(Sanggahan: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Sebagian besar ruptur tendon Achilles disebabkan oleh pukulan langsung atau cedera tertutup. Pasien umumnya memiliki dasar patologis perubahan degeneratif sebelum terjadinya ruptur tendon Achilles, dan trauma akhirnya menyebabkan ruptur tendon Achilles. Dalam kasus ini, pasien mengalami ketegangan otot betis 2 hari sebelum kunjungan, menarik otot betis dan tendon Achilles, dan didiagnosis dengan ruptur tendon Achilles tertutup oleh MRI.
Informasi dasar】 Laki-laki, 39 tahun
Jenis Penyakit】 Tendon Achilles pecah
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal konsultasi】 Maret 2021
Rencana Perawatan】 Perawatan bedah (jahitan tendon Achilles) + fiksasi gips
Masa Perawatan】 7 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan, 3 bulan peninjauan ulang
Hasil] Pereda nyeri, pemulihan yang baik, dan pemulihan dasar gerakan pergelangan kaki
I. Konsultasi awal
Dua hari yang lalu, selama latihan berat, pasien menarik otot betis dan tendon Achilles, menyebabkan pecahnya tendon Achilles yang tertutup, yang mengakibatkan dorsofleksi pergelangan kaki normal dan berkurangnya plantarfleksi (jari kaki menegang). Lokasi ruptur dekat dengan bagian tengah tendon Achilles, bagian tengah tendon Achilles memiliki suplai darah yang relatif rendah dan rentan terhadap perubahan degeneratif yang dikombinasikan dengan malnutrisi lokal, yang dapat menjadi dasar patologis dari ruptur tendon Achilles. Setelah berkomunikasi, pasien memahami patogenesis ruptur tendon Achilles dan setuju untuk dirawat di rumah sakit untuk operasi jahitan tendon Achilles untuk mengembalikan fungsi tendon Achilles. Karena ruptur tendon Achilles lebih dari 48 jam, terjadi edema lokal yang parah, sehingga pembengkakan harus dikurangi dengan kompres dingin terlebih dahulu sebelum operasi.
Kedua, proses pengobatan
Selama prosedur operasi tendon Achilles, sayatan medial tendon Achilles dibuat, kulit, selubung kulit, subkutan, dan tendon dipotong tajam, flap kulit dan selubung tendon diputar ke sisi lateral pada saat yang sama, tendon Achilles dipastikan baru pecah, pemisahan ujung yang terputus terlihat jelas, hematoma ujung tendon Achilles yang terputus dibersihkan, dan ujung tendon Achilles yang terputus tumpang tindih setelah menyisir tendon Achilles dan dijahit di beberapa titik, dan rentang gerak sendi pergelangan kaki setelah penjahitan dipastikan pada dasarnya simetris dengan sisi yang sehat dan sayatan ditutup. Selama operasi, pembuluh darah di sekitar tendon Achilles harus dilindungi sebanyak mungkin untuk menghindari kerusakan pada pembuluh darah, untuk memastikan pasokan darah ke tendon Achilles dan memfasilitasi perbaikan tendon Achilles. Setelah operasi, gips kaki panjang dipasang, sendi pergelangan kaki dijaga dalam fleksi plantar pada 30 derajat dan sendi lutut difleksikan pada 30 derajat. 3 minggu kemudian, gips kaki panjang diubah menjadi gips kaki pendek di rumah sakit, dan gips dapat dilepas dalam 6 minggu pada umumnya.
III. Efek pengobatan
Pasien dapat mengangkat tungkai bawah dan gejala nyeri jelas membaik dalam 5-7 hari setelah operasi, dan tidur di malam hari dapat dijamin. Tidak ada gejala infeksi seperti kemerahan dan bengkak pada sayatan bedah, eksudasi purulen, dll. Pada saat yang sama, tidak ada trombosis vena dalam di ekstremitas bawah yang terlihat setelah tinjauan ultrasonografi vaskular. Namun, pasien dapat menyelesaikan kontraksi statis otot tungkai bawah di bawah bimbingan dokter rehabilitasi, dan memastikan aktivitas multi-arah seperti fleksi dan ekstensi, adduksi dan abduksi tungkai bawah, dll. Pasien diminta untuk menindaklanjuti di klinik rawat jalan setelah 1 bulan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa ketidaknyamanan pasien telah berkurang dan aktivitas sendi pergelangan kaki telah pulih dan pasien berhasil dipulangkan.
1. Secara umum, pasien dapat melanjutkan aktivitas mengangkat tumit dalam waktu sekitar 3 bulan setelah dipulangkan, gejala nyeri akan hilang sama sekali dan tidak akan ada gejala pincang saat berjalan, tetapi rentang aktivitas sendi pergelangan kaki masih akan sedikit berkurang dalam jangka pendek dibandingkan dengan sisi sendi pergelangan kaki yang sehat, dan kemampuan kerja asli dapat dipulihkan setelah setengah tahun.
2. Tendon Achilles akan sedikit menebal di lokasi jahitan bedah. Sebelum tendon Achilles benar-benar sembuh, anggota tubuh bagian bawah tidak boleh menahan beban untuk menghindari robeknya tendon Achilles lagi, dan nutrisi harus ditingkatkan, seperti makan udang dan yogurt untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
3, untuk mencegah infeksi tempat sayatan bedah, setelah infeksi tendon Achilles, pemulihan pecahnya tendon Achilles lambat, dan juga mudah muncul pada cacat nekrosis kulit tendon Achilles dan paparan tendon Achilles, perlu pertukaran obat jangka panjang untuk menyembuhkan.
V. Wawasan pribadi
Tendon Achilles pasien adalah ruptur tipe avulsi, cocok untuk operasi, dan tujuan operasi adalah untuk memperbaiki tendon Achilles dan memastikan fungsi tendon Achilles. Pasien masih relatif muda dan masih perlu memaksakan diri untuk berolahraga di masa depan, jadi penting untuk memastikan fungsi tendon Achilles. Selama perbaikan bedah tendon Achilles, jaringan peritendinous perlu dipertahankan secara hati-hati untuk memulihkan suplai darah ke tendon Achilles dan untuk mencegah pembentukan adhesi lokal. Pasien juga perlu mengembangkan rasa percaya diri dalam perawatan mereka dan mampu menjalani imobilisasi dan rehabilitasi gips jangka panjang untuk bekerja sama dengan dokter bedah mereka guna memastikan pemulihan tendon Achilles yang lancar.