Infark lakunar (lacunarinfarction) adalah salah satu penyakit serebrovaskular iskemik yang umum terjadi dan merupakan jenis infark serebral (atau infark otak), yang juga disebut sebagai infark lakunar dan infark lakunar multipel. Ini adalah hasil dari hipertensi jangka panjang dan pengerasan arteri kecil. Dinamakan berdasarkan diagnosis patologis dan merupakan istilah umum untuk infark kecil di otak bagian dalam, baik yang baru maupun yang sudah lama. Diameter lumen pada umumnya 2 hingga 15 mm, dan 15 hingga 20 mm pada umumnya dianggap sebagai maksimum lumen. Infark serebral luminal tidak sepenuhnya patologis, dengan kata lain, tidak selalu menunjukkan gejala-gejala suatu kasus. Banyak orang sangat gugup ketika menemukan laporan CT atau MRI selama pemeriksaan fisik atau pemeriksaan rutin yang menunjukkan adanya beberapa infark serebral lakunar di tengkorak, yang sebenarnya tidak perlu. Bahkan jika seseorang tidak memiliki faktor predisposisi seperti hipertensi, diabetes, obesitas dan hiperlipidemia, mereka juga akan mengalami infark serebral lakunar multipel intrakranial seiring bertambahnya usia. Gejala dan tanda infark lakunar patologis 1. Umumnya terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia, lebih sering pada pria, dengan penyakit hipertensi. 2. Terdapat empat sindrom lacunar klinis klasik: (1) Hemiparesis motorik ringan murni: umum terjadi, biasanya kontralateral pada tungkai posterior kapsul internal atau lesi pada jembatan otak. Ini bermanifestasi dengan tingkat hemiparesis ringan yang sama pada wajah dan ekstremitas atas dan bawah, tanpa defisit sensorik, visual atau kortikal seperti afasia, dan tanpa vertigo, tinnitus, nistagmus atau diplopia pada lesi batang otak, dengan pemulihan yang dimulai dalam waktu 2 minggu. Hal ini dapat disebabkan oleh oklusi arteri karotis interna atau arteri serebral tengah, hematoma subdural, atau lesi yang menempati ruang intraserebral. (2) Stroke sensorik murni: lebih umum terjadi, ditandai dengan hilangnya hemianestesia, yang dapat disertai dengan kelainan sensorik seperti mati rasa, rasa terbakar atau rasa berat, kesemutan dan kekakuan; hal ini disebabkan oleh lesi pada nukleus ventral posterior talamus kontralateral, tungkai posterior kapsul interna, bagian posterior korona radiata dan aspek dorsolateral medula oblongata. Manifestasi serupa dapat terjadi pada oklusi arteri serebri posterior dan perdarahan kecil di talamus atau otak tengah. (3) Hemiparesis ringan ataksia: ataksia serebelar kontralateral terhadap lesi, dengan hemiparesis yang lebih berat pada tungkai bawah (terlihat pada pergelangan kaki), lebih ringan pada tungkai atas, dan paling ringan pada wajah; tes jari-hidung dan tes tumit-lutut-tibia yang positif. Hal ini biasanya disebabkan oleh lesi pada persimpangan 1/3 superior dan 2/3 inferior pangkal jembatan otak kontralateral, tungkai posterior dan aspek superior kapsul internal (mempengaruhi bundel jembatan temporal dan oksipital serta bundel piramidal) dan corona radiata dan centrum semiovale (mempengaruhi bundel jembatan kortikoserebral dan bagian dari bundel piramidal). (4) Sindrom kecanggungan tangan disartria: bermanifestasi disartria, disfagia, kelumpuhan lidah wajah sentral pada sisi kontralateral lesi, kelemahan tangan dan kecanggungan motorik halus pada sisi kelumpuhan wajah, tulisan yang mudah terdeteksi, tes jari-hidung yang tidak akurat, dan gangguan keseimbangan ringan. Lesi berada di persimpangan 1/3 bagian atas dan 2/3 bagian bawah pangkal jembatan otak dan merupakan oklusi cabang garis tengah arteri parabasal; juga terlihat pada lesi pada lutut kapsul internal. 3. Ada tidaknya tanda neurologis pada infark serebral lakunar dapat diringkas menjadi 3 kategori (1) Dengan tanda lokalisasi neurologis fokal: infark serebral lakunar yang dapat diklasifikasikan dengan jelas, yang angka kejadiannya mencapai sekitar 75% dari infark serebral lakunar. (2) Infark serebral lakunar dengan gejala neurologis tetapi tidak ada tanda fokal, yang tidak dapat diketik dan diklasifikasikan, mencakup sekitar 9% dari infark serebral lakunar. (3) Tidak ada tanda dan gejala neurologis: sekitar 16% dari infark serebral lakunar.