Kasus tipikal: pasien Liu, laki-laki, 27 tahun, karena lepuh kulup penis gatal episode berulang selama lebih dari 2 tahun berkonsultasi. Pasien mengeluhkan lepuhan kecil pada kulup penis, disertai rasa terbakar dan gatal tanpa rasa sakit, yang muncul 2 tahun yang lalu setelah melakukan hubungan seks yang tidak bersih, dan didiagnosis sebagai herpes genital di rumah sakit setempat, dan gejalanya hilang segera setelah obat antivirus oral dan krim Penciclovir topikal digunakan. Selanjutnya setiap dua bulan sekali terjadi serangan, setiap serangan dimanifestasikan sebagai lepuhan kecil di kulup, cepat pecah, sekitar 5 hari sejak sembuh, episode berulang. Kali ini, dia mengunjungi dokter 2 hari setelah serangan dan meminta perawatan menyeluruh. Periksa: sisi punggung kulup terlihat ulkus kulit, luas sekitar 0,5 * 0,3 cm, sedikit keluar cairan, tidak ada lecet yang jelas, kulit di sekitarnya tidak merah, tidak ada nyeri tekan yang jelas. Lidah berwarna merah muda, lumut tipis dan kuning, dan denyut nadi baik-baik saja. Diagnosis klinis adalah herpes genital. Pertimbangkan pasien karena kekurangan qi ginjal, kejahatan beracun yang tidak senonoh tidak habis. Perawatannya adalah untuk menguatkan ginjal, ditambah dengan detoksifikasi dan menghilangkan kelembaban. Formulanya adalah Zhi Bai Di Huang Tang ditambah Han Zhi Lian, Ramuan Lidah Ular, Panax Quinquefolium, Da Qing Ye dan sebagainya. Famciclovir oral 250mg dua kali sehari. Aplikasi topikal krim Penciclovir 1% dan salep interferon α2b manusia rekombinan. Obat ini digunakan selama tiga bulan tanpa kambuh, dan sekarang dihentikan tanpa ada tanda-tanda kekambuhan setelah tiga bulan pengamatan. Di atas adalah kasus tipikal herpes genital berulang, baru-baru ini saya menerima sejumlah pasien yang sama, dalam proses konsultasi pasien sering memiliki banyak pertanyaan, untuk memungkinkan pasien dan teman-teman lebih memahami herpes genital, hari ini pada pertanyaan yang sering diajukan untuk memberi tahu Anda. 1. Apa itu herpes genital? Herpes genital yang terjadi di area genital herpes simpleks, adalah penyakit kulit menular virus, pengobatan Tiongkok termasuk dalam kategori luka demam. Meskipun herpes genital juga termasuk dalam herpes simpleks, namun berbeda dengan herpes simpleks yang terjadi di sudut mulut, karena pada umumnya ditularkan melalui hubungan seksual. Insiden herpes genital secara signifikan lebih tinggi di tempat-tempat yang aktif secara seksual di dalam dan luar negeri daripada di tempat lain, seperti yang ditunjukkan dalam beberapa laporan. 2. Apa saja manifestasi herpes genital? Manifestasi klinis herpes genital yang baru terjadi dan herpes genital berulang tidak persis sama. 1) Wabah pertama herpes genital biasanya sekitar 1 minggu setelah hubungan seks yang tidak bersih, manifestasi utama adalah genital eksternal atau pinggiran anal cluster atau lepuh kecil yang tersebar, 2 hingga 4 hari setelah pecahnya pembentukan vesikel atau bisul, nyeri yang disadari sendiri. Biasanya terdapat kelenjar getah bening inguinalis yang sering membesar dan terasa nyeri tekan. Beberapa pasien juga mengalami gejala sistemik seperti demam, sakit kepala, dan malaise. Perjalanan penyakit ini biasanya 2 sampai 3 minggu. 2) Lesi herpes genital awal mereda setelah ruam kambuh adalah herpes genital rekuren, herpes genital rekuren daripada gejala sistemik primer dan lesi ringan, perjalanan penyakitnya lebih pendek. Umumnya, sebelum timbulnya ruam, pasien jelas akan merasakan sensasi terbakar lokal, sensasi seperti ditusuk-tusuk jarum atau kelainan sensorik. Manifestasi utamanya juga berupa kelompok lepuh kecil di sekitar alat kelamin luar atau anus, tetapi akan segera pecah membentuk vesikel atau bisul dangkal, gejala yang tidak disadari adalah gejala ringan. Perjalanan penyakit ini umumnya 7 sampai 10 hari. 3. Banyak pasien yang mengetahui bahwa mereka menderita herpes genital biasanya memiliki pertanyaan: mengapa mereka terkena penyakit ini? Herpes genital terutama ditularkan dari orang yang terinfeksi ke pasangan seksualnya melalui kontak seksual, dan pria yang berhubungan seks dengan pria juga merupakan penyebab penting penularan penyakit ini. Seringkali beberapa pasien akan mengatakan bahwa tidak ada kontak genital, hanya seks oral mengapa juga akan terinfeksi, pada kenyataannya, bibir dan sekitar orang herpes, bisa melalui mulut – hubungan genital, sehingga pihak lain yang terinfeksi herpes genital (jadi Anda nanti dalam pilihan seks oral ketika Anda harus mengamati sisi lain dari bibir dan di sekitar herpes Oh). Karena virus yang menular dapat bertahan hidup di lingkungan yang lembab selama beberapa jam, dan oleh karena itu mungkin juga dalam beberapa kasus melalui polutan dan penularan tidak langsung (ini, bagaimanapun juga, hanya sedikit, sehingga pasien dan teman tidak selalu menganggap penularan tidak langsung sebagai alasan.) 4. Bagaimana cara mendiagnosis herpes genital? Riwayat umum dan manifestasi klinis khas dari diagnosis dapat dibuat (jadi di dokter menanyakan sejarah waktu kita berusaha untuk tidak menyembunyikan oh). Jika perlu, itu harus dikombinasikan dengan hasil tes laboratorium untuk membuat penilaian yang komprehensif dan membuat diagnosis. 5. Tes apa yang harus dilakukan? Umumnya perlu melakukan beberapa jenis tes berikut ini, tetapi kadang-kadang menurut riwayat dan manifestasi klinis dapat menjadi diagnosis yang jelas, tidak perlu melakukan begitu banyak tes (pengobatan khusus kasus tertentu) 1) pemeriksaan sitologi (apusan Tzanck): slide pada lepuhan untuk bagian bawah cetakan, pewarnaan Wright atau pewarnaan Giemsa, di bawah mikroskop, dapat dilihat dengan karakteristik sel raksasa berinti banyak atau virus intranuklear Badan inklusi dapat dilihat di bawah mikroskop. 2) Deteksi antigen virus: Spesimen diambil dari lesi, dan antigen virus herpes simpleks terdeteksi dengan metode fluoresensi langsung antibodi monoklonal atau enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). 3) Kultur virus: Spesimen diambil dari lesi kulit untuk kultur virus guna mendeteksi keberadaan virus herpes simpleks dan lesi sitopatik. 4) Tes asam nukleat: Asam nukleat HSV-2 dideteksi dengan reaksi berantai polimerase (PCR) dan metode lainnya. 6. Pengobatan herpes genital Karena diagnosis telah ditegakkan, maka cara mengobatinya telah menjadi masalah yang paling memprihatinkan, herpes genital bukanlah penyakit terminal, tetapi pengobatannya tidak terlalu sederhana, metode pengobatan saat ini belum dapat dicapai dalam waktu singkat untuk menghilangkan virus sepenuhnya, menghilangkan kekambuhan efeknya, tujuan pengobatan terutama untuk meredakan gejala, mengurangi rasa sakit, memperpendek durasi penyakit dan mencegah infeksi sekunder, dll. Pengobatan herpes tidak hanya untuk pengobatan herpes genital, tetapi juga untuk pencegahan infeksi sekunder. Dalam beberapa tahun terakhir, saya telah menerima lebih banyak pasien, untuk alasan ini, saya telah mengembangkan kombinasi program pengobatan pengobatan Tiongkok dan Barat saya sendiri, sejauh ini sebagian besar pasien dapat mencapai kesembuhan klinis. 1) Pengobatan medis Barat Terutama mengadopsi pengobatan antivirus. Asiklovir lebih disukai, diikuti oleh valasiklovir dan famciclovir. Dalam kasus herpes genital primer, pengobatannya adalah 7 hingga 10 hari; herpes genital berulang, pengobatannya adalah 5 hari. Mereka yang sering kambuh perlu menjalani pengobatan yang lebih lama dengan dosis yang lebih rendah. Pada saat yang sama, interferon dapat disuntikkan secara intramuskular atau subkutan untuk menghambat replikasi virus. 2) Pengobatan Tradisional Cina (TCM) Herpes genitalis termasuk dalam kategori luka demam dalam TCM. Menurut pengobatan Tiongkok, patologinya panas dan padat pada tahap awal, yaitu kelembaban, panas, racun, dan api yang menghalangi pembuluh darah hati; dan pada tahap selanjutnya, disertai dengan kekurangan hati dan ginjal. Pengobatan terutama didasarkan pada gejala, tanda, dikombinasikan dengan lidah dan denyut nadi, umumnya dibagi menjadi tiga jenis penyakit, yaitu injeksi panas lembab, stagnasi panas beracun, insufisiensi qi ginjal, masing-masing untuk memberikan pengobatan yang berbeda. (1) Herpes genital yang termasuk dalam sindrom panas lembab di bawah suntikan, area genital umum melepuh berkelompok, dikelilingi oleh lingkaran merah, atau vesikula, dengan rasa gatal ringan, urin terlihat kuning dan merah, mulut pahit, haus, lidah merah dengan lapisan berminyak berwarna kuning, dan denyut nadi yang licin. Hal ini disebabkan oleh makanan yang berlemak, rasa manis dan kental, makanan pedas, atau kecanduan tembakau dan alkohol, kerusakan limpa dan lambung, limpa tidak sehat, air dan kelembapan dalam akumulasi panas, dan kelembapan serta panas yang disuntikkan ke dalam meridian hati yang disebabkan oleh kejahatan. Kelembaban dan panas terakumulasi di jiao bagian bawah, disuntikkan ke area kemaluan, rambut sebagai herpes genital. Pengobatan harus membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban, formulanya sering kali sup hati diare gentian ditambah reduksi. (2) Herpes genital yang termasuk dalam sindrom akumulasi panas beracun, lihat herpes kemaluan besar dan merah, bengkak lokal, nyeri jelas, kelenjar getah bening inguinalis membesar, atau mengalami demam ringan, sulit buang air kecil, lidah merah dan merah, denyut nadi licin. Hal ini disebabkan oleh hubungan seksual yang tidak bersih, infeksi eksternal dari racun cabul, penggumpalan panas beracun pada area kemaluan, tertanam di kulit lokal dan selaput lendir yang disebabkan. Metode pengobatannya cocok untuk membersihkan panas dan detoksifikasi, dan formulanya sering kali membersihkan sup suci beracun ditambah pengurangan. (3) milik herpes genital sindrom defisiensi qi ginjal, umum pada herpes kemaluan berulang, herpes kering kecil, tidak ada gejala sadar diri, tetapi sering kambuh. Hal ini disebabkan oleh kekurangan qi ginjal, kejahatan racun cabul belum habis. Aturan pengobatannya adalah menguatkan ginjal, ditambah dengan detoksifikasi dan menghilangkan kelembaban. Formula yang umum digunakan adalah Pil Dihuang enam rasa ditambah pengurangan. 3) Pengobatan lokal Jaga agar daerah yang terkena tetap bersih dan kering. Oleskan krim asiklovir 3%, krim penciclovir 1%, dan salep rekombinan interferon α2b pada lesi kulit. Jika ada infeksi bakteri sekunder, antibiotik harus ditambahkan. 7. Bagaimana cara mencegah herpes genital? 1) hindari hubungan seksual yang tidak bersih dan hubungan seksual yang tidak benar, pasien luka genital aktif sama sekali dilarang melakukan hubungan seksual dengan siapa pun; 2) selama masa pengobatan, hubungan seksual dilarang, jika perlu, pasangan juga harus diperiksa; 3) perawatan kerusakan lokal, perhatian harus diberikan agar tetap bersih dan kering, untuk mencegah infeksi sekunder; 4) setelah sembuh atau kambuh orang tersebut, kita harus memperhatikan pencegahan masuk angin, masuk angin, kelelahan, dan faktor pemicu lainnya, untuk mengurangi kambuhnya penyakit. 5) Ketika seseorang di rumah menderita herpes genital, pakaian dalam, sprei, dan peralatan pasien yang terkontaminasi oleh cairan pasien dapat disterilkan dengan cara direbus atau direndam dalam larutan disinfektan. 8. Kontraindikasi diet untuk pasien herpes genital. 1) dilarang makan produk berlemak dan berminyak: daging berlemak, karamel, susu dan makanan manis, lebih bergizi, penyumbatan lemak dan manis dari sifat herpes, mudah membuat herpes lembab dan toksisitas panas di dalam tidak tercapai, kondisi berlama-lama. Ini adalah pantangan diet herpes genital. 2) melarang makan makanan hangat pedas: seperti anggur, tembakau, jahe, cabai, cabe, daging kambing, daging sapi dan gorengan serta produk hangat pedas lainnya, mudah untuk membantu menyalakan panas setelah makan. Pengobatan Tiongkok berpendapat, penyakit ini disebabkan oleh kelembaban, panas dan akumulasi racun api pada kulit sejak lahir, sehingga pasien herpes harus menghindari makan makanan penyebab panas pedas di atas. 9. Pendidikan kesehatan 1) menekankan bahwa pasien harus memberi tahu pasangan seksual mereka tentang kondisi mereka, mendapatkan pemahaman dan kerja sama dari pasangan mereka, dan menghindari kontak seksual pada saat kambuhnya gejala prodromal atau munculnya lesi kulit, atau lebih baik lagi, menggunakan kontrasepsi penghalang untuk mengurangi risiko penularan HSV ke pasangan seksual mereka; 2) menganjurkan kontrasepsi penghalang, seperti kondom, yang dapat mengurangi risiko penularan herpes genital, tetapi meskipun menggunakan kondom, HSV masih dapat terjadi selama hubungan seksual pada saat munculnya lesi kulit. Namun, hubungan seksual saat lesi kulit muncul, meskipun menggunakan kondom, penularan HSV secara seksual masih dapat terjadi; 3) Mengubah cara perilaku seksual, menghindari hubungan seksual di luar nikah, dan tidak berganti-ganti pasangan seksual merupakan hal yang sangat penting dalam pencegahan herpes genital.