transient ischaemic attack (TIA) atau stroke: juga merupakan faktor risiko penting untuk stroke iskemik. 20% pasien dengan infark serebral dan 30% pasien dengan stroke lengkap memiliki riwayat TIA dan sekitar 1/3 pasien dengan TIA mengalami stroke cepat atau lambat. Angiografi karotis sering mengungkapkan pembentukan plak inisiasi karotis intrakranial dan stenosis pada pasien dengan TIA, dan endarterektomi karotis dapat mengurangi TIA berulang dan mencegah stroke. (5) Hiperlipidemia dan hiperfibrinogenaemia: Ini adalah faktor risiko penting untuk hipertensi dan penyakit arteri koroner dan terkait erat dengan stroke, dan harus diperlakukan sebagai faktor risiko stroke. (6) Merokok dan alkohol: Merokok meningkatkan risiko stroke iskemik sekitar 2 kali lipat dan berhubungan positif dengan jumlah yang dihisap. Penelitian telah menunjukkan bahwa risiko stroke menurun dalam waktu 2-4 tahun setelah berhenti merokok. Merokok meningkatkan viskositas darah dan volume darah, dan stimulasi nikotin pada saraf simpatis dapat menyebabkan darah mengerut dan meningkatkan tekanan darah. Insiden stroke 4-5 kali lebih tinggi pada pecandu alkohol daripada populasi umum dan secara signifikan meningkatkan risiko stroke hemoragik. Di Swedia, sebuah studi tentang hubungan antara konsumsi alkohol dan kematian akibat stroke pada 15.077 orang lanjut usia, dengan 20 tahun masa tindak lanjut, menemukan bahwa 769 orang meninggal karena stroke, di antaranya 574 meninggal karena stroke iskemik. Konsumsi alkohol dalam jumlah kecil tidak secara signifikan terkait dengan stroke iskemik, dan konsumsi alkohol dalam jumlah besar terkait erat dengan hipertensi, dengan kejadian stroke baru-baru ini sebesar 65,3% pada pecandu alkohol akut. Konsumsi alkohol dapat menyebabkan kejang arteri kecil dan meningkatkan stroke. (7) Obesitas dan gaya hidup yang buruk: orang gemuk rentan terhadap hipertensi, diabetes dan hiperlipidaemia, dll. Framingham percaya bahwa 30% di atas berat badan standar merupakan faktor risiko independen untuk infark serebral. Gaya hidup yang buruk seperti kurang olahraga, aktivitas fisik yang rendah, pola makan yang tidak tepat (misalnya asupan garam yang tinggi dan asupan daging dan minyak hewani yang tinggi), penyalahgunaan zat, dan mudah tersinggung. Selain itu, infeksi, aterosklerosis fundus dan murmur karotis asimtomatik, dan keadaan prethrombotic karena gangguan hematologi atau reologi darah abnormal juga terkait dengan stroke. (8) Kontrasepsi oral: rentan terhadap stroke iskemik. Ada kemungkinan bahwa estrogen dalam kontrasepsi dapat meningkatkan faktor koagulasi VIII, IX, X, protrombin, jumlah trombosit dan agregasi, meningkatkan fibrinogen, mengurangi deformabilitas sel darah merah, meningkatkan viskositas darah utuh dan memperlambat aliran darah, dan menyebabkan hiperplasia intimal, yang mengarah ke trombosis. (9) Homosisteinemia: berkorelasi positif dengan stroke iskemik dan berkorelasi negatif dengan folat darah dan vitamin B12. Suplementasi dengan vitamin B6, vitamin B12 dan asam folat mengurangi kadar homosistein darah.